Ipravent

Ipravent je zdravilo proti astmi, ki se uporablja za inhalacijo.

Njegova aktivna sestavina je ipratropijev bromid, ki je konkurenčni antagonist acetilholinskega nevromediatorja. Ipratropijev bromid je amonijev ligament tipa 4 z antiholinergičnim (parasimpatolitičnim) učinkom. Zdravilo upočasni vagalni refleksni učinek z antagonistično interakcijo z acetilholinom (mediatorjem, ki zagotavlja gibanje nevronskih impulzov v vagusnem živcu). [1]

Indikacije Ipravent

Uporablja se za dolgotrajno zdravljenje povratnega bronhialnega krča, ki ga povzroča kronična astma ali kronične obstruktivne motnje.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v obliki inhalacijskega (odmerjenega) aerosola (prostornina - 200 porcij na posodo). Škatla vsebuje 1 takšno posodo s pršilno konico in dozirnim ventilom.

Farmakodinamika

Ipratropijev bromid blokira delovanje muskarinskih končičev gladkih mišic traheobronhialnega debla in zavira tudi proces refleksnega zoženja bronhijev. Holinolitične snovi preprečujejo povečanje znotrajceličnih parametrov elementa cGMP, ki se razvije med interakcijo acetilholina in muskarinskih končičev gladkih mišic.

Zdravilo preprečuje stimulacijo, povezano z acetilholinom, usmerjeno na senzorična vlakna v vagusnem živcu pod vplivom različnih dejavnikov. To lastnost zdravil opazimo tako pred začetkom izpostavljenosti negativnim dejavnikom kot v primeru obstoječega procesa. Posledično zdravilo kaže močno bronhodilatatorno in profilaktično aktivnost. [2]

Ipravent oslabi izločilno funkcijo žlez bronhijev in nosne sluznice. [3]

Pri osebah z bronhialnim krčem, ki ga povzroča kronična pljučna obstrukcija (pljučni emfizem ali kronični bronhitis), uporaba ipratropijevega bromida povzroči znatno izboljšanje pljučne aktivnosti 15 minut po injiciranju zdravil.

Največji bronhodilatacijski učinek zdravila se razvije konec prve ure po nanosu in traja v povprečju 5-6 ur (v povprečju). Bronhodilatacija po vdihavanju ipratropijevega bromida je v glavnem povezana z lokalno specifično aktivnostjo zdravila.

Ni bilo negativnega učinka ipratropijevega bromida na izločanje sluzi v dihalih, izmenjavo plinov in mukociliarni očistek.

Farmakokinetika

Učinek zdravila se razvije z manifestacijo lokalnega učinka na dihala. Vrednosti biološke uporabnosti za peroralno uporabo zdravil so le približno 2%.

Razpolovni čas izločanja je približno 1,6 ure. Sistemski odmik aktivnega elementa je 2,3 litra na minuto. Približno 40% očistka je 0,9 litra na minuto, še 60% pa je neledvičnih (predvsem hepatometabolnih). Glavni presnovni elementi, določeni v urinu, so slabo sintetizirani s konci muskarina.

Izločanje nespremenjene učinkovine skozi ledvice je 4,4-13,1% deleža za peroralno inhalacijo.

Manj kot 20% zdravila se sintetizira z beljakovinami. Aktivni element se ne nabira; zdravilo ne premaga BBB.

Odmerjanje in dajanje

Osebe, starejše od 12 let, in odrasli morajo zaužiti 40 mcg (1 postopek vdihavanja) 3-4 krat na dan. Včasih lahko za doseganje največjega učinka pri odraslih na začetni stopnji terapije odmerek povečate na 80 μg (2 inhalaciji) 3-4 krat na dan.

Otroci, stari od 6 do 12 let, dobijo 1 inhalacijo (40 mcg) 3-krat na dan. Otrok lahko aerosol uporablja le pod nadzorom odraslih in z imenovanjem zdravnika.

V odsotnosti medicinskega učinka zaradi uvedbe zdravil ali poslabšanja kliničnega stanja ali v primeru znatnega zmanjšanja učinkovitosti uporabljenega odmerka se je treba glede nadaljnjih ukrepov posvetovati z zdravnikom. V primeru nenadnega pojava dispneje se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Trajanje cikla zdravljenja je odvisno od resnosti poteka bolezni in je izbrano osebno. Za vdihavanje se uporablja distančnik.

Posodo pretresite in 1-2-krat pritisnite dozirni ventil pred uporabo aerosola.

• Vloga za otroke

Odmerka 40 mcg ne smete uporabljati pri otrocih, mlajših od 6 let.

Uporaba Ipravent med nosečnostjo

Ni podatkov o varnosti uporabe zdravila Ipraventa med nosečnostjo. Zdravilo ni predpisano v prvem trimesečju. V drugem in tretjem trimesečju se lahko uporablja le v primerih, ko so verjetne koristi za žensko bolj pričakovane kot tveganje zapletov za plod.

Ipratropijev bromid se lahko izloča v materino mleko, zato se med dojenjem ne uporablja.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• obstruktivna oblika hipertrofične kardiomiopatije;
• tahiaritmija;
• huda intoleranca na atropin podobne elemente in druge sestavine zdravila.

Stranski učinki Ipravent

Glavni stranski učinki:

• motnje, povezane s prebavo: motnje okusa, bruhanje, kserostomija, motnje gibljivosti prebavil (zaprtje ali driska) in slabost;
• težave s funkcijo CVS: ekstrasistola ali palpitacije. Občasno opazimo atrijsko fibrilacijo ali supraventrikularno tahikardijo;
• motnje, ki prizadenejo dihalne poti: povečana viskoznost sputuma, bolečine in draženje v grlu, laringospazem, kašelj in paradoksalni bronhialni krč;
• lezije na območju NS: tremor skeletnih mišic, glavoboli, živčnost in omotica;
• epidermalni simptomi: srbenje, epidermalni izpuščaj in oslabitev sekretorne funkcije znojnih žlez;
• kršitev vidne funkcije: če zdravila pridejo v oči, se lahko pojavijo motnje akomodacije, konjunktivitis, zamegljenost vida in bolečine v očesnem predelu, pa tudi razširitev očesnih zenic in zvišanje ravni IOP (pri osebah z zaprtje glavkoma);
• manifestacije alergij: MEE, anafilaksa, urtikarija in Quinckejev edem v predelu ustnic, jezika in obraza;
• motnje urinske aktivnosti: moteno uriniranje (zlasti pri osebah s hiperplazijo prostate) ali njegovo zamudo.

Preveliko odmerjanje

Med ugotovljenimi primeri zastrupitve - reverzibilna akomodacijska motnja, povečan srčni utrip in kserostomija.

Interakcije z drugimi zdravili

V primeru kombinacije z zdravilom Ipravent se poveča aktivnost bronhodilatatorjev derivatov ksantina (na primer teofilina) in β-adrenomimetikov; poleg tega se lahko okrepi učinek snovi, ki kažejo antiholinergične učinke.

Kombinacija z β-adrenergičnimi agonisti, ki prodirajo v obtočni sistem, derivati ksantina (na primer teofilin) in holinolitične snovi lahko okrepi stranske simptome zdravil.

Uporaba skupaj z antiparkinsoničnimi zdravili, tricikličnimi in kinidinom vodi do povečanja antiholinergičnih lastnosti zdravila.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Ipravent je treba hraniti izven dosega otrok. Temperaturne vrednosti- ne več kot 30 ° C. Zdravila ne zamrzujte.

Rok uporabnosti

Zdravilo Ipravent je dovoljeno uporabljati v 24 mesecih od datuma prodaje zdravilne učinkovine.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Zikomb, Berodual z Freeway combi, Duolin z Otrivin Extra in tudi Ipradual z Xymelin Extra.