Iramox

Iramox vsebuje amoksicilin, ki je delno umetni penicilinski antibiotik in ima širok spekter zdravilnih učinkov.

Procesi njegove inaktivacije potekajo pod delovanjem β-laktamaz (penicilinaz), ki jih proizvajajo posamezni mikrobni sevi. [ 1 ]

Zdravilo ima baktericidni učinek in zavira vezavo na membrane mikrobnih celic. Ta učinek je povezan s sposobnostjo penicilinov, da dosežejo in sintetizirajo beljakovine, ki vežejo penicilin in se nahajajo na notranji strani bakterijskih celičnih membran. [ 2 ]

Indikacije Iramox

Uporablja se za mikrobne okužbe, ki jih povzročajo bakterije, občutljive na zdravilo: sinusitis, plevralni empiem, otitis s tonzilitisom, pljučnica, faringitis s pljučnim abscesom, tonzilitis z bronhopnevmonijo, pa tudi cistitis, uretritis s pielonefritisom, gonoreja, prostatitis itd.

Predpisuje se tudi v primerih kroničnega gastritisa ali razjed v prebavilih, povezanih z učinki H. pylori (kombinirano zdravljenje).

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v obliki kapsul z volumnom 0,25 ali 0,5 g.

Farmakodinamika

Penicilin-vezavne beljakovine, ki vsebujejo karboksipeptidaze in transpeptidaze z endopeptidazami, so encimi, ki sodelujejo v zadnjih fazah nastajanja mikrobne celične membrane in spreminjanja njene oblike med rastjo in delitvijo celic. Penicilini sintetizirajo penicilin-vezavne beljakovine in vodijo do njihove inaktivacije, kar povzroči kršitev trdnosti celične membrane in razvoj lize.

Zdravilo vpliva na aktivnost grampozitivnih in gramnegativnih bakterij. Med mikrobi, ki so nanj občutljivi, so: kampilobakter, proteus mirabilis, klamidija s črevesnimi paličicami, hemofilne paličice, šigele in paličice oslovskega kašlja ter salmonela in leptospira. [ 3 ]

Poleg tega deluje proti streptokokom (iz podkategorij A in B ter C in G, I s H in M), pa tudi proti stafilokokom, ki ne proizvajajo penicilinaze, pnevmokokom, korinebakterijam, neisseriam, listeriji s Pasteurella multocida, erysipelothrix rhusiopatiae, antraksnim bacilom z aktinobakterijami, spirohetom (treponemi, leptospire, borelije itd.), streptobacilim in malim spirilam.

Poleg tega vpliva na različne anaerobe, vključno s klostridijami s peptokoki, fuzobakterijami in peptostreptokoki.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se zdravilo skoraj popolnoma in hitro absorbira v prebavilih, ne da bi se pod vplivom želodčne kisline razgradilo. Vrednosti Cmax v plazmi so zabeležene 1-2 urah po zaužitju kapsule. Vnos hrane nima opaznega vpliva na absorpcijo zdravila.

Amoksicilin lahko prodre v večino bioloških tekočin in tkiv; poleg tega prehaja skozi posteljico in se izloča v materino mleko.

Izločanje Večji del zdravila se izloči skozi ledvice (približno 50 % nespremenjene snovi se izloči z urinom), majhne količine pa se izločijo z žolčem. Razpolovni čas je 1-2 uri; v primeru ledvične disfunkcije se izločanje zdravila upočasni (4,5 ure z vrednostmi CC v območju 10-30 ml na minuto, pri vrednosti CC manj kot 10 ml na minuto pa 12,6 ure).

Odmerjanje in dajanje

Porcije se izberejo individualno, pri čemer se upošteva resnost patologije, lokalizacija okužbe in občutljivost povzročitelja.

Za otroka, starejšega od 10 let (teža nad 40 kg), in odraslega se običajno predpiše 0,5 g zdravila z 8-urnimi odmori (skupaj 1,5 g na dan). Če je okužba huda, je dovoljeno podvojiti odmerek - 1 g zdravila 3-krat na dan z 8-urnimi odmori.

Otrok, star od 5 do 10 let, naj vzame 250 mg snovi 3-krat na dan, v 8-urnih presledkih.

Če je treba zdravilo Iramox uporabljati pri majhnih otrocih, je priporočljivo uporabiti suspenzijo zdravila.

Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati še 48–72 ur po odpravi simptomov bolezni. V povprečju traja cikel zdravljenja do 7 dni.

V primeru aktivne faze gonoreje, ki poteka brez zapletov, se enkratno daje 3 g zdravila (priporočljivo je jemati 1000 mg probenecida).

V primeru aktivnih okužb prebavil (tifus ali paratifus) ali žolčnih vodov, pa tudi pri ginekoloških boleznih, naj odrasli jemljejo 1,5-2 g zdravila 3-krat na dan ali 1-1,5 g zdravila 4-krat na dan.

V primeru leptospiroze mora odrasla oseba jemati 0,5-0,75 g zdravila Iramox 4-krat na dan v obdobju 6-12 dni.

Pri okužbah, povezanih z delovanjem β-hemolitičnega streptokoka, se zdravilo predpisuje v standardnih odmerkih vsaj 10 dni.

Uporaba pri ljudeh z ledvično disfunkcijo.

Če je raven kreatinina v plazmi manjša od 30 ml na minuto, se odmerek zdravila zmanjša ali pa se podaljša interval med odmerki. Če so vrednosti kreatinina v območju 15-40 ml na minuto, mora biti interval med odmerki vsaj 12 ur.

Pri posameznikih z anurijo naj bi bil dnevni odmerek zdravila največ 2000 mg.

• Vloga za otroke

Zdravilo se ne uporablja pri osebah, mlajših od 5 let.

Uporaba Iramox med nosečnostjo

Zdravilo Iramox se lahko nosečnicam predpiše le, če je to strogo indicirano.

Med dojenjem se zdravilo uporablja previdno; dojenje je treba med zdravljenjem prekiniti.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• intoleranca na β-laktamske antibiotike (lahko se razvije navzkrižna alergija);
• levkemoidni simptomi limfatične oblike;
• infekcijska mononukleoza;
• limfocitna levkemija.

Stranski učinki Iramox

Glavni stranski učinki:

• prebavne in jetrne disfunkcije: driska, bolečine v analnem predelu, slabost in srbenje. Občasno se pojavijo glositis, povečana aktivnost jetrnih transaminaz v krvni plazmi in stomatitis. Pojavi se lahko psevdomembranski kolitis;
• motnje hematopoeze: levkopenija ali trombocitopenija, agranulocitoza in eozinofilija;
• težave z živčnim sistemom in psiho: huda utrujenost in glavoboli. Pri epileptikih ali ljudeh z oslabljenim delovanjem ledvic ali meningitisom se poveča verjetnost nevrotoksičnih zapletov (krči), nespečnosti ali vznemirjenosti;
• znaki alergije: občasno se pojavi driska ali bolečine v sklepih, pa tudi eksfoliativni dermatitis, urtikarija, multiformni eritem in Quinckejev edem; anafilaksa se opazi sporadično. Skoraj 70 % bolnikov z infekcijsko mononukleozo do 5. dneva zdravljenja razvije rubeoliformni ali morbiliformni izpuščaj, ki ni povezan z alergijo.

Preveliko odmerjanje

Znaki zastrupitve so običajno podobni tistim, ki jih opazimo med razvojem neželenih učinkov (bruhanje, motnje v EBV indikatorjih, driska, slabost in nevrotoksične reakcije: hipertoničnost, konvulzije in spremembe v EEG odčitkih).

Če se pojavijo motnje, je potrebno opraviti izpiranje želodca, predpisati enterosorbente in hemodializo ter poleg tega izvesti simptomatske ukrepe.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba z bakteriostatičnimi antibiotiki (vključno z eritromicinom s tetraciklini, kloramfenikolom itd.) vodi do medsebojnega antagonizma zdravil.

Uporaba zdravil skupaj z aminoglikozidi povzroča sinergistično protimikrobno delovanje.

Sočasna uporaba z alopurinolom poveča pojavnost epidermalnih alergijskih simptomov.

Uporaba s probenecidom upočasni izločanje zdravila Iramox.

Zdravilo oslabi terapevtski učinek steroidne kontracepcije.

Lahko se pojavi navzkrižna preobčutljivost s cefalosporini in drugimi penicilini.

Kombinacija z antacidi zmanjša absorpcijo zdravila.

Zdravilo zmanjša terapevtski učinek peroralno uporabljenih estrogenih kontraceptivov, okrepi absorpcijo digoksina in poveča toksične lastnosti metotreksata.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Iramox je treba shranjevati v temnem in suhem prostoru, izven dosega majhnih otrok. Temperaturne vrednosti so v območju +15/+25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Iramox se lahko uporablja 36 mesecev od datuma prodaje zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so Ampicillin, Amofast z Gramox-a, Amoxil in Ospamox z Amoksicilinom, pa tudi Flemoxin in Ampiox z B-moxom, Hikoncil in Pressmox.