Kapilarnoskopiranje

Kapilaroskopija je metoda vizualnega pregleda kapilar v in vivo. Polno ime metode je širokokotna kapilaroskopija nohtov. Študija se izvaja z majhnim povečanjem mikroskopa (x12-40), predmet opazovanja pa je distalna vrsta kapilar iz nohtov (eponymichia). Uporaba majhne povečave bistveno širi vidno polje, kar omogoča študij ne le posameznih kapilar, temveč tudi kapilarne mreže te spletne strani kot celote. Izbira za preučevanje nohtov je odvisna od značilnega položaja kapilare na tem področju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Zakaj se izvaja kapilaroskopija?

Diferencialna diagnoza primarnega in sekundarnega Reynaudovega sindroma, zgodnja diagnoza sistemske skleroderme.

Kako se izvaja kapilaroscopy?

Študija poteka v refleksiji svetlobe z uporabo stereomikroskopa in vira hladne svetlobe. Za dosego permeabilnosti povrhnjice se na študijsko področje uporablja majhna količina potopnega olja.

Razlaga rezultatov

Pri zdravih posameznikih med Capillaroscopy kapilarah podnohtja je redni serija vzporedno enak v velikosti in obliki v obliki črke U zank z enakomerno porazdeljenih vzdolž roba podnohtja. V normi na 1 mm robu nohtovega sloja je potrebno 8 kapilar in še več.

Glavni kapilaroskopski znaki lezije mikrocirkulacijskih posod so spremembe v velikosti in številu kapilar. Najpogostejše spremembe v velikosti se kažejo v obliki dilatacije različnih stopenj resnosti. Premer najbolj natančno odraža spremembo velikosti. Dolžina kapilar zaradi posameznih značilnosti se lahko znatno razlikuje v hotelski populaciji in se zato ne uporablja kot bonitetno merilo. Zaradi uničenja je opazno zmanjšanje kapilarne mreže, to je zmanjšanje števila na določenem območju. Zmanjšanje števila se lahko izrazi v različnih stopinjah, do nastanka ogroženih kapilar, zato se plazovi iztisnejo.

Kot rezultat, poškodb in ogrožanja integritete kapilarne stene zapustili eritrocitov v perivaskularno prostor, kjer hemosiderin vloge tvorjen capillaroscopy ki, gledano kot niz zaporednih točkah med kapilarne konico in robom nohtov ploščo.

Manj pogosto ekstravazate predstavljajo veliki drenažni žari, ki so sestavljeni iz več majhnih krvavitev. Drug pomemben znak poraza posod z mikrocirkulacij je sprememba oblike kapilarne zanke. Patološko spremenjene kapilare imajo lahko grmečaste, spiralne ali druge oblike. Najpomembnejši so grmičasti kapilari. To je nekaj kapilarnih zank, povezanih na dnu in izstopajoče iz neoplazme kapilar. Njihovo število odraža intenzivnost neoangiogeneze.

Ločeni kapilaroskopski znaki in njihove kombinacije so značilni za različne bolezni. Med sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva opazimo največjo občutljivost in specifičnost kapilarnočasnih sprememb v sistemski sklerodermi. Značajen za sistemske skleroderme znake - različne stopnje dilatacije in zmanjšanje števila kapilar z nastankom avaskularnih polj. V večini primerov je mogoče prepoznati prevladujoče spremembe. Strukturne spremembe kapilar v SSD odražajo določeno stopnjo razvoja mikroangiopatije.

Spremembe v kapilarah in kapilarne mreže napredujejo v tem zaporedju: dilatacija kapilar → → uničenje postavitev kapilaren avaskularnega območij → gosto rast kapilar → remodelironanie kapilarne mreže. Na podlagi značilnih kombinacij značilnosti pri vodenju kapilaroskopije se v SSD razlikujejo kapilaroskopske vrste mikroangiopatije:

1. zgodnji tip - veliko število dilatiranih kapilar z majhnim zmanjšanjem njihovega števila; avaskularne regije ali pa so odsotne ali enotne in minimalne mere;
2. prehodni tip zmanjšanega števila kapilar in hkratno odkrivanje razširjenih kapilar in avaskularnih regij;
3. pozni tip - pomembno zmanjšanje krvnih žil in velikih avaskularnih regij z enkratnimi kapilarami ali popolne odsotnosti dilatiranih kapilar.

Za vsako vrsto mikroangiopatije se razlikujejo značilni znaki aktivnosti. Ekstravazati, povezani z dilatiranimi kapilari, odražajo intenziteto uničenja kapilar in aktivnosti ter mikroangiopatije v zgodnji vrsti sprememb. V pozni vrsti, znaki delovanja mikroangiopatije, grmičevja kapilare kažejo intenzivne procese neoangiogeneze in so povezani z avaskularnimi regijami. V prehodnem tipu so zabeleženi znaki delovanja mikroangiopatije, značilne za zgodnje in pozne vrste. Kapilarnoskopske spremembe so odkrite v zgodnjih fazah SDS in pred seboj pojavijo značilni klinični znaki, ki določajo pomen metode raziskovanja pri diagnostiki bolezni.

Velik pomen kapilaroskopije je sposobnost razlikovanja primarnega in sekundarnega pojava Raynaud - prve klinične manifestacije SSD. V nasprotju s pojavom, povezanim z reino, v primarnem pojavu Raynauda kapilaraskopske spremembe niso prisotne ali jih predstavlja majhna dilatacija posameznih kapilar s svojo normalno številko. Resnost in razvoj kapilaraskopskih sprememb sta povezani s potekom bolezni in visceralno patologijo.

Značilne spremembe Capillaroscopic razlikovati MIC skleroderma od drugih bolezni skupino (difuzni eozinofilnega fasciitis, scleredema Buschke, skleromiksedema, generalizirana Morpheus), pri kateri se ne odkrijejo te spremembe. Poleg capillaroscopy tem velik pomen v diferencialno diagnozo SSC z Raynaudov fenomen, povezan z drugimi sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva: dermatitis (Loli) miozitisa, sistemski lupus eritematozus in revmatoidni artritis, lahko klinične manifestacije, ki so v zgodnjih fazah biti dovolj natančni. Najbolj izrazite spremembe v obliki velikega števila znatno dilatacionih in košatimi kapilar, avaskularnega območij in masivnih extravasates opazili pri dermato (poli) miozitisa. Te spremembe so zelo podobne spremembam v SSD, vendar so bolj izrazite. Ko dermato (poli) miozitis znamka hitreje v primerjavi z SSC kapillyaroskopichesnih dinamiko sprememb, povezanih z razvojem bolezni. Spremembe v kapilarah, podobne SSD, najdemo tudi v primeru SSWT. Pri nekaterih bolnikih s SLE Capillaroscopy kažejo zmerno razširjene kapilare, spiralno deformacije kapilar, povečana risanje subpapillyarnyh plexus, vendar je specifičnost teh sprememb potrebna dokazila. V RA so kapilaroskopske spremembe predstavljene v obliki redčenja (padajočega premera) in podaljšanja kapilarnih zank; število kapilare se običajno ne spremeni.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat kapilaroskopije

Capillaroscopy lahko pri bolnikih s hudimi upogibanja težko kontraktur prstov.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]