Keratokonus

Keratokonus ali konična roženica je genetsko določena patologija roženice, katere zunanja manifestacija je sprememba v svoji obliki. Rojena roženica postane tanjša v sredini, raztegnjena v obliki stožca.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki keratokonus

Keratokonus se razvije zaradi nerazvitosti mezencimskega tkiva roženice in sklere. Celotna zunanja kapsula očesa izgubi običajno elastičnost.

[7], [8], [9]

Simptomi keratokonus

Bolezen keratokonusa se začne v starosti 10-18 let, včasih celo prej. Obstaja napačen astigmatizem, ki ga ni mogoče odpraviti. Pacient pogosto spreminja očala zaradi dejstva, da se stopinja in os astigmatizma spremeni. Sprememba osi astigmatizma se lahko včasih opazi tudi s spremembo položaja glave.

Postopek je pogostejši dvostranski, vendar se v obeh pogledih vedno ne razvija enako in hkrati. Opazovanje identičnih dvojčkov s keratokonusom je pokazalo, da imajo iste simptome v istem obdobju in zabeležijo enake refraktivne podatke o očesu, roženici in stopnji ter osi astigmatizma. Nekaj let kasneje sta oba dvojčka v parih oči hkrati oblikovala keratokonus.

Šibkost elastičnega okvira roženice se kaže predvsem v osrednjem delu. Vrh konične roženice je vedno spuščen navzdol in ne ustreza projekciji učenca. To je povezano s pojavom nepravilnega astigmatizma. Ko se natančno preučijo v luči žarnice, lahko opazimo tanke trakove, ki so skoraj vzporedni med seboj, locirani v osrednjem delu lupine Descemet - razpoke elastične membrane. Videz tega simptoma se lahko šteje za prvi zanesljiv znak keratokonusa. Debelina roženice v centru se postopoma zmanjšuje, globina prednje komore se poveča, optična moč doseže 56-62 D. V študiji s roženice topografije razkrivajo značilne simptome optičnih lastnosti sprememb roženice - premik optičnega sredini dna, obstoj nepravilnih astigmatizem, velike razlike med refrakcijsko moči roženice med nasprotujočima oddelki.

Ko se v lupini Descemeta pojavijo velike razpoke, se pojavi nenadoma stanje tako imenovanega akutnega keratokonusa. Strom roženice je impregniran z intraokularno tekočino, motni, ostanejo samo najbolj periferni deli prozorni. V akutni fazi keratokonusa je osrednji del roženice občutno zgoščen, včasih z biomikroskopijo vidimo razpoke in votline, napolnjene s tekočino. Ostrina vida je močno zmanjšana. Edem v središču roženice se postopoma razreši, včasih celo brez zdravljenja. Ta proces je vedno zaključen z oblikovanjem bolj ali manj grobe brazgotine v osrednjem delu in redčenjem roženice.

[10], [11]

Zdravljenje keratokonus

V začetnih fazah keratokonusa je korekcija vidnega vida zelo učinkovita. Vendar pa pri progresivni redčenju in izstopanju roženice kontaktna leča ne ostane na vrhu stožca.

Radikalna metoda zdravljenja keratokonusa je skozi vmesna keratoplastika z izrezom celotne spremenjene roženice. Pri večini bolnikov (do 95-98%) po operaciji je opazna visoka ostrina vida - od 0,6 do 1,0. Visok odstotek transparentne transplantacije roženice je posledica številnih dejavnikov. S keratokonusom na roženici ni vnetja, nobena posoda, praviloma ne obstaja druga patologija očesa.

Indikacija za operacijo določi ne s stopnjo raztezanja roženice, temveč s funkcijo stanja oči.