Kondilomat materničnega vratu

Kondilomom materničnega vratu je ena najpogostejših virusnih lezij ženskih spolnih organov. Večina teh bolezni lahko povzroči žensko neplodnost. Drugi del bolezni je ozadje ali predrakavost. Glede na to je vprašanje pravočasne diagnoze in zdravljenja bolezni ženskih genitalij prednostna naloga za ohranjanje prebivalstva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologija

Razširjenost bolezni ženskih spolnih organov je najprej med vsemi boleznimi žensk v rodni dobi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Vzroki cervikalne bradavice

Vzroki kondilomov materničnega vratu so virusni delci, ki padejo na sluznico ženskih spolnih organov. Obstaja več kot sto vrst humanih papilomavirusov. Glavna značilnost nekaterih vrst je onkogenost - sposobnost virusa, da povzroči razvoj raka v večji meri kot drugi. Onkogeni tipi humanega papiloma virusa so HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 in drugi.

Glavni način prenosa virusa je kontaktni, v tem primeru spolni. Vendar okužba z virusom ne more vedno povzročiti razvoja bolezni, je to posledica značilnosti ženskih spolnih organov. Skrivnost, ki jo izločajo žleze vagine, ima šibko kislinski medij, ki je usoden za mnoge viruse in bakterije. Človeški papilomavirus je virus z virusom DNA, ki ima zanesljivo ovojnico beljakovin z dobrim obrambnim mehanizmom. Te lastnosti pomagajo virusu vstopiti v epitelne celice in tam živeti dolgo časa. V primernem času, ko koncentracija lokalnih imunskih mehanizmov zmanjša, virus začne aktivno razmnoževati. Zato vzroki bradavice materničnega vratu niso samo virus sam, ampak tudi zmanjšanje imunskih mehanizmov, ki omogočajo, da se virus razmnoži.

[17],

Patogeneza

Patogeneza cervikalnih bradavic je precej preprosta in temelji na porazu epitelijskih celic. Virus papiloma stika s sluznico moških spolnih organov. Po tem delci virusov prodrejo v epitelno celico. Toda to ne more vedno povzročiti pojav simptomov bolezni, saj lahko virus dolgo časa ostane v celici.

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj dni do nekaj let. V drugem primeru se lahko bolezen takoj pojavi. Ko virus vstopi v celico, prodre v jedro celice in uniči strukturo celične DNA. Namesto DNA normalnih epitelnih celic virus gradi v svoji DNK. To se dogaja s številnimi sosednjimi celicami. Kot rezultat tega procesa začne celica delovati nepravilno in se začne neprogramirana celična delitev. Vse te celice proliferirajo, hiperplazijo in značilne bradavice. Te celice so lahko različnih velikosti, odvisno od števila celic, na katere vpliva virus. Ker je to benigni postopek, kondiloma ne prodre skozi bazalno membrano, ampak raste le v lumnu. Velikost kondilomov je odvisna od števila nastanjenih celic. 

[18], [19], [20]

Simptomi cervikalne bradavice

Po vrsti prevladujočih celičnih elementov in značaju morfoloških sprememb se razlikujejo ravne in koničaste kondilome materničnega vratu. Simptomi bradavic materničnega vratu, odvisno od vrste, so nekoliko drugačni. V večini primerov se bolezen pojavi brez vidnih simptomov. To je razloženo z lokalizacijo procesa, ki ga s prostim očesom ni mogoče določiti. Simptomi se lahko pojavijo, ko ženska zanosi, nato pa se pojavijo resni problemi. Ampak kot rast kondilomov lahko povzroči pojav simptomov.

Glavni simptomi cervikalnih bradavic:

•  bolečine ali neugodja med spolnim odnosom;
•  travma in krvavitev;
•  kozmetična napaka z veliko velikostjo kondilomov;
•  oviranje normalnega poroda;
•  odkrivanje z načrtovanim ginekološkim pregledom.

Prvi znaki cervikalnih bradavic se pojavijo, če je proces dosegel velike razsežnosti. Najpogosteje se vse začne z rahlim krvavenjem v ranah kondilomov. Lahko je po spolnem odnosu. Proces spolnega odnosa lahko povzroči tudi nelagodje in neprijetne občutke. Če se pojavijo takšni simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Pogosto ženske obravnavajo s precej pogostim problemom - neplodnostjo. Eden od razlogov je lahko tudi bradavice materničnega vratu, kar preprečuje normalni prehod spermijev.

Simptomi cervikalnih bradavic se lahko prvič pojavi tudi ob porodu. Nato je ovira, in otroka običajno ne more priti skozi rojstni kanal ali je poškodovana kondiloma in povzroča krvavitev. Otrok se lahko tudi okuži z virusom, ko gre skozi rojstni kanal.

[21], [22],

Obrazci

[23]

Ploski kondilomom materničnega vratu

Ploski kondilom materničnega vratu je eden najnevarnejših manifestacij okužbe s tem virusom. To je posledica dejstva, da videz ravnega kondiloma kaže na kronično okužbo in prisotnost virusa za zelo dolgo časa. Značilnost ravnega kondiloma je dejstvo, da se virus razmnoži v globokih krogih epitelija. Atipične celice, ki se tvorijo ob okužbi z virusom, je zelo težko prepoznati. Ne rastejo nad površino epitelija, za razliko od vrhunca, nimajo nobene značilne barve in pogosto majhne velikosti. Obstajajo podatki, da ima lahko samo ravno kondiloma simptome v obliki bolečine, izgorevanja in srbenja zaradi globokega prebijanja v epitelhev živčnih celicah. Vse to predstavlja nevarnost zaradi poznega odkrivanja in prezgodnjega zdravljenja. Ploski kondilom materničnega vratu je pogosto maligni. To predstavlja še večjo nevarnost. Pri preprosti raziskavi je takšna kondilomoma zelo težko ugotoviti, zato uporabite dodatne metode. Sluzno membrano je obarvana z Lugolovo raztopino ali raztopino ocetne kisline, nato pa območje s kondilomom brez barve izgleda na ozadju obarvanih okolnih epitelijskih celic. Da bi potrdili etiologijo, je treba kondilomi biopsirati.

[24], [25], [26], [27], [28]

Genitalne bradavice materničnega vratu

Za razliko od ravnih bradavic, genitalni bradavice materničnega vratu pričajo o akutnem poteku virusnega procesa. Praviloma se pojavljajo hkrati in izgledajo kot rastline na kratkem steblu v obliki morske kale. Genitalne bradavice so razporejene kot posamezne enote ali kot združeni grozdi. Na epitelju imajo pogosto bledo rožnato barvo. Te pršice so poškodovane in povzročajo zgoraj navedene simptome. Značilen simptom takih kondilomov je srbenje in žganje v spolovilnem območju, in če je celovitost epitelija kršena, lahko krvavi. Glede diagnoze so bradavice na očeh vidne pri pregledu, kar poveča število detekcij te vrste bradavic na spolovilih. Pri ginekološkem pregledu imajo značilen videz, se razvijejo v lumen organa, lahko uredi skupina ali biti samski. Genitalne bradavice so površne, ker se virus zgodi v zgornjih plasteh epitelija. Kar se tiče zdravljenja, so ti kondilomi ugodnejši in bolj primerni za zdravljenje zaradi eksofitske rasti. Prav tako je treba opozoriti, da se ob odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja bolečine v spolovilih pogosteje širijo. Na sosednjih območjih se hitro pojavijo podobne spremembe, kasilne kondilome pa lahko na sluznici vulve ali zunanjih spolovil.

Kondilomat na materničnem vratu

Kondilomati na materničnem vratu so zelo pogosti, hkrati pa tudi nevarna lokalizacija. Z lokalizacijo se kondilomi razlikujeta na vulvi, v vagini, na materničnem vratu, na ustih. Od vseh variant kondilomov na materničnem vratu je najbolj neugodna. S takšno lokalizacijo jih je zelo težko diagnosticirati in zato jih odkrivamo v poznih fazah. Ta lokalizacija je nevarna z vidika malignosti in je lahko tudi vzrok za kršitev fiziološkega poteka nosečnosti in poroda. Maternični vrat je občutljiv na mnoge ženske spolne hormone in pod vplivom teh hormonov lahko kondilomi rastejo do velikih velikosti in narašča nestabilnost pri razvoju onkopatologije. Kondilomati materničnega vratu lahko povzročijo žensko neplodnost, ker gre za maternični vrat, ki prehaja določeno količino sperme, s kondilomom pa ovira normalne spolne odnose.

Pogosto se ta razlog ne upošteva, čeprav je morda edini. Virus je še vedno v celicah, ki jih je okužil in lahko v prihodnosti okuži plod, če je nosečnost nastala. Kondilomati, ki se nahajajo na materničnem vratu po strukturi, so v večini primerov ravne, kar še dodatno zaplete njihovo diagnozo in zdravljenje. Takšna lokalizacija je težko za prost dostop in metode zdravljenja so tukaj omejene. Kondilomi vulve, gob in vagine so bolj dostopni za pregled, zdravljenje.

[29], [30], [31], [32]

Zapleti in posledice

Kot veste, cervikalne bradavice po svoji poti niso tako nevarne, kot nevarne posledice. Virus človeškega papiloma, ki je etiološki dejavnik kondilomov, je zelo nevaren. Po okužbi ne povzroči vedno simptomov, lahko pa preprosto sedi v kletki in počaka na primeren trenutek, da aktivira proces delitve celic. Zato je ta virus nevaren. Ni znano, kako se bo celica obnašala s tako reorganizacijo svojega jedrskega aparata. V večini primerov so kondilomi benigni. Vendar pa lahko virus kadarkoli sproži nenadzorovano deljenje celic in proces postane maligni. Glede na vrsto virusa, ki je povzročil kondilom, se verjetnost malignosti spreminja. Če je patogen onkogena vrsta virusa, potem je verjetnost onkologije odlična. Zato je eden od najbolj resnih zapletov preoblikovanje kondilomov v rak materničnega vratu. Večji odstotek malignoma se pojavi z ravnimi bradavicami materničnega vratu, kar je globlji proces.

Posledice in zapleti cervikalnih bradavic niso le rakava degeneracija. Obstajajo še drugi možni zapleti: krvavitev v travmi kondilomov, zapleti pri porodu, krvavitev ovario-menstrualne funkcije. Če se integriteta kondiloma prekine in pride do okužbe s svojo bakterijsko floro, se lahko razvije nalezljiv proces.  

[33], [34], [35]

Diagnostika cervikalne bradavice

Diagnoza cervikalnih bradavic mora biti popolna in zapletena, da izbere pravo zdravljenje.

Kadar obstajajo simptomi bolezni ženskih spolovil, je treba posvetovati s specialistom. Zgodovina bolezni pomaga ugotoviti morebitno naravo procesa, vir okužbe, možne druge bakterijske okužbe, stopnjo motnje splošnega stanja pacienta.

Po pregledu lahko zdravnik diagnosticira spremembe v celovitosti in barvi epitelijskega pokrova cerviksa, prisotnosti rastlin, njihovega števila in narave. Pri pregledu se vzame tudi bruh iz materničnega vratu in ga pošlje za bakterijski in morfološki pregled.

Po pregledu in s suma na bradavice materničnega vratu zdravnik izvaja instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Analize, ki jih je treba obravnavati, so splošna analiza krvi in urina, brisa vagine. Bodite prepričani, da izvedete biopsijo kondiloma, ali po kirurški odstranitvi je treba poslati na morfološki pregled. Ta analiza nakazuje, katere celice v vzorcu biopsije, stopnjo njihove displazije, globino okužbe, pa tudi potrjuje benigno naravo tvorbe. Iz biopsijskega vzorca, v primeru virusa v celicah, je treba določiti, kateri tip papiloma virusov v posameznem primeru je povzročitelj (bojimo se onkogenosti). Določitev vrste virusa se lahko opravi s polimerazno verižno reakcijo, vendar je zelo težko določiti vrsto.

Med instrumentalnimi metodami diagnoze se uporablja kolposkopija. S to metodo lahko vidimo sluznico membrane materničnega vratu z osvetlitvijo desetkrat, spremembe na sluznici so jasno vidne. Takoj lahko vzamete biopsijo potrebnega mesta.

[36], [37]

Zdravljenje cervikalne bradavice

Zdravljenje cervikalnih bradavic je odvisno od vrha ali ravnega kondiloma - velikosti kondilomov, starosti ženske, stopnje simptomov. Glede na dejstvo, da je humani papiloma virus povezan z razvojem raka materničnega vratu pri ženskah, je treba kondilomu v vsakem primeru zdraviti. Samo-zdravilni ali neprostovoljni kondilomi se ne zgodi.

Način je splošen, ker je splošno stanje prekinjeno. Pred zdravljenjem in obdobjem zdravljenja je priporočljivo omejiti spolne odnose za preprečevanje poškodb bradavic na spolovilih.

Diet brez funkcij.

Obstajajo zdravilni načini zdravljenja, operativni in alternativni načini zdravljenja.

Zdravilo se uporablja za majhne velikosti in za začetne manifestacije. Ker povzročiteljica virusa uporablja parenteralna protivirusna zdravila, imunoglobuline. Toda protivirusna droga z dokazanim delovanjem proti tem virusu ne obstaja, zato je to zdravljenje nespecifično. Uporabite zdravila, kot je "Genferon", "Panavir", ki prenehajo razmnoževanje virusa in imajo imunomodulatorni učinek.

Zdravilo lahko uporabljate zunaj uporabe - zdravilo "podophyllin" se na kondilomu enkrat dnevno zamrzne in število celic se nekoliko zmanjša. Prav tako je možno zdravilno kroženje 10% trikloroocetne kisline. To zdravljenje se uporablja enkrat na teden in se ponovi, dokler se celična masa ne zmanjša. Obstaja še ena specializirana priprava za kroterizacijo - "Solkagin". Nima strupenega učinka na okoliški zdrav epitelij.

Treba je opozoriti, da je dolgotrajno konzervativno zdravljenje neprimerno, če ne povzroči učinka, ker se z vsakim pojemkom povečuje odstotek možnega malignoma.

Alternativno zdravljenje cervikalne kondilome

Zaradi razširjenosti patologije in resnosti problema smo iskali alternativne terapije. Do danes je alternativno zdravljenje materničnega wartoma vključevalo uporabo homeopatskih zdravil, zeliščnih zdravil in domačih orodij.

Obstajajo metode, pri katerih se uporabljajo doma za vžiganje joda, celandinske raztopine, propolisa. Ampak to ni priporočljivo, da to storite doma na spolovilu, saj lahko povzroči kemično opekline.

Med drugimi alternativnimi sredstvi uporabite naslednje metode:

1. Zamašitev kondiloma s česnom ali stiskanjem ponoči iz česna.
2. Mazanje bradavic z jajčno beljo.
3. Stisne iz čebule, namočene v kis, damo v noč.
4. Moka in kis se mešata in nastalo testo se nanese na kondilome, dokler se testo ne posuši

Zeliščna obdelava dokazuje tudi njegovo učinkovitost. Glavni recepti:

1. Rastlinski list, konjska jelka, listi koprive in balzam za limone, korenje regrata je treba vliti z enim litrom vode in zavre. Po tem morate vztrajati pri odvajanju 3-4 ure in vzeti zjutraj pred jedjo čajne žličke.
2. Kone hmelja, valerijskega, apna, koriandra, materinega porekla in origana je treba vliti z litrom vroče vode in po infuziji, popiti zjutraj in zvečer 2 žličke.
3. Origano trave, breze popki, šentjanževka listi, ognjiča, kamilice, Roka, apno, in vrsto napolnjeno z vrelo vodo, in pijačo pol skodelice 4-krat na dan.

Kar se tiče homeopatije, so glavna sredstva naslednja. Supozitoriji "Papillocan" spodbujajo vključitev kondilomov s spodbujanjem povratnega razvoja rastlin. Poleg tega zdravilo izboljša krvno oskrbo celic, obnavlja trofične motnje in ima učinek proti recidivu.

Supozitoriji "Immuntil" se priporoča za povečanje lokalne imunske zaščite in preprečevanje aktivacije virusa.

[38], [39], [40], [41], [42]

Operativno zdravljenje bradavic materničnega vratu

Operativno zdravljenje se uporablja, če podaljšano konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultata. Potem ni razloga za oklevanje, ker so možne zapleti bolezni. Včasih se takoj uporabi kirurško zdravljenje cervikalnih bradavic. To se zgodi z velikim obsegom kondilomov, s hudimi kliničnimi manifestacijami ali z odkrivanjem zapletov. V večini primerov je to sicer invazivna metoda, vendar je zelo učinkovita, ker so atipične celice popolnoma odstranjene.

Med operativnimi metodami se uporabljajo cryodestruction, gorenje s tekočim dušikom, lasersko perečanje in odstranjevanje kondilomov.

Odstranjevanje kondilomov je prikladno, če ima kondilomoma dobro definirano nogo in jo je mogoče zlahka odstraniti. Potem se kondilomi pošljejo za histološko preiskavo, kjer se določi vrsta in narava tkivne displazije. Flat bradavice niso na voljo za enostavno odstranjevanje, zato se z njimi uporabljajo druge metode zdravljenja.

Cauterizacijo kondiloma se lahko izvaja s kriodestrukcijo. Uporabite mraz, ki zamrzne kondilome, in padajo stran. Ta postopek se ponovi 1-2 krat na teden, dokler condyloma popolnoma izgine. Cauterizacija s tekočim dušikom deluje na isti način.

Laserska terapija z uporabo laserskega žarka lahko poganja kondilome kot skalpel.

Preprečevanje

Glede na to, da je kardilom materničnega vratu povezan z razvojem raka materničnega vratu, je zelo pomembno preprečiti bolezen.

Med nespecifičnimi metodami preprečevanja, osnovnimi predpisi o osebni higieni, izločitvijo nesmiselnih spolnih dejanj, pravočasnim letnim preventivnim pregledom pri posvetovanju z ženskami. Morate biti pozorni na vaše zdravje.

Razvite so bile posebne metode profilakse proti nekaterim virusom.

Do sedaj so izumili cepiva proti virusu papiloma človeka, nekaj njegovih vrst. Eno od cepiv "Gardasil" se uporablja proti 6, 11, 16, 18 vrst. Sestavljen je iz treh odmerkov, ki jih je treba dajati pred začetkom spolne aktivnosti.

Drugo cepivo "Cervarix" je namenjeno tudi tipu 16, 18. Ta cepiva ustvarjajo imuniteto približno 5 let. Zato metoda cepljenja ni absolutna pri preprečevanju bradavic na spolovilih, ker lahko okužbo pride z drugo vrsto virusa.

[43], [44], [45], [46], [47]

Napoved

Napoved bradavice za predelavo in za življenje je ugodna. To je benigna bolezen z neinvazivno rastjo. Kondilomat se zlahka zdravi, dobro diagnosticiran z zgodnjim zdravljenjem.

Kondilomom materničnega vratu je patologija, ki je povezana z razvojem raka materničnega vratu. Toda ta bolezen ni tako grozna, če je diagnosticirana pravočasno in zdravljena. S preventivnim pregledom lahko najdemo in zdravimo bradavice materničnega vratu. Kirurško zdravljenje spodbuja popolno okrevanje. Treba je dati čas svojemu zdravju in preprečiti bolezni bolje kot kasneje.

[48], [49], [50],