Kronična nadledvična insuficienca: pregled informacij

Primarna in sekundarna kronična adrenalna insuficienca je prisotna. Prvi povzroči poraz kortikalne plasti nadledvične žleze, drugi pa se zgodi, ko se skrajša ali preneha izločanje ACTH v hipofizi.

Leta 1885 Dpdison opisano adrenalne bolezni z njihovimi tuberkulozne lezije, tako sinonim primarno kronične insuficience nadledvične žleze povzročena izraz "Addisonove bolezni".

Vzroki za kronično insuficienco nadledvične žleze. Najpogostejši vzroki okvari primarnega nadledvično žlezo mora vključevati avtoimunskih procesov in tuberkuloze, redki - tumorji (angiomas, ganglioneuroma), metastaz, okužbe (glivična, sifilis). Nadledvična skorja se razgrajuje s trombozo ven in arterij. Popolno odstranjevanje nadledvične žleze se uporablja za zdravljenje Itenko-Cushingove bolezni, hipertenzije. Nekroza nadledvične žleze se lahko pojavi v sindromu pridobljene imunske pomanjkljivosti homoseksualcev.

V zadnjem desetletju je prišlo do povečanja avtoimunske vpletenosti nadledvičnih žlez. V tuji literaturi je ta bolezen opisana kot "avtoimunska Addisonova bolezen".

Vzroki in patogeneza kronične insuficience nadledvične žleze

Bolniki se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, mišične oslabelosti, izgube teže, izgube ali izgube apetita, apatije, izgube zanimanja za življenje. Obstaja hipotenzija, izguba telesne mase.

Hiperpigmentacija kože in sluznice je znak kronične primarne insuficience nadledvične žleze. Povečana odlaganje melanina opazimo v odprtih in zaprtih delih telesa, zlasti na področju oblačil trenja na palmarno progah, postoperativne brazgotine na sluznici v ustih, v areolas bradavic, anus, pudenda. Hiperpigmentacija je patognomonični simptom primarne insuficience nadledvične žleze in ni nikoli zaznana s sekundarno insuficienco nadledvične žleze. Le pri majhnem številu bolnikov s primarno nadledvno žlezo je ta simptom morda odsoten.

Simptomi kronične adrenalne insuficience

Diagnoza kronične insuficience nadledvične žleze, se opravi z anamnezo, klinična slika bolezni, so rezultati raziskave funkcijo skorje nadledvične žleze, kot tudi ob upoštevanju stanja drugih organov endokrinega sistema.

Zgodovina te bolezni je značilno za čas trajanja trenutnega, slabšega zdravja v sezonah jeseni in spomladi, povečana občutljivost za sončne opekline, hujšanje, zmanjšan apetit, utrujenost po fizičnem naporu, omotica, omedlevica.

Na podlagi analize pogostnosti kliničnih simptomov Addisonovo boleznijo je pokazala, da so najbolj informativne značilnosti kombinacije astenija in adynamia z izgubo telesne teže, hipotenzijo, melasma, duševnih motenj. Prisotnost hiperpigmentacije vedno kaže na primarno insuficienco nadledvične žleze.

Diagnoza kronične adrenalne insuficience

Zdravljenje kronične insuficience nadledvične žleze je namenjeno, na eni strani, odpravi proces, ki je povzročil škodo nadledvične žleze, po drugi strani pa nadomestiti pomanjkanje hormonov.

Če se sumi na proces tuberkuloze v nadledvični žlezi, je treba pod nadzorom ftirizatorja predpisati zdravila proti tuberkulozi. Bolniki z avtoimunsko lezijo nadledvične žleze se zdravijo z levomizolom in timosinom, katerih cilj je normalizacija primanjkljaja T supresorjev. Trenutno se ne uporablja široko.

Priporočena prehrana za hipokortizem mora vsebovati povečano število kalorij, beljakovin, vitaminov, jedilne soli do 3-10 g / dan.

Zdravljenje kronične adrenalne insuficience

[1], [2]