Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgenski posnetek nadledvične žleze
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Radioterapijske metode nudijo zdravniku pomembno pomoč pri prepoznavanju nadledvičnih lezij. Te žleze niso vidne na navadnih rentgenskih slikah. Le v primerih, ko je Addisonova bolezen povezana s tuberkuloznimi lezijami nadledvičnih žlez, so v slednjih včasih vidne majhne usedline apna. V zvezi s tem je najpreprostejša metoda radioterapijske preiskave sonografija. Omenili bomo le, da normalne ali rahlo povečane nadledvične žleze niso vedno vidne na sonogramih.
Na CT-preiskavah lahko nadledvično žlezo zaznamo kot tvorbo, ki se nahaja nad zgornjim polom ledvice in nekoliko pred njim. Normalna žleza povzroči majhno tvorbo ovalne ali trikotne oblike z ravnimi ali konveksnimi obrisi. Tumor povzroči njeno povečanje in deformacijo. S CT-preiskavami je mogoče zaznati tumorje s premerom le 0,5–1,0 cm. MRI velja za še bolj občutljivo metodo, zlasti pri odkrivanju hiperplazije nadledvične skorje (sonografija in CT zabeležita hiperplazijo le pri polovici bolnikov). Razvita je bila tudi scintigrafija nadledvične žleze. Izvaja se z intravenskim dajanjem 99mTc-MIBG. Normalna nadledvična žleza tvori žarišče kopičenja RFP nad zgornjim polom ledvice. Ta tehnika se redko uporablja zaradi bistveno večjih diagnostičnih zmogljivosti CT in MRI. Vendar pa je uporabna pri razlikovanju hiperplazije od tumorja nadledvične žleze. Pri adenomu je povečana ena nadledvična žleza, v kateri se kopiči velika količina radiofarmacevtikov, medtem ko je delovanje druge zavirano. Pri nodularni hiperplaziji je ena nadledvična žleza prav tako povečana in dobro koncentrira radiofarmacevtske snovi, druga pa je majhna in radiofarmacevtske snovi slabo kopiči.
Motnje delovanja nadledvične žleze se kažejo v različnih kliničnih sindromih in so značilne po specifičnih laboratorijskih podatkih (Itsenko-Cushingov sindrom, Connov sindrom - primarni aldosteronizem, simptomatska hipertenzija zaradi razvoja feokromocitoma). Organska osnova Itsenko-Cushingovega sindroma je najpogosteje bilateralna hiperplazija nadledvične skorje (predvsem zaradi razvoja adenoma hipofize), Connov sindrom pa - hiperplazija ali tumor (običajno benigni adenom nadledvične žleze). V skladu s tem se gradi taktika radiološkega pregleda, pri katerem ima CT vodilno mesto.
Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je pri Itsenko-Cushingovem sindromu treba pregled dopolniti z radiografijo, CT ali MRI turškega sedla v iskanju adenoma hipofize. Poleg tega se pri tem sindromu izvaja radiografija okostja. V mladosti se rast kosti upočasni. Zaradi motene presnove mineralov se pojavi sistemska osteoporoza. Pogosti so zlomi reber in vretenc ter aseptična nekroza kosti.
Študija venske krvi na vsebnost nadledvičnih hormonov se izvaja s kateterizacijo nadledvičnih ven s transfemoralnim dostopom, ki ji sledi kontrastna venografija in odvzem vzorcev krvi iz teh ven in spodnje votle vene. Postopek je invaziven in tehnično zapleten ter se izvaja v angiografski sobi. Testiranje venske krvi je dokaj zanesljiv test za razlikovanje med enostransko in dvostransko hiperplazijo in adenomom ter intra- in ekstraadrenalnimi lokacijami feokromocitoma.
Metastaze raka se pogosto odkrijejo v nadledvičnih žlezah. Žalostno prednost pri tem pripada raku dojk in pljuč, kar je treba upoštevati pri kliničnem in radiološkem pregledu bolnikov.
Kaj je treba preveriti?