Erythema migrans Afzelius-Lipschutz kronični eritem: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Erythema anulare chronicum migrans Afzelius-Lipschütza (sin. erythema anulare chronicum migrans) je manifestacija prve stopnje borelioze, nalezljive bolezni, ki jo povzroča spiroheta iz rodu Borrelia in se prenaša s piki klopov. Klinično se kaže z razvojem rdečkasto-modrikaste lise na mestu pika klopa, ki je rahlo dvignjena nad kožo. Zaradi periferne rasti lahko lezija dobi okrogle, ovalne ali policiklične obrise in doseže ogromne velikosti, medtem ko se njen osrednji del umika, vzdolž oboda pa ostane eritematozni rob. Med obdobjem napredovanja periferni rob ni prekinjen. V središču, na mestu pika, ostane hemoragična ali pigmentirana točka dlje časa. Lezija brez zdravljenja obstaja več tednov ali mesecev, nato se razvijejo drugi znaki borelioze: limfocitomi, idiopatska progresivna atrofija kože. Poleg kožnih sprememb se lahko pojavijo slabo počutje, bolečine v mišicah, limfadenopatija, vročina, artralgija, kardiovaskularni, nevrološki in drugi simptomi.

Patomorfologija Afzelius-Lipschützovega eritema migrans chronica. V akutni fazi vnetnega procesa je na površini prizadete povrhnjice hemoragična skorja, v Malpighijevi plasti pa eksocitoza eritrocitov in eozinofilnih granulocitov. V dermisu - izrazit edem in perivaskularni infiltrati eozinofilnih granulocitov, limfocitov in majhnega števila tkivnih bazofilov. V subakutni fazi je povrhnjica brez posebnih sprememb, le ponekod rahlo odebeljena, v srednjem in spodnjem delu dermisa - predvsem perivaskularni infiltrat, ki ga sestavljajo limfociti, obdani z nevtrofilnimi in eozinofilnimi granulociti ter mononuklearni elementi, ki se nahajajo v njegovem osrednjem delu, zaradi česar histološka slika spominja na limfatične folikle. V kronični fazi je povrhnjica odebeljena, v dermisu - fibroza. Ponekod lahko naletimo na velikanske celice tujkov, majhne infiltrate limfocitov in eozinofilov s primesjo velikega števila tkivnih bazofilov.