Kršenje oči

Vse gibe oči pri ljudeh so običajno binokularne in integrirane z vizualnim sistemom, da se zagotovi zaznavanje tridimenzionalnega prostora. Obe glavi delujejo kot enota in se gibljejo tako, da zagotovijo stabilen pogled na premikajoči se predmet in zagotovijo stabilizacijo vizualne slike na mrežnici. To zahteva nenehno povezovanje aferentnih tokov z vidnega, vestibularnega, proprioceptivnega, tonikega materničnega vratu in (v manjšem obsegu) somatosenzornih dražljajev. Na oculomotorski sistem vplivajo tudi sistemi za krmiljenje hemisferičnega motorja, bazalne ganglije in mlajši možgani. Poleg tega je za normalno delovanje tega sistema pomembno stanje zavesti in ravni budnosti.

Motnje gibov gibanja so odvisne od lokalizacije, velikosti, resnosti in vrste poškodb. Polkrogle škoda lahko pokaže kot iritativni pojavov (tonično odklon oči, epileptični nistagmus) in paralitični (paraliza prijaznih gibanj, tj pogled paraliza). Enako lahko velja v zvezi poškoduje bazalne ganglije, ki se kaže oculogyric krize, na eni strani, in parezo očesa - druga (npr progresivna supranuklearna paraliza). škoda mezencefalona lahko privede do kršitve vertikalnega pogleda (oči napake navzgor, navzdol pogleda napake, kombinacija obeh), tipične oblike nistagmus, motnje gibanja konjugirana oči in prekrižanih sindromov. Za poškodbo variolitnega mostu so značilne pomanjkljivosti prijaznih gibov, sindromov medialnega vzdolžnega snopa in prečnih sindromov. Procesi v podolgovini medulla se lahko pojavijo v vzorcih samo z nistagmusom.

I. Prijateljska (konjugirana) paraliza oči.

A. Paraliza vodoravnega očesa

1. Prednje lezije (vzorovye pojavi namakanja in paralize)

1. Hod v akutni fazi (in druge bolezni)
2. Epileptogena poškodba (povzroča epileptični napad)

2. Most (Pontine) Škoda

1. Akutne motnje cerebralne cirkulacije
2. Paraneoplastični sindrom

B. Vertikalna paraliza

I. Paraliza očesa navzgor

1. Mammary tumor
2. Gidrocefalija
3. Disfunkcija šanta v hidrocefalusu
4. Hemoragični ali ishemični srčni napad talamusa ali srednjega možgana
5. Hipoksija
6. Multiple skleroza
7. Kraniocerebralna poškodba
8. Lipidoze
9. Wilson-Konovalovova bolezen
10. Preobčutljivost drog
11. Whippleova bolezen
12. Syphilis
13. tuberkuloza
14. Omejevanje pogleda s Parkinsonovo boleznijo
15. Omejevanje pogleda navzgor in v primeru pomanjkanja vitamina B12
16. Sindromi, ki posnemajo parestezijo pogleda navzgor: Lambert-Eatonov sindrom in Fisherjev sindrom

2. Paraliza pogleda navzdol

1. Cerebralni infarkti
2. Progresivno supranuklearno paralizo
3. Nyman-Pick bolezen
4. Nezadostnost heksosaminidaze-A pri odraslih
5. OPCA
6. Ataksija-teleangiotaksija
7. Wilson Konovalovova bolezen
8. Houteon Huntington
9. Whipple-ova bolezen
10. Parkinsonova bolezen (redko)
11. Gallervorden-Spartzova bolezen
12. Bolezen razpršenih teles Levi

II. Nezadovoljna (nekonjugirana) paraliza očesa

A. Vodoravni pogled

1. Sindrom zadnje vzdolžne stegnenice ali sindroma interjedokalne oftalmoplegije:

Enostranska jedrska očetopelopija

1. Ishemični infarkt možganskega debla
2. Encefalopatija Wernicke
3. Kraniocerebralna poškodba
4. Encefalitis
5. SPID
6. Neurosifilis
7. Oteklina
8. Malformacija Arnold-Chiari
9. Gidrocefalija
10. Arterio-venske malformacije
11. Presnovne motnje
12. Syringogbulʹâ
13. Sevanje encefalopatija
14. Progresivno supranuklearno paralizo
15. Jetrna encefalopatija
16. Pernicious anemija
17. Preobčutljivost drog

Dvosmerna mehurjasta oftalmoplegija

1. Multiple skleroza
2. Ishemični možganski infarkt
3. Paraneoplastična encefalomielopatija

Sindromi, ki so sposobni simulirati mehurčkovo oftalmoplegijo

1. Miastenija
2. Širočna osteotomija
3. Orbitalni psevdotumor
4. Delna paraliza okulomotornega živca
5. Miller Fisherjev sindrom
6. Pseudo-jedrska oftalmoplegija, ki jo povzroča penicilin
7. Kirurške travme medialne rektusne mišice očesa
8. Myotonična distrofija
9. Dolgoročna eksotropija.

En-in pol sindrom

1. Ishemični ali hemoragični možganski infarkt
2. Multiple skleroza
3. Tumor možganov
4. Pseudo-spermični sindrom z miastenijo gravis

V. Navpični pogled

1. Monokularna paresa nadmorske višine
2. Navpični en pol in sindrom
3. Poševni odklon

III. Sindromi spontanih ritmičnih motenj v vesolju

1. Oculogične krize
   • Encefalitis Economome
   • Kraniocerebralna poškodba
   • Neurosifilis
   • Multiple skleroza
   • Ataksija-teleangiotaksija
   • Rettov sindrom
   • Stemenski encefalitis
   • Glioma tretje komore
   • Striokapsularni infarkt
   • Preobčutljivost drog
2. Periodični izmenični pogled
3. Vidni sindrom ping-ponga
4. Periodično izmenično odstopanje očesa
5. Repeatujejša divergentnost
6. Očesni bobbanje
7. Opekanje oči
8. Prefective pseudobobbing
9. Vertikalni očesni mioklonus
10. Nadomestno poševno odstopanje
11. Psihogeno odstopanje očesa.

IV. V kostni votlini ophulomomotor aprakcija.

I. Konjugirana (prijazna) paraliza oči.

A. Paraliza horizontalnega pogleda.

Lokalizacija lezij, ki so odgovorni za horizontalno pogleda paraliza: fronto-bridge povezavo, na mesencephalic mrežastim postavitev, mrežastim formiranje pons (jedra in VI možganskega živca).

Enostranska omejitev poljubnega pogleda na eno stran je ponavadi posledica kontraateralne čelne (pa tudi kontralateralne parietalne ali zapečatne) ali ipsilateralne mostične poškodbe. Slabost ali paraliza kontralateralno prijaznega očesa je lahko prehodna, traja več ur (npr. V stanju po navzočnosti) ali lahko traja dneve in tedne, na primer pri kapi. Omejitev gibov oči se kaže v vodoravni ravnini in v smeri, ki je nasprotna strani lezije.

Prednje lezije. (Pogosteje akutne lezije s prehodnimi motnjami vida): tumor, možganska kap, travmatska poškodba možganov ali okužba. Vsi ti lahko povzročijo tako iracionalen pojav kot prijazno odstopanje oči v smeri, ki je nasprotna prizadetemu polobli (pacient gleda iz ognjišča).

Stroke: pacient v akutni fazi, "gleda doma" na račun varnega delovanja nasproti centra vrtenja oči in glavo na eni strani in na drugi strani, struženje paraliza oči in glavo v ipsilateralni polobli (paretic pojav).

Epileptik prednjega (in parietalnih, okcipitalni in časovne) žarišča pojavljajo prehodno odstopanje od oči in glavo na drugo stran (bolnik gleda v smeri ognjišča). Možni in ipsiversivni odmiki oči in glave. Paraliza ali šibkost horizontalnega prijaznega gibanja oči hemisferičnega izvora redko najdemo v obliki izoliranega pojava. Skoraj vedno jih spremljajo drugi znaki hemisferijske disfunkcije (sočasna hemipareza ali hemiplegija).

Most (Pt) poškodbe (bolnik "pogleda na hemiparezo"):

• ONMK je najpogostejši vzrok za zgoraj prijazno odstopanje oči.
• Paraneoplastični sindrom (zatiranje vodoravnih gibov oči brez hemipareze) je veliko bolj redek sindrom.

Pri bolnikih, starejših od 50 let, je najpogostejši vzrok horizontalne paralize cerebrovaskularna bolezen (ishemična ali hemoragična). S subakutnim razvojem teh očesnih motenj pri bolnikih, mlajših od 50 let, je treba izključiti multiplo sklerozo. Kongenitalni sindrom je ponavadi posledica sindroma Mobius. Drugi vzroki za pridobljene kršitve horizontalnega očesa vključujejo sistemski lupus eritematozus, sifilis, Wernickejevo encefalopatijo. Myasthenia gravis, kot je že omenjeno, lahko simulira vazorske motnje. Pri diferencialni diagnostiki vzrokov horizontalne paralize (pareze) vida se uporabljajo MRI in cerebrospinalna tekočina.

[1], [2], [3]

B. Paraliza navpičnega pogleda.

Enostranske hemisferične poškodbe sama po sebi ne povzročajo paralize vida v navpični ravnini. Če je slednji odkrit, je ponavadi posledica latentne dodatne ali bilateralne poškodbe možganskega debla.

Obsežne dvostranske hemisferične lezije lahko povzročijo paralizo očesa v vodoravni in navpični smeri. Obstajajo poročila, da lahko dvostranske hemisferične lezije zmanjšajo gibe oči v vseh smereh.

Groba poškodba ustnih odsekov pnevmatike zajema variola most, ki povzroča poraz horizontalnega in navpičnega pogleda. Ti bolniki so praviloma v komi.

Paraliza pogleda navzgor. Sindrom je značilno poškodbe pretectal vključuje posterior commissure in imenovali Pernaudov sindrom, sindrom vodovod, pretectal sindrom, sindrom hrbtnim srednjih možganov in Koerber-Salus-Elschnig sindromom. Hkrati se lahko opazi umik zgornjih vek. Če se proces širi v ventrino z vpletenostjo jedra tretjega (oculomotornega) živca, se pridruži dvostranska ptoza. Včasih se "poševno odstopanje" razvije z bolj pozicioniranim očesom na strani lezije. Otroci z hidrocefalus prijavite srednjih možganov stiskanje je tonik odklon pogled navzdol umiku zgornje veke - "sončni zahod" sindrom.

Glavni vzroki so: oteklina (najpogostejši vzrok, zlasti tumor hipofize in metastatski tumorji); hidrocefalus (še posebej z razširitvijo tretjega ventrikla in akvadukta, ki vodi do deformacije zadnje komissure); disfunkcija šanta v hidrocefalusu; hemoragični ali ishemični srčni napad talamusa ali srednjega možgana; hipoksija; multipla skleroza; travmatična možganska poškodba; nevrokirurška (stereotaktična) travma; lipidaze; Wilson-Konovalovova bolezen; intoksikacija z drogami (barbiturati, karbamazepin, antipsihotiki); Whipple-ova bolezen; sifilis; tuberkuloza; omejitev pogleda na Parkinsonovo bolezen in (redko) v primeru pomanjkanja vitamina B12; encefalopatija Wernicke; sindromi, ki posnemajo parezo pogleda navzgor: Lambert-Eatonov sindrom in Fisherjev sindrom.

Paraliza pogleda navzdol. Izolirana paresa pogleda je redka. Če se razvije takšen sindrom, je težko brati, jesti in hoditi po nagnjeni površini. Sindrom opazimo pri dvostranskih poškodbah na mejnem prehodu mezencefalije-dencefalije, ki vključujejo območje, ki leži med sylvic vodno cevjo in rdečim jedrom. Pri poskusu premikanja pogleda lahko pride do pseudoptoze (sprostitev m. Levatorja).

Glavni razlogi za to so: srčni infarkt (večinoma dvostranski) v bazen talamomezentsefalnoy paramedian arterije (podružnice zadnjo možganske arterije) - najpogostejši vzrok akutne paralize očesa navzdol.

Vzroki za progresivno omejevanje omejenega pogleda: progresivna supranuklearna paraliza; Bolezen Nyman-Pick; pomanjkanje heksosaminidaze-A pri odraslih; OPCA; ataksija-telangiektazija; Wilson-Konovalovova bolezen; Huntingtonova horea; Whipple-ova bolezen; Parkinsonova bolezen (redko); Gallervoden-Spartzova bolezen (redko); bolezen razpršenih teles Levi.

Paraliza poleg tega opazno precej ovira hojo in s tem prispeva k nastanku dysbazije, ki ima za skoraj vse zgoraj navedene bolezni kompleksno (polifaktorsko) naravo.

[4], [5], [6]

II. Nezadovoljna (nekonjugirana) paraliza očesa

A. Vodoravni videz.

Sindrom zadnjega vzdolžnega stegna ali sindroma mehurčkovega oftalmoplegije.

Klinično je za sindrom značilna šibkost mišične mase (očesa) na strani lezije zadnje vzdolžne fascikle in kontralateralni monokularni nistagmus, ko se drugo oko umakne. Konvergenca pa je ohranjena. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi diplopije (zaradi poševnega odstopanja) ali osciloskopije. V odsotnosti slednjih pacientom ponavadi niso predložene pritožbe. Interokularno oftalmoplegijo pogosto spremlja poševno odstopanje z višjo locirano oko na strani lezije. Lahko se kombinira tudi z ipsilateralnim nistagmusom, usmerjenim navzdol in kontralateralni torzijski nistagmus.

Spomnimo se glavnih razlogov za enostransko med jedrsko oftalmoplegijo:

Ishemični infarkt možganskega stebla; encefalopatija Wernicke; kraniocerebralna travma; encefalitis; AIDS; nevrozirofilis; tumor; Malformacija Arnold-Chiari; hidrocefalus; arteriovenske malformacije; presnovne motnje (npr. Fabryjeva bolezen, abelolipoproteinemija); syringobulbia; radiacijska encefalopatija; progresivna supranuklearna paraliza; jetrna encefalopatija; pernicious anemia; intoksikacija z drogami (difenin, amitriptilin, fenotiazini, triciklični antidepresivi, obzidan, litij, zdravila, barbiturati).

Glavni razlogi so dvostranska dvostranska mehurjasta oftalmoplegija: multipla skleroza; ishemični možganski infarkt; paraneoplastična encefalomielopatija.

Sindromi, ki so sposobni simulirati medujekularno oftalmoplegijo (psevdo-ovarijska oftalmoplegija): miastenija gravis; orbitopatija ščitnice; orbitalni psevdotumor; druge infiltracijske lezije zunanjih očulomotoričnih mišic (tumor, amiloidoza itd.); delna paraliza očilomotornega živca; Millerjev Fisherjev sindrom (včasih je resnična meduklearna oftalmoplegija); Penicilin povzročena psevdo-jedrska oftalmoplegija; kirurške traumomedialne rektusne mišice očesa; miotonična distrofija; nejromiotonija stranske rektusne mišice očesnega jabolka.

Dvostransko interkularno oftalmoplegijo navadno opazujemo z neposrednim pogledom. Primeri, v katerih internuclear oftalmoplegije kombinaciji z ugrabitvijo obeh očeh bočno, se imenujejo WEVINO sindrom (zid-eyed dvostranski internuclear oftalmoplegije - internuclear oftalmoplegije z strabizem). Konvergenca je pogosto nemogoča. Ta sindrom je opazen pri poškodbah srednjega možgana z vključitvijo obeh zadnje vzdolžnih snopov. Opisano kot sindrom in enostransko (WEMINO - sindroma; stena očmi eno oko internuclear oftalmoplegije), pri čemer prav tako, kot v obojestransko sindrom označeno odmika vizualnih osi (exotropia).

Opisana je internuclearna oftalmoplegija ugrabitve. Enosmerna ali dvosmerna meduklearna oftalmoplegija svinca (tako imenovana zadnja interklearna oftalmoplegija) včasih spremlja nistagmus, ko pride kontralateralno oko. Ta sindrom je opisan v ipsilateralnih lezijah oralnih delcev variolijevega mosta ali mezencefalona.

Bastard sindrom (eno in pol sindrom) je prikazana prijazno pogleda paralize v eni smeri (en del sindrom) in šibkost mišic vodi, gledano v nasprotni smeri ( "pol" sindrom primerjavi z njenim prvim delom). Tukaj, v vodoravni ravnini ohranila le dodeljevanje eno oko, ki izkazuje poleg nistagmus med takšnim umikom. Ohrani se vertikalna gibanja in konvergenca. Sindrom je posledica enostranske poškodbe dnu pons pnevmatike z infiltracijo ipsilateralni paramedian mrežastim tvorbe mosta abducens jedro in sosednje zadnji vzdolžni snop vlaken na tej strani (na strani celotnega horizontalnega pogleda paraliza).

Glavni vzroki: multipla skleroza (najpogostejši vzrok pri ljudeh, mlajših od 50 let); ishemični ali hemoragični možganski infarkt (najpogostejši vzrok pri ljudeh, starejših od 50 let); tumor spodnjih delov variolijevega mostu; psevdolivični sindrom v miasteniji gravis.

[7],

V. Navpični pogled

Monokularni izboklina pareza ( "dvojni dvigalo paraliza") označena z omejitvijo dvižni eno oko in je mogoče opaziti pri supranuklearna pretectal poškodb na stranski kontralateralni ali ipsilateralni paretic očesa, ki prekinejo vlakna iz zadnjega vzdolžnega nosilca za m.superior rectus in m.oblique slabše. Dual paraliza dvigalo lahko kaže asimetrično parezo pogleda navzgor, ki se klinično kaže kot oko pareza nadmorske višine na strani bolj močno prizadeto oko (kar ni res, eno oko paraliza m. Dvigalo). Drugi vzroki: pareza zunanjih mišic v očesu; fibrozitis ali miozitis teh mišic; miastenija gravis; distearoidna orbitopatija; otekanje mišic; zlom kostnih kosti.

Navpični en pol in sindrom - navpična paraliza pogleda in monokularne pareze pogleda navzdol na strani poškodbe ali kontra-stranske poškodbe - je opisana s talamensencephalic infarktom. Ohranjen je pojav Bell in vse vrste horizontalnih gibov oči.

Odklon odstopanja. Čeprav se navpične lege očesne lahko z motorno poškodbe živca ali očesnih mišic (npr miastenijo gravis) povzroča, se izraz "poševni odklon" rezerviran za očesnih motenj navpično simetrično povzročajo motnje supranuklearne. Za razliko od drugih variant pridobili vertikalni strabizem (npr paraliza m. Poševna nadrejenega, tiroidni oftalmopatija, miastenijo gravis), običajno ne vrti pod poševnim deviacija oči. Zamik odstopanje pojavi, ko perifernega ali centralnega celokupne škodi otolita odstopanj signale in lahko spremljajo patoloških procesov na različnih ravneh steblo možganov (mezencefalona navzgor od podaljšana hrbtenjača ali male možgane). Včasih zvišani intrakranialni tlak, Fisherjev sindrom ali jetrna koza lahko povzročijo poševno odstopanje.

Če se poševno odstopanje spreminja z različnimi položaji očesa, to ponavadi kaže na lezijo podlakte medulla. Poraz perifernega vestibularnega organa lahko povzroči poševno odstopanje, pri čemer se kontralateralno oko nahaja nad ipsilateralno. Bočne pantomedularne lezije, ki vplivajo na vestibularno jedro, lahko povzročijo poševno odstopanje z znižanim očesom na strani lezije. Nasprotno, na strani lezije zadnje vzdolžne palice se nahaja višje oko.

III. Sindromi spontanih ritmičnih motenj v vesolju

Oculogične krize.

Oculogične krize so epizodično prijazno odstopanje oči (običajno usmerjene navzgor in navzdol, redko - navzdol ali strogo stransko). Te krize lahko spremljajo tudi drugi distonični pojavi (blefarospazem, iztrganje jezika, tortikolis, itd.).

Glavni razlogi: intoksikacija z zdravili (nevroleptiki, litij, tetrabenazin, karbamazepin); Encephalitis Economome; kraniocerebralna travma; nevrozirofilis; multipla skleroza; ataksija-telangiektazija; Rettov sindrom; debelost encefalitisa; glioma tretje komore; striatokapsularni infarkt.

Periodični izmenični pogled.

Periodični izmenični pogled (periodični izmenični odmik od pogleda z disociiranimi gibi glave) je kompleksen ciklični trifazni sindrom:

1. prijazno stransko odstopanje oči, običajno s kompenzacijskim obratom glave v nasprotni smeri, ki traja 1-2 minuti;
2. fazo preklopa na začetni položaj (10-15 sekund) in
3. faza prijaznega odmika oči na drugo stran s kompenzacijsko rotacijo glave, ki traja od 1 do 2 minut.

Skoraj vsi izmed opisanih primerih postopki so predstavljeni v posteriorni Fosse (spinotserebel-polar degeneracija, malih možganov meduloblastom, Chiari nepravilnostih razvoja Arnold, disgineziya malih možganih in tako naprej.).

Vidni sindrom "ping-ponga".

Sindrom ping-ponga (pri pacientu v komi) - občasno prijazno odstopanje oči od enega skrajnega položaja do drugega; trajanje vsakega cikla je 2,5-8 sekund. Sindrom običajno izraža dvostransko možganski infarkt z nepoškodovano možganskega debla, ampak tudi opisan krvavitev v posteriorni kranialno Fosse, miokardni bazalne ganglije, hidrocefalusa, inhibitor MAO prevelikega odmerka, pri bolnikih z metabolno kome. Prognostična vrednost ni pomembna.

Periodično izmenično odstopanje očesa. To izmenični periodično odklon očesa razlikuje od Vzorov sindrom "ping-pong" in se ne pojavlja samo v komi, toda (običajno) pri budnimi bolnikov: obstaja da izmenični horizontalni odklon prijazen pogled trajanje od 1 do 2 minuti v vsaki smeri. Pojavi pri bolnikih s strukturnimi lezij malih možganov in možganskega debla (Chiarijeva deformnost Arnold, meduloblastom), vendar je opisan in komatoznih bolnikih z jetrno encefalopatijo.

Repeatujejša divergentnost.

Ponavljajoča se razhajanja so redki pojav pri bolnikih v presnovni komi. V fazi počitka so oči v srednjem položaju ali rahlo divergentne. V naslednji fazi se počasi razhajajo, nato pa kratek čas ostane v položaju popolne razhajanja in se končno hitro vrne na začetno pozicijo pred začetkom novega cikla. Premiki so sinhroni v obeh očeh.

Okularno bobbanje.

Okularno bobbanje (sindrom "plavajočih gibov oči") - občasno hitro prijazno odstopanje oči navzdol od sredinskega položaja z naknadnim počasnim povračilom na začetni srednji položaj pri bolnikih v komi. Sindrom je v glavnem značilen (vendar ne patognomoničen) za poškodbe variolijevega mostu (krvavitev, tumor, infarkt, osrednja pontinozna mielinoliza). Opisana je tudi v postopkih v zadnji kranialni fosi (razkroj anevrizme ali možganska krvavitev), difuzne encefalopatije. Možno monokularno bobbanje in redko neprijazno bobanje nato eno, nato drugo.

Opekanje oči.

Očesni potapljanje je počasen odklon oči od sredinskega položaja navzdol, nato pa se hitro vrne v začetni položaj. Opisano za anoksično komo in po podaljšanem epileptičnem statusu. Verjetno odraža difuzno motnjo možganov in ne nekaj strukturnih poškodb.

Prefect pseudobobbing.

Pretekal pseudobobiranje v komi je opisan v akutnem hidrocefalusu in je sestavljen iz aritmičnih ponavljajočih se gibov oči navzdol in nazaj v obliki "vzorca V".

Vertikalni očesni mioklonus. Vertikalni očesni mioklonus - nihalo

Izolirane vertikalne gibe oči s frekvenco 2 na sekundo. Pri bolnikih s sindromom "zaklenjenega moškega" ali v komi po ONMK na področju variolitnega mostu. Te gibe običajno spremlja mioklonov mehak než.

Izmenični poševno poševno deviatsiya.Alterniruyuschaya odklon v komi - presihajoče spust enega očesa in vzpon drugega. Faza spremeniti položaj zrkel traja od 10 do 30 sekund, in fazo zadržanja novega položaja -. 30 do 60 sekund. Sindrom je značilno poškodbe pretectal, vključno z akutno hidrocefalusa, tumor, možganska kap, multipla skleroza, kraniocerebralna travma, zastrupitve litija, Wernicke encefalopatijo, tentorial zagozditve, spinocerebelarna degeneracija. Pogosto odraža resnost procesa in v določenih situacijah govori o nujnosti nevrohirurškega posega.

Psihogeno odstopanje očesa.

Psihogeno odstopanje pogled (v katero koli smer) se običajno pojavi na sliki psevdopripadka ali psihogene neodzivnosti ( "histeričen spanja," - staro terminologijo) in je vedno v kombinaciji z drugimi demonstracijah manifestacijami, priznava, da pomaga pravilno diagnozo.

Tonik odklon gaze navzgor (povečala Iskanje) se nanaša na redkih pojava v komi bolnikih, in ki jih je treba ločiti od okulogir-vanje kriz, napadi petit mal in kome psihogene. Pri bolnikih, ki so v komi, s konstantno deviacijo pogleda navzgor ima navadno difuzna hipoksične poškodbe možganov (hipotenzija, srčno popuščanje, vročinska kap) s sodelovanjem možganskih polobel in malih možganov z relativno nepoškodovano možganskega debla. Nekateri od teh bolnikov še naprej razvijajo mioklonično hiperkinezo in izrazito nistagmus "premagovanje". Redko je tonično odstopanje pogleda navzgor lahko psihogen in v tem primeru je opaziti v kontekstu drugih motenj pretvorbe motorja.

Tonic pogled odklon navzdol (prisilno pogled navzdol) kot pri bolnikih v komi po krvavitve v medialne Talamus, v akutni obstruktivni hidrocefalus, hudo metobolicheskoy ali hipoksično encefalopatije ali po masivni subarahnoidna krvavitev. Tako se lahko oči včasih zbližujejo, kot pri vidu na nosu. Podoben pojav lahko opazimo tudi pri psihogeni komi (psevdokomu).

IV. Vročična očesna motorna aprakcija

Kongenitalna očesna motorja apraxia ali Cogan sindrom (Cogan) je označen s kongenitalno pomanjkanje sposobnost vodoravnega gibanja Vzorov in kaže nenormalni gibi oči in glavo pri poskusu poljubno spreminjati položaj očesa v vodoravnega gibanja sledenja.

Ta redek pojav je opisan tudi pri ataksiji-telangiektazi; ageneza koruznega kalozuma; horee Huntington, bolezen Nyman-Pick.

To ne omenja drugih sindromov prebitek ritmično aktivnosti v extraocular mišic (opsoclonus "nistagmus stoletju", izmenično nistagmus in druge nenavadne vrste nistagmusom, cikličen oculomotor paralize s krči, myokymia vrhunsko sindrom poševne oči, očesnih reakcije utaja očesne reakcije ponjava), ker se ne nanašajo na motnje očesa.