Limfocitni horiomeningitis pri otrocih

Limfocitni horiomeningitis je akutna virusna bolezen, ki se prenaša na osebo iz glodalcev miši, z močnim vnetjem meninga in možganske snovi z benignim potekom.

ICD-10 koda

A87.2 Limfocitni horiomeningitis.

Epidemiologija

Limfocitni horiomeningitis je antropozoonotska okužba, katere rezervoar je večinoma hišne miši. Širjenje okužbe med miši se pojavi transplacentalno ali z vdihavanjem okuženega prahu. Okužene miši izločajo patogen z urinom, iztrebki, izločanjem iz nosu, medtem ko okužijo okoliške objekte, vključno s hrano in vodnimi viri. Okužba osebe se pojavi prehrambeno in aerogeno. Okužbo je mogoče prenesti z neposrednim stikom, v primeru, da virus pridobi na poškodovani koži.

Benigni limfocitni horiomeningitis predvsem prizadene otroke, ki živijo na podeželju. Običajno se zabeležijo sporadični primeri, vendar so možni tudi omejeni epidemični izbruhi. Največ število bolezni pade na jesen in pozimi, kar je povezano z migracijo glodavcev na naseljena območja.

Preprečevanje limfocitnega horiomeningitisa

Njegov namen je uničiti hišne miši in preprečiti kontaminacijo hrane. Aktivna imunizacija ni razvita.

Vzroki limfocitnega horiomeningitisa

Vzročno sredstvo pripada družini arenovirusov (Arenavindae, iz latinske arene - peska), vsebuje RNK, virion ima premer 60-80 nm. Virus dobro razmnoži v celičnih kulturah, pridobljenih iz embrionalnih tkiv miši, piščancev, celic človeških amnionov in drugih.

Patogeneza limfocitnega horiomeningitisa

Vhodna vrata okužbe so sluznice zgornjih dihalnih poti, prebavil ali poškodovane kože. Virus se pomnoži v regionalnih bezgavkah, nato prodre v krvno in CNS. Virus kaže največji tropizem v mehko medudo, vaskularne pleksuse možganskih prekatov.

Morfološko opazijo oteklost, rdečico in limfocitno infiltracijo v mehkih meningih in sosednjih področjih možganske snovi. Izrazito distrofična in nekrotične spremembe v živčnih celicah, difuzni perivaskularni infiltrate, edem in pogoje akutne možganov nabrekanja snov liquorodynamics motenj.

Simptomi limfocitnega horiomeningitisa

Inkubacijsko obdobje limfocitnega horiomeningitisa je od 5 do 12 dni. Bolezen se začne akutno, s porastom telesne temperature na 39-40 ° C, spoznanja, hudega glavobola, splošne šibkosti, šibkosti, ponavljajoče se bruhanja. Pri večini bolnikov se od prvih dni kaže hiperestezija, motnja spanja, trden vrat, pozitivni simptomi Kernig in Brudzinsky. Prav tako opažajo šibke katarhalne pojave, fotofobijo, zardevanje obraza, bolečine med gibanjem očesnih jajčec, injekcijo posod sklera, konjunktiva. Meningealni sindrom doseže največjo stopnjo v prvih 1-2 dneh, v redkih primerih se lahko postopoma razvije in doseže največ 3-5 dni po bolezni. Na vrhuncu bolezni so lahko prehodne encefalitis Simptomi: pareza obraznega, oculomotor, odvajanja in drugih možganskih živcev, piramidnih znaki, omamiti, redko krčev ali izgubo zavesti. Pogosto so pozitivni simptomi napetosti, sindroma radikularne bolečine, optični nevritis. Pri ledvični punkti se pojavi povečan intrakranialni tlak. V cerebrospinalni tekočini je opazna limfocitna citoza, rahlo povečanje vsebnosti beljakovin, pozitivna reakcija Pandi. V krvi spremembe niso zelo pomembne. Pogosteje je majhna levkopenija, limfocitoza, zmerno povečanje ESR.

Tipične oblike limfocitno choriomeningitis vključujejo limfocitne choriomeningitis in horiomeningoentsefalit do atipičnih - incidenti na vrsto SARS (brez mening simptomov), kot tudi odstranjena subklinično oblike.

Diagnoza limfocitnega horiomeningitisa

Temelji na značilni klinični sliki seroznega meningitisa in rezultatih laboratorijskih testov. Ko so limfocitno choriomeningitis vztrajno ohranjanje možganskih ovojnic simptomov, tudi po normalizaciji telesne temperature, dva vala povišano telesno temperaturo, ki se pogosto pojavljajo encefalitis simptome in možganski živec. V akutnem obdobju bolezni se diagnoza lahko potrdi z izolacijo virusa iz krvi in cerebrospinalne tekočine. V ta namen se preskusni material injicira v možgane belih miši ali okuži celično kulturo, čemur sledi identifikacija virusa v DSC ali PH, pa tudi v RIF. Povečanje titra protiteles v pari serumu bolnika je mogoče zaznati s pomočjo DSC ali PH. Diagnostično povečanje titra specifičnih protiteles je opazno za 2-4 tedne bolezni.

Zdravljenje limfocitnega horiomeningitisa

Izvesti simptomatsko zdravljenje, kot pri drugih seroznih meningitisih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]