Lokalizirana fibroza dojk

Funkcije in zdravje ženskih dojk so neposredno povezani s stanjem hormonskega ravnovesja v telesu. Na primer, spremembe v količini hormonov, ki se pojavijo med puberteto, obdobjem nosečnosti in dojenja, med menopavzo, lahko izzovejo vse vrste procesov v strukturi mlečnih žlez. Lokalna fibroza mlečnih žlez je eden takšnih verjetnih procesov. Gre za razvoj cističnih ali vlaknatih tvorb, ki velja za zelo pogost in razširjen pojav pri ženskah srednjih let.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki lokalizirana fibroza dojk

Glavni dejavnik pri nastanku fibroze velja za povečano raven spolnih hormonov v ženskem telesu. Naslednji razlogi igrajo veliko vlogo pri pojavu bolezni:

• številne stresne situacije;
• negativna čustva;
• izpostavljenost sevanju in strupenim snovem;
• dolgotrajna utrujenost in izčrpanost;
• bolezen ščitnice;
• periodično vnetje reproduktivnega sistema.

Tveganje za razvoj fibroze se pojavi pri ženskah, katerih zdravstvena anamneza vključuje naslednje dejavnike:

• dolgotrajna uporaba hormonskih kontracepcijskih sredstev;
• prezgodnja puberteta;
• pozen začetek menopavze (po 50. letu starosti);
• začetek prve nosečnosti po 35. letu starosti ali prezgodnji porod;
• pogosti splavi (več kot 2 primera);
• odsotnost obdobja laktacije, nezadostno obdobje dojenja ali, nasprotno, pretirano dolgo dojenje;
• presnovne motnje v telesu, prisotnost resnih kroničnih patologij, prekomerna telesna teža;
• dolgotrajno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Patogeneza

Glavno vlogo pri pojavu fibroze ima prestrukturiranje hormonov v ženskem telesu. Dokazano je, da nastanek dojk, periodične ciklične transformacije v njih, strukturne spremembe med nosečnostjo in dojenjem potekajo pod vplivom številnih hormonov - to so gonadotropini, prolaktin, hipotalamični hormoni, hCG, TSH, androgeni, kortikosteroidi, inzulin, progesteron in estradiol. Vsaka motnja hormonskega ravnovesja se pojavi z nekaterimi spremembami v tkivu dojk.

V mehanizmu razvoja fibroze imata velik pomen relativna ali absolutna hiperestrogenija (povečano število estrogenov) in pomanjkanje progesterona. Estrogeni izzovejo rast alveolarnega epitelijskega tkiva in strome, učinek progesterona pa se kaže v preprečevanju teh procesov, v zmanjšanju aktivnosti estrogenskih receptorjev in zmanjšanju števila aktivnih estrogenov. Hormonsko neravnovesje v tkivu dojk (pomanjkanje progesterona) se pojavi s pojavom edema in povečanjem volumna duktalnega epitelijskega tkiva, kar lahko povzroči nastanek cističnih tvorb.

Razvoj fibroze lahko spremlja povečana raven prolaktina v krvnem obtoku, kar se kaže s povečanjem, polnostjo dojk, otekanjem, kar je najbolj opazno v drugi polovici menstrualnega cikla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi lokalizirana fibroza dojk

Lokalna fibroza mlečnih žlez se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, starih od 30 do 50 let. V tkivih ene ali obeh dojk se pojavijo posamezne ali večkratne nodularne tvorbe. Te bezgavke imajo jasne meje, se ne zlijejo z bližnjimi tkivi, so jasno vidne, ko ženska stoji, in izginejo, ko leži. Opazimo lahko naslednje klinične znake:

• prvi znaki so povečanje in otekanje mlečne žleze;
• pojav izcedka iz bradavice;
• pojav majhnih posameznih ali večih formacij, ki jih je mogoče otipati neodvisno.

Najpogosteje se vozlički vlaknatega tkiva nahajajo pri ženskah, ki so dosegle predmenopavzno starost. Pojav bolečine pri vlaknatih lezijah ni značilen.

Na rentgenskem posnetku je takšna tvorba videti kot vozel z nepravilnimi konturami, z neenakomerno strukturo, z nizko gostoto. Rast lokalnega vlaknatega vozla je precej počasna.

Obrazci

Koda MKB 10

• bolezni mlečne žleze N 60-N 64 (razen tistih, povezanih s porodom)
• benigni potek displazije dojk N 60 (vključno s fibrocistično mastopatijo)
• difuzna cistična mastopatija N 60.1
• fibroadenoza dojke N 60.2 (razen fibroadenoma)
• fibroskleroza dojke N 60.3
• druge benigne displazije mlečne žleze, tudi neopredeljene N60.8

Zapleti in posledice

Napredna oblika fibroze lahko kasneje povzroči razvoj nevarnih patologij v ženskem telesu, zlasti pa neplodnost.

Zapleti so povezani tudi s povečanim tveganjem za razvoj maligne bolezni – raka dojke, saj večina specialistov fibrozo uvršča med verjetne predrakave stanj. Seveda se takšne posledice in preobrazbe bolezni v raka dojke ne pojavijo pri vseh bolnicah, vendar se tveganje za njihov pojav poveča približno 4-5-krat.

Posebno nevarnost predstavljajo posamezni vozlički, ki so zbiti in rahlo gibljivi pri palpaciji – zlitje z bližnjimi tkivi lahko kaže na maligno degeneracijo prvotno benignih formacij.

Poleg tega hormonsko neravnovesje pri fibroznih boleznih dojk ustvarja ugodne pogoje za razvoj rakavega tumorja v materničnem vratu in okončinah, zato se morate ob pojavu simptomov bolezni nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne diagnostične postopke.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika lokalizirana fibroza dojk

Pomembna faza diagnostike je samopregled mlečnih žlez, ki ima svoja pravila in zaporedje dejanj:

• pregled se izvaja redno na isti dan cikla (po možnosti v fazi I);
• Prsni koš je treba pregledati stoje neposredno pred ogledalom z rokami navzdol;
• nato pregledajte prsni koš z rokami za glavo ali v ležečem položaju;
• palpirajte območje bradavic, same žleze, vse do pazduhe;
• preverite, ali iz bradavic teče kakšen izcedek.

Če ženska med samopregledom odkrije zbita območja, pigmentacijo, rdečico, boleča območja ali prisotnost izcedka, se je treba nemudoma posvetovati z ginekologom ali mamologom.

Instrumentalna diagnostika lokalne fibroze mlečne žleze se vsako leto izboljšuje. Takšni pregledi postajajo vse bolj informativni in natančni, ustrezna medicinska oprema pa vse bolj kakovostna. Trenutno je mogoče diagnozo lokalne fibrozne lezije postaviti in potrditi v nekaj urah.

• Mamografija je rentgenska diagnostična metoda, ki zagotavlja najobsežnejše informacije in pomaga prepoznati in odkriti celo zelo majhne, neotipljive vozličke. Vendar pa ta metoda ni brez pomanjkljivosti: zaradi vpliva sevanja na telo se mamografija ne uporablja med nosečnostjo, pa tudi pri bolnicah, mlajših od 35 let. Danes so še posebej priljubljeni digitalni mamogrami, ko se nastala slika najprej prenese na film in nato na monitor, kar olajša prepoznavanje in obdelavo slike.
• Ultrazvočni pregled je prav tako priljubljen diagnostični postopek, ki se nenehno izboljšuje. Uporaba ultrazvoka v kombinaciji z Dopplerjevo sonografijo pomaga odkriti ne le zbitosti v strukturi žleze, temveč tudi pregledati žilno mrežo, določiti debelino cističnih sten in analizirati stanje bezgavk. Ta metoda pregleda velja za najvarnejšo. Odobrena je za večkratno uporabo v vseh obdobjih ženskega življenja, tako med nosečnostjo in dojenjem kot tudi v mladosti.
• CT in MRI mlečne žleze se za lokalno fibrozo uporabljata zelo redko in le v primerih, ko se z zgoraj navedenimi metodami pridobi majhna količina informacij.

Poleg instrumentalnih metod se izvajajo tudi naslednje analize:

• biokemični krvni test;
• izračun protrombinskega indeksa;
• krvni test za raven hormonov;
• krvni test za tumorske markerje;
• analiza markerjev fibroze.

[ 11 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se lahko izvede, če obstaja sum na maligno tvorbo - v tem primeru se izvede biopsija grudice, ki ji sledi histološki pregled materiala.

Zdravljenje lokalizirana fibroza dojk

Zdravljenje obsega odpravljanje težav spolne sfere, hormonskega neravnovesja in drugih s tem povezanih patologij.

Prehrana za lokalno fibrozo.

Pri zdravljenju fibroznih lezij mlečne žleze so pomembna načela ženske prehrane. Dejstvo je, da ima hrana pomemben vpliv na hormonski metabolizem. Prehranska prehrana pri fibrozi ima naslednji cilj - omejiti uživanje živalskih maščob in mesnih izdelkov, saj takšna hrana povzroča povečanje količine estrogenov v telesu.

Ugotovljeno je bilo, da pitje kave v velikih količinah, pa tudi kakava, močnega črnega čaja, spodbuja rast vezivnega tkiva v žlezah, pa tudi polnjenje cističnih elementov s tekočo vsebino. Priporočljivo je tudi, da se opustite alkoholne pijače, pekoče začimbe, ocvrte hrane in gazirane vode. Jedilnik vključuje veliko število rastlinskih izdelkov in zagotavlja zadosten pitni režim.

Zdravljenje z zdravili.

V zgodnjih fazah bolezni se poleg sprememb v prehrani predpisujejo tudi nehormonska zdravila. Uporabljajo se homeopatija in tradicionalni zeliščni pripravki. Praviloma takšna zdravila dajejo hiter in pozitiven rezultat: bolnikovo stanje se olajša, žleza postane mehkejša, tesnila se absorbirajo. Zdravila se lahko predpisujejo ločeno ali v kombinaciji med seboj (to določi zdravnik):

• Mastodinon je priljubljeno homeopatsko zdravilo;
• Mastofit je naravni kompleks podjetja Evalar;
• Mastopol je varno homeopatsko zdravilo;
• Mamoclam je zeliščni pripravek na osnovi alg;
• Ciklodinon je zdravilo, ki normalizira razmerje gonadotropnih hormonov;
• Klamin je prehransko dopolnilo na osnovi rjavih alg, ki nadomešča pomanjkanje joda v telesu;
• Fitolon je biološki izdelek iz morskih alg, ki se uporablja za preprečevanje malignih bolezni.

Pogosto lahko zdravnik priporoči multivitaminske dodatke, ki vsebujejo vitamin A, E, jod, cink in selen.

Predpisano je tudi simptomatsko zdravljenje - najpogosteje pomirjevala na osnovi materine drobtine, baldrijana itd.

[ 12 ], [ 13 ]

Hormonska terapija.

V večini primerov je mogoče stanje dojk stabilizirati s pomočjo progestogenskih kontraceptivov – jemljejo se v tabletah skozi ves mesečni cikel. Vendar pa obstajajo tudi druga zdravila, ki lahko povzročijo umetno menopavzo (Diferilin, Zoladex) in normalizirajo "skoke" v količini estrogenov v različnih fazah cikla.

Če se diagnosticira pomanjkanje prolaktina, je predpisan potek zdravljenja z zdravili, kot sta Dostinex ali Parlodel.

Poleg naštetih zdravil se pozitiven rezultat zdravljenja pričakuje tudi od uporabe gestagenih zdravil. Najbolj znana med njimi sta Duphaston in Utrozhestan - predstavnika progesterona, ki se predpisujeta v obdobju od 3 do 6 mesecev.

Druga vrsta hormonske terapije vključuje dajanje testosterona ali peroralnih steroidnih zdravil - zavirajo proizvodnjo estrogenov v telesu, vendar jih ni priporočljivo uporabljati pred 40. letom starosti.

Kirurško zdravljenje.

Kirurški poseg je indiciran, kadar se pojavijo velika območja zbijanja ali kadar obstaja tveganje za malignost (maligniteto) vlaknatega procesa. Običajno se uporabljajo naslednje možnosti kirurškega zdravljenja:

• sektorska resekcija (operacija za odstranitev sumljive tvorbe z elementi zdravega tkiva dojke);
• enukleacija (operacija za odstranitev tumorja in njegovo ločitev od drugih bližnjih tkiv).

Trajanje operacije je običajno od 40 minut do 1 ure, poteka v splošni ali lokalni anesteziji (odvisno od situacije).

Ves odstranjeni biološki material se pošlje na histološko preiskavo za potrditev diagnoze.

Lokalno zdravljenje.

Za povečanje učinkovitosti glavnega zdravljenja se lahko uporabijo tudi zunanja sredstva. Takšna sredstva vključujejo zdravila v obliki mazil in krem, kot so Mastofit, Progestogel, Mastorel, pripravki iz smole itd. Vendar pa lahko takšno zdravljenje igra le vlogo dodatnega sredstva za bolezen in ga je mogoče kombinirati s katerim koli terapevtskim režimom.

Ljudska zdravila

Zeliščnega zdravljenja se ne sme uporabljati namesto standardne terapije z zdravili, temveč le v njenem ozadju, po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Najpogostejše je predpisovanje zeliščnih mešanic, ki vsebujejo šentjanževko, repinec, koreniko baldrijana, ognjič, koprivo itd.

Med zdravljenjem ni priporočljivo uporabljati savne ali drugih vročih postopkov ali se sončiti.

• Uporaba tako znane "ženske" rastline, kot je rdeča četka, omogoča stabilizacijo hormonskega ravnovesja, vendar se zdravil na osnovi te rastline ne sme uporabljati skupaj z zdravilnim hormonskim zdravljenjem. Za uporabo se pripravi tinktura, ki vsebuje 50 g rastlinskega materiala in 500 ml visokokakovostne vodke. Zdravilo se en mesec namakava v temnem prostoru, filtrira in jemlje 1 čajno žličko zjutraj, popoldne in zvečer pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je en mesečni cikel, po katerem se naredi odmor in se vnos nadaljuje skozi cikel.
• Zeljni list je preprosto in učinkovito zdravilo, ki je skoraj vedno pri roki. Zelje uspešno odpravlja nelagodje, raztaplja tesnila in preprečuje razvoj vnetne reakcije. Kot zdravilo se na prizadeto žlezo pod spodnje perilo položi svež list, rahlo pretepen s kladivom. Postopek je priporočljivo izvajati ponoči 2 tedna. Zelje se lahko uporablja tudi v zdrobljeni obliki pod obkladkom, ki se drži na območju žleze približno 2 uri. Trajanje zdravljenja je 7-10 postopkov.
• Tinktura se uporablja na naslednji način: 1/3 steklenega kozarca se napolni z rastlinskim materialom, preostali prostor pa z vodko. Priporočljivo je, da v isti kozarec dodate tudi semena tsuge, in sicer 1/5 prostornine kozarca. Zdravilo se namakuje 14 dni v temi. Odmerjanje: 15 kapljic na dan šest mesecev, pri čemer spremljate svoje stanje. Ta rastlina velja za strupeno, zato jo je treba jemati previdno, v nobenem primeru ne prekoračiti odmerka.
• Zeliščne čaje na osnovi zdravilnih mešanic lahko pijete čez dan v treh odmerkih. Mešanico lahko pripravite iz rastlin, kot so kopriva, žajbelj, trpotec, pelin, dresnik. Za pripravo poparka vzemite 1 žlico zeliščne mešanice in prelijte z 250 ml vrele vode, pustite stati eno uro.
• V primeru vlaknaste rasti je koristno jemati pripravke propolisa. Najlažje je, da v lekarni kupite posebno tinkturo propolisa in jo pijete 1 čajno žličko 2-krat na dan pred obroki. Hkrati je priporočljivo mazanje kože prsnega koša s katero koli kremo, ki vsebuje propolis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni je najboljši način za ohranjanje zdravih in privlačnih prsi. Strokovnjaki so razvili poseben sklop ukrepov, katerih cilj je zmanjšati obstoječe tveganje za razvoj resnih patologij mlečnih žlez.

Naštejmo glavne preventivne ukrepe.

• Poskušajte se izogibati napetim in stresnim situacijam. Če menite, da je to nemogoče, prosite zdravnika, naj vam predpiše pomirjevala za stabilizacijo psihočustvenega stanja, normalizacijo srčne aktivnosti in krvnega tlaka. Za preprečevanje izbruhov je priporočljivo jemati zdravila na osnovi korenine baldrijana, piti pomirjevalne poparke, se izogibati prenapetosti, poslušati svojo najljubšo lahkotno glasbo itd.
• Čeprav se morda sliši trivialno, bi morali voditi zdrav življenjski slog in se odpovedati navadam, ki škodujejo vašemu zdravju – odvisnosti od nikotina, uživanju alkohola itd. Določite si racionalno dnevno rutino, v kateri morate določiti čas za delo, spanje, koristno preživljanje prostega časa, počitek in prehranjevanje. Kaotična dnevna rutina lahko privede do hormonskih motenj in oslabitve telesne obrambe, kar poslabša negativni vpliv zunanjih dejavnikov.
• Spremljajte presnovne procese v telesu – pravočasno zdravite bolezni (zlasti na področju genitalij), ne dovolite pojava odvečnih kilogramov (debelost in prekomerna rast maščobnega tkiva prispevata k razvoju lokalne fibroze). Strokovnjaki ugotavljajo, da uživanje mesa in mastne hrane povzroča znižanje ravni androgenov in zvišanje ravni estrogenov v telesu. In to še ni vse – vsi vedo, da sta mastna in ocvrta hrana potencialni rakotvorni snovi, ki lahko benigne procese spodbudi k malignosti. Zaradi tega je treba prehrani nameniti največjo pozornost, in sicer: jejte zadostno količino rastlinske hrane, zmanjšajte uživanje živalskih maščob, izogibajte se kumaricam, prekajeni hrani, konzervansom, ocvrti hrani in živilom, ki vsebujejo umetne dodatke.
• Redno opravljajte splošni pregled dojk pred ogledalom. Če se takšen samopregled izvaja pravilno in dosledno, lahko opazite pojav nevarnih bolezni že v najzgodnejši fazi njihovega razvoja, kar vam bo omogočilo, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete zdravljenje.

Med pravili in pogoji sekundarne preventive lahko ločimo naslednje:

• izključitev splavov;
• prisotnost zdravih nosečnosti;
• polno obdobje laktacije;
• redno spolno življenje;
• aktiven življenjski slog;
• preprečevanje poškodb prsnega koša.

Navedena preventivna pravila so v moči vsake ženske, zato zdravniki toplo priporočajo, da jih poslušate in jih postopoma uvajate v svoje življenje.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Napoved

Napredna oblika fibrozne lezije lahko posledično povzroči nevarne bolezni. Pomembno je vedeti, da fibroze ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar bo ženska s kompetentnim pristopom in usposobljenim zdravljenjem lahko pozabila na bolezen in živela popolnoma polno življenje. Celoten potek zdravljenja bo pomagal popraviti hormonsko ravnovesje in okrepiti imunski sistem. V prihodnje bo zdravnik svetoval, naj se izogibate poškodbam, stresnim situacijam ter da bodite pozorni na prehrano in življenjski slog.

Ker lokalna fibroza mlečnih žlez velja za kronično patologijo, bo pacientu svetovano, naj redno obiskuje zdravnika specialista, skrbno upošteva njegova navodila, opravlja teste in se ne zateka k samozdravljenju.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]