Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Medicinske optične nevropatije
Zadnji pregled: 18.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kaj te moti?
Medicinska optična nevropatija, ki jo povzroča etambutol
Etambutol v kombinaciji z izoniazidom in rifampicinom se uporablja za zdravljenje tuberkuloze. Toksičnost je odvisna od odmerka in trajanja zdravljenja in je 6% z dnevnim odmerkom 25 mg / kg (odmerek 15 mg / kg je redko strupen). Strupenost se lahko pojavi po 2 mesecih zdravljenja (v povprečju 7 mesecev).
Izoniazid lahko povzroči tudi toksično optično nevropatijo, zlasti v kombinaciji z etambutolom.
Pojavlja se s simetričnim postopnim poslabšanjem vida in dischromatopsije,
Simptomi: normalna ali rahlo otekla plošča s črtkano krvavitvijo.
Pomanjkljivosti vidnega polja: centralni ali centrocecalni škotom, lahko tudi bitotralno ali periferno zožijo.
Napoved po zdravljenju je dobra, vendar lahko okrevanje traja do 12 mesecev. Pri majhnem številu bolnikov se z razvojem atrofije optičnega živca poveča trajno zmanjšanje vida.
Presejalne preglede je treba opraviti v časovnih presledkih 3 mesecev, če dnevna trta presega 15 mg / kg. Če se pojavijo simptomi optične nevropatije, je treba zdravilo takoj ustaviti.
Medicinska optična nevropatija, ki jo povzroča amiodaron
Amiodaron se uporablja za zdravljenje srčnih aritmij. Vorteksna keratopatija, ki je neškodljiva, se pojavlja v skoraj vseh, optična nevropatija se razvije le pri 1-2% bolnikov, ne glede na odmerek.
Pojavlja se s postopnim enostranskim ali dvostranskim poslabšanjem vida.
Simptomi: dvostranski edem diska optičnega živca, ki traja več mesecev po prekinitvi zdravljenja.
Okvare vidnega polja so lahko majhne in reverzibilne ali velike in obstojne.
Napoved je težka, ker Odpoved zdravila ne sme povzročiti izboljšanja.
Presejanje se ne izvaja, ker ne prispeva k ugotavljanju tveganja. Kljub temu je treba bolnike opozoriti na morebitno tveganje za pojav toksičnosti zdravila in poročati o kakršnih koli spremembah v vidu,
Medicinska optična nevropatija, ki jo povzroča vigabatrin
Vigabatrin je antiepileptično zdravilo, ki se uporablja kot zdravilo drug drugem, razen primerov infantilnega spazma (Weslov sindrom). Mnogi bolniki s skupnim odmerkom 1500 g ali več razvijejo dischromatopsijo in zožujejo vidna polja. Okvare se razvijejo od 1 meseca do nekaj let od začetka zdravljenja in pogosto vztrajajo kljub umiku zdravila. Priporočljivo je, da se preučuje vidno polje v časovnih presledkih 6 mesecev.
Kaj je treba preveriti?