Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Optične nevropatije, ki jih povzročajo zdravila
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kaj te moti?
Optična nevropatija, povzročena z etambutolom
Etambutol v kombinaciji z izoniazidom in rifampicinom se uporablja za zdravljenje tuberkuloze. Toksičnost je odvisna od odmerka in trajanja zdravljenja in znaša 6 % pri dnevnem odmerku 25 mg/kg (odmerek 15 mg/kg je redko toksičen). Toksičnost se lahko pojavi po 2 mesecih zdravljenja (povprečno 7 mesecev).
Izoniazid lahko povzroči tudi toksično optično nevropatijo, zlasti v kombinaciji z etambutolom.
Kaže se kot simetrično postopno poslabšanje vida in diskromatopsija,
Simptomi: normalen ali rahlo edematozen disk s progastimi krvavitvami.
Okvare vidnega polja: centralni ali centrocekalni skotomi, lahko imajo tudi bitemporalno ali periferno zoženje.
Prognoza po zdravljenju je dobra, vendar lahko okrevanje traja do 12 mesecev. Pri majhnem številu bolnikov je trajna izguba vida povezana z razvojem atrofije vidnega živca.
Presejalni testi so potrebni v 3-mesečnih intervalih, če dnevni odmerek preseže 15 mg/kg. Če se pojavijo simptomi optične nevropatije, je treba zdravilo takoj ukiniti.
Optična nevropatija, povzročena z amiodaronom, povzročena z zdravili
Amiodaron se uporablja za zdravljenje srčnih aritmij. Vrtinčna keratopatija, ki je neškodljiva, se pojavi pri skoraj vseh. Optična nevropatija se razvije le pri 1–2 % bolnikov, ne glede na odmerek.
Kaže se kot postopno enostransko ali dvostransko poslabšanje vida.
Simptomi: dvostranski papiledem, ki traja več mesecev po prenehanju zdravljenja.
Okvare vidnega polja so lahko majhne in reverzibilne ali velike in trajne.
Prognoza je težka, saj prekinitev zdravljenja morda ne bo privedla do izboljšanja.
Presejalni testi se ne izvajajo, ker ne pomagajo prepoznati tveganja. Vendar pa je treba bolnike opozoriti na možno tveganje za toksičnost zdravil in jim sporočiti vse spremembe vida.
Optična nevropatija, povzročena z zdravili zaradi vigabatrina
Vigabatrin je antiepileptik, ki se uporablja kot zdravilo druge izbire, razen v primerih infantilnega spazma (Weslov sindrom). Mnogi bolniki razvijejo diskromatopsijo in okvare vidnega polja pri skupnem odmerku 1500 g ali več. Okvare se razvijejo v 1 mesecu do nekaj letih po začetku zdravljenja in pogosto vztrajajo kljub prekinitvi zdravljenja. Pregledi vidnega polja so priporočljivi v 6-mesečnih intervalih.
Kaj je treba preveriti?