Nevarne in nenevarne spremembe znamenj

Zakaj bi morali vedeti, kako so videti nevarne in neškodljive spremembe na materinih znamenjih? Ker ima večina ljudi materine znamenja (melanocitne nevuse), so materine znamenja različnih vrst in se lahko spreminjajo, nekatere pa povečajo tveganje za razvoj vrste kožnega raka, imenovanega površinski ali nodularni melanom, ki ga povzroča nenormalna proliferacija melanocitov, celic, ki proizvajajo kožni pigment melanin.

Ali lahko madež postane rakav?

Danes strokovnjaki na vprašanje, ali lahko madež postane rakav, odgovorijo pritrdilno.

Poleg tega obstaja sindrom displastičnih (atipičnih) nevusov ali familiarni melanomski sindrom, ki se razvije z več nevusov (prisotnost več kot petdesetih materinih znamenj na koži). Študije so pokazale, da je to povezano z avtosomno dominantno mutacijo v genu za zaviranje rasti rakavih celic CDKN2A, ki je poleg malignega melanoma vpleten v razvoj raka trebušne slinavke.

Domneva se, da lahko le atipična znamenja postanejo maligna, zato morajo biti tisti, ki imajo več kot pet atipičnih znamenj, pa tudi anamnezo melanoma pri sorodniku prve stopnje (starši, bratje in sestre ali otroci), še posebej pozorni na preobrazbo znamenj. Ljudje z dedno boleznijo, imenovano kseroderma pigmentosum, pri kateri kožne celice ne morejo popraviti poškodb svoje DNK, imajo tudi večje tveganje za razvoj kožnega raka.

Za preverjanje sprememb na materinih znamenjih obstaja dermatološka lestvica ABCDE, ki vključuje naslednje parametre:

• A – Asimetrija: materino znamenje mora biti simetrično, in če se ena polovica materinega znamenja zelo razlikuje od druge, je to lahko patologija.
• B – Obroba: normalen madež ima gladke robove in jasne obrise, sicer bi vas to moralo opozoriti.
• C – Barva: običajno je madež enakomerno obarvan, zato lahko vključki rožnatih, belih ali temno rjavih madežev kažejo na nevarne spremembe v strukturi njegovega tkiva.
• D – premer: če je premer znamenja večji od 6 mm, je to slab znak, saj lahko takšna znamenja sčasoma postanejo še večja.
• E – evolucija, torej spremembe vseh ali katerega koli od naštetih parametrov.

Jasno je, da bi moral nevarne in neškodljive spremembe na materinih znamenjih diagnosticirati specialist po dermoskopiji pigmentiranih lezij s sumljivimi značilnostmi.

[ 1 ], [ 2 ]

Sprememba števila ali velikosti molov

Sprememba števila materinih znamenj je lahko bodisi v smeri njihovega povečanja bodisi (veliko redkeje) v smeri njihovega zmanjšanja. Če ima nosečnica veliko materinih znamenj, to pomeni spremembe v sintezi ne le estrogena, temveč tudi melanokortinov - hormonov, ki spodbujajo nastanek melanocitov, in encima tirozina njihovih membran. Po nosečnosti lahko takšna materinska znamenja ostanejo, lahko pa tudi izginejo.

Pri moških, starejših od 55–60 let, in pri ženskah v menopavzi senilne nevoidne papilome ali pohotne keratome (akrohordone), za katere je značilna hiperpigmentacija in dokaj hitra rast, pogosto zamenjamo za znamenja.

Število materinih znamenja se poveča pri večini svetlopoltih ljudi, ki preživijo veliko časa na soncu ali v solarijeh, prekomerno UV-sevanje pa je povezano s povečanim tveganjem za melanom.

V vseh drugih primerih bi moralo povečanje števila materinih znamenj na telesu v relativno kratkem času človeka spodbuditi k resnemu razmisleku o svojem zdravju in obisku dermatologa. Če pa je materinih znamenj manj, potem zdravniki to spremembo smatrajo za neškodljivo.

Opazimo lahko tudi spremembo velikosti materinega znamenja. In ko opazite, da je vaše materino znamenje začelo rasti, morate pravočasno zaskrbeti. Konec koncev, če je materino znamenje postalo večje od prejšnje velikosti, to pomeni, da se celice, ki vsebujejo melanin, aktivno množijo in ta proces je lahko maligni.

[ 3 ], [ 4 ]

Druge nevarne spremembe na madežih

Poleg tega lahko dejstvo, da je navadni melanocitni nevus postal displastičen, kaže:

• sprememba oblike madeža;
• sprememba barve madeža;
• subjektivni simptomi, ki spremljajo spremembe na madežih.

Spremembe oblike in teksture materinega znamenja, na katere je treba nameniti posebno pozornost, vključujejo izgubo zaobljene simetrične oblike, njegovo širjenje v liso z nazobčanimi robovi (če so se te spremembe pojavile pri normalnem materinem znamenju in ne pri nastanku novega mejnega pigmentiranega nevusa ali lentiga, ki je sprva imel videz lise).

Potreben je posvet z dermatologom:

• če je krtica postala konveksna (torej so prej obstoječi ploski krti postali konveksni po celotni površini ali le v osrednjem delu, kot pravijo zdravniki, v obliki ocvrtega jajca);
• ko materino znamenje postane hrapavo in njegova površina se prekrije z zelo majhnimi razpokami, poleg tega pa se materino znamenje (in morda predel kože, na katerem se nahaja) začne luščiti, kar lahko spremlja srbenje;
• ko madež postane trd na dotik;
• če je ploski madež postal viseč, torej bolj ohlapen, z neravno površino;
• v primeru, ko se krt po poškodbi sveti.

V primeru izpadanja las, ki raste iz nevusa, strokovnjaki sumijo na njegovo atipičnost, ko pa lasje začnejo rasti iz znamenja, to velja za znak njegove benignosti. In ko znamenje postane sploščeno, to med strokovnjaki prav tako ne povzroča posebne zaskrbljenosti.

Hkrati dermatologi menijo, da je sprememba barve madeža neugoden dejavnik, torej če:

• krt je postal pikčast (na njegovi površini so se pojavile pike drugačne barve);
• ob prisotnosti svetlih prirojenih nevusov nekateri madeži nenadoma postanejo temnejši, na primer, če namesto bež madež postane rjav;
• krtica, bodisi ravna bodisi dvignjena nad površino kože, je postala črna - v celoti ali delno, ali pa se barva krtice ni spremenila, okoli nje pa se je pojavila skoraj črna obroba (torej so se v strukturi melanocitov pojavili določeni premiki);
• Konveksni madež je postal rdeč (svetlo rdeč) ali pa je madež postal vijoličen, kar kaže na njegovo vaskularizacijo, to pa posledično kaže na aktivacijo presnove v njegovih tkivih.

O patoloških procesih lahko govorimo tudi, ko madež postane svetlejši ali ko madež postane bel.

Najpogostejši subjektivni simptomi, ki spremljajo spremembe v materinih znamenjih, ki v klinični dermatologiji in onkologiji veljajo za potencialno nevarne:

• pojav srbenja različne intenzivnosti, torej je krt začel srbeti;
• pekoč občutek na mestu problematičnega melanocitnega nevusa;
• občutek nelagodja (to je takrat, ko oseba čuti prisotnost madeža, kar se običajno ne bi smelo zgoditi);
• krt je začel boleti.

Atipične ali displastične materine oznake se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, na glavi ali vratu; vendar se takšne materine oznake redko pojavijo na obrazu. Mimogrede, spremembe materinih izbruhov so zabeležene tudi na predelih kože, ki niso izpostavljeni soncu.

Večina teh nevusov ostane stabilnih dlje časa. Raziskovalci Ameriške akademije za dermatologijo ocenjujejo, da je verjetnost razvoja melanoma iz spremenjenega znamenja približno desetkrat večja, če je prisotnih pet ali več displastičnih nevusov. Moški najverjetneje razvijejo melanom na glavi, vratu in hrbtu, medtem ko ženske najverjetneje razvijejo to vrsto kožnega raka na hrbtu ali spodnjem delu nog.

Strokovnjaki pravijo, da je velika večina materinih znamenj benignih, podatki o možnosti, da se materina znamenja preobrazijo v kožnega raka, pa so kontroverzni, vendar se izkaže, da ima približno 10 % malignih melanomov nevarne spremembe v materinih znamenjih kot predhodnike.