Nevropatija obraznega živca levo, desno: akutna, ishemična

Nevropatija obraznega živca je patološki proces, zaradi česar je negovalnost in občutljivost na obraznih živčnih celicah slabovita. Statistični podatki kažejo, da 75% vseh primerov nevropatij obraznega živca predstavljajo Bellovo paralizo - enostransko parestezijo obraznih mišic. Ta bolezen se pojavi ne glede na spol in starost osebe, najpogosteje pa pri ljudeh od 20 do 45 let. Ta vrsta naklonjenosti perifernega živčnega sistema ni neodvisna bolezen, z izjemo prirojenih anomalij ali motenj normalnega intrauterinega razvoja.

Paraliza je lahko enostranska, na primer obrazna živčna nevropatija na desni. Z dvostransko lezijo je še ena pozornost - nevropatija obraznega živca na levi strani. Bilateralna lezija velja za najbolj bolečo in ga bolniki težko prenašajo.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki nevropatija obraznega živca

Vzroki nevropatije obraznega živca niso popolnoma razumljivi. Dokazano je, da je akutna obrazna nevropatija druga povezava v patološkem procesu. V vlogi prvega povezovalnega ali sprožilnega mehanizma so:

• kraniocerebralna travma, zlasti travma časovnih kosti, kosti lobanjskega trezorja in mastoidni proces
• kirurški posegi (plastična kirurgija, operacije na mastoidnem procesu itd.)
• virusne in bakterijske okužbe (meningitis, meningoefalitis, mumps), zapleti po SARS, gripa, otitis in mastoiditis.
• Podolgo ohlajanje in podaljšano bivanje v osnutku
• anevrizme cerebralnih arterij, akutne motnje cerebralne cirkulacije, v nekaterih primerih - posledice kapi.

[5],

Dejavniki tveganja

Verjetnost, da se neuritis zviša pri zdravih ljudeh, če delajo v hladnih pogojih, v bližini hladilnikov, klimatskih naprav ali vlečenj.

Še en manj pomemben dejavnik je prebadanje obraza, in sicer obrvi, spodnja ustnica ali sprednja tretjina jezika. Prvič, neprofesionalna punkcija lahko povzroči travmo na živce. Drugič, tudi pravilna punkcija ne zagotavlja popolne varnosti, kot pomanjkljive nege mesto punkcije, stik z nezadostno sterilizirani instrumenti, prahu in umazanije lahko privede do onesnaženja patogenih mikroorganizmov in povzroči akutno vnetje.

Nevropatija obraznega živca pri otrocih se pojavi, ko je za to bolezen prisotna obremenjena dednina. Če je v preteklosti eden od staršev imel primer nevritisa, potem obstaja verjetnost, da se bo pojavil pri otroku.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogenetski mehanizem razvoja Bellove paralize je odvisen od vzroka zapleta.

Ishemična nevropatija obraznega živca se pojavi na podlagi ishemije posod, ki povzroča poškodbe motoričnih nevronov obraznega živca. Ta pogoj je pogosto opažen pri hipertenzivni krizi.

Kompresijska ishemična nevropatija obraznega živca se razvije kot posledica stiskanja živca s strani bližnjih struktur in posledično poslabšanja krvnega obtoka. Kostni delci, modrice, hemostaza in limfostaza lahko negativno vplivajo na veje obraznega živca in motijo normalno delovanje.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi nevropatija obraznega živca

Glavni vir neprijetnih simptomov je šibkost ali paraliza mišic. Vizualno opazno izkrivljanje obraznih izrazov, asimetrija.

Simptomi obrazne nevropatije sestavljajo kompleks, ki vključuje:

1. Akutna bolečina v območju prizadete polovice obraza.
2. Glavoboli.
3. Neupravičenost vdora vek, zunanjega kota očesa in vogala ust se zmanjša.
4. Glave gola na nasolabijskem trikotniku in gube na čelu.
5. Tear, ki se nadomesti s suhimi očmi, občutek "peska" v očeh.
6. Zvišan intraokularni tlak.
7. Salivacija (v nekaterih primerih).
8. Preobčutljivost na hrup, svetla svetloba.
9. Slab govor.
10. Izguba okusa.

Prvi znaki se lahko pojavijo dan pred nevritisom, ponavadi je to dolgotrajna bolečina v časovnem območju kosti, ki je okrepljena z aktivno mimikrijo obraza. Potem bolečina preide v akutno, ki se čuti ne glede na napetost mišic. Vzporedno pa so glavoboli in neustrezen odziv na zunanje dražljaje, kot so svetloba in hrup.

Periferna nevropatija obraznega živca, ki se pojavi kot posledica otitisa ali mastoiditisa, lahko nenadoma zažene zaradi bolečine in neugodja v ušesu.

Diagnostika nevropatija obraznega živca

Primarna diagnoza obrazne nevropatije vključuje zbiranje anamneze in splošni pregled. Ne zanemarjajte bolnikovega vprašalnika, ker so podatki o vrsti dejavnosti osebe, življenjskih pogojih, dednosti in prenesenih boleznih osnova za diagnozo.

V postopku splošnega pregleda se izvede ocena stopnje poškodbe živcev s pomočjo obraznih testov. Pacient je pozvan, naj zapreta oči in se nasmehne z zobmi: na prizadeti strani se zaprtje oči ne zapira, kotiček ust je nepremičen ali rahlo premičen.

Ko poskuša napihniti lise in zadržati zrak v njih, pacient doživi nelagodje, zrak se ne zadrži. Težke potegnite naprej in jih zložite v cev.

Na podlagi teh vzorcev lahko določite obseg bolezni.

1. Nevropatijo blagih stopenj je značilna zanemarljiva mobilnost prizadete strani, oči so popolnoma zaprti, obrvi so mobilni. V tem primeru je ohranjena funkcija živca, vendar je oslabljena.
2. Z zmerno nevropatijo bolnik ne more popolnoma zapreti oči, medtem ko se poskuša dvigniti obrv opaziti lahno trzanje veke, obrazne mišice slabo reagirajo. Na tej stopnji je izražena asimetrija obraza, bolniku je težko ugrizniti zobe.
3. Huda nevropatija označena z najmanjšo mobilnostjo prizadeti strani obraza, oči skoraj zaprt, ko poskusite namrščil čelo, nasmeh ali dvig obrvi mišice ne reagira. To stopnjo spremlja nelagodje na očesnem področju, je zelo težko žvečiti hrano in vzeti tekočine.

[17], [18]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika omogoča razlikovanje med poškodbo obraznega živca in boleznimi trigeminalnega živca. Izvaja se za pojasnitev izločitve drugih patologij in razjasnitev diagnoze.

Diagnostika vključujejo raziskave možganov (CT, magnetna resonanca), electroneuromyography (za oceno mišične aktivnosti ter pogostost in hitrost živčnega impulza) in ZDA parotidne žleze.

Laboratorijski testi krvi in urina se izvajajo za diagnosticiranje splošnega stanja telesa in prisotnosti presnovnih motenj (diabetesa). Serološki krvni testi so predpisani za izključitev virusnih in bakterijskih okužb (herpes, HIV, infektivna mononukleoza, citomegalovirus itd.).

Zdravljenje nevropatija obraznega živca

Zdravljenje obrazne nevropatije poteka izključno pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje je lahko neučinkovito in celo nevarno. Odsotnost pravočasnega zdravljenja lahko vodi do popolne paralize, katere izid je izredno neugoden.

Po diagnozi in diagnozi zdravnik predpisuje kompleksno terapijo. Standard zdravljenja obrazne živčne nevropatije vključuje uporabo fizioterapije, zdravil, masaže in obraznih vaj in akupunkture.

1. Zdravila

Prednisolonum  z nevropatijo obraznega živca ima protivnetno in protisematsko delovanje. Prvi 2 dni imenuje tako imenovani prehodni odmerek 20-30 mg (4-6 tablet), po 48 urah vzdrževalni odmerek uporabimo 5-10 mg (1-2 tablet). Potek zdravljenja določi zdravnik, ki je zdravnik, v povprečju 2-3 tedne. Daljše zdravljenje s prednizolonom je predpisano v hujših primerih. Dolgotrajno zdravljenje nadledvičnih hormonov povzroča več stranskih učinkov, so združeni pod imenom Kushingoid sindrom (osteoporoza, glavoboli, debelost, zmanjšano spolno funkcijo, zmanjšano izločanje prebavnega trakta in slabitev obrambo telesa).

Berlicija  z nevropatijo obraznega živca se uporablja za normalizacijo prevodnosti perifernih živcev. Glavna sestavina zdravila je vitaminsko podobna snov, imenovana alfa-lipoična kislina. Ta komponenta je vključena v postopke oksidacije in redukcije celic in tkiv, ima izrazit antioksidacijski učinek, izboljša trofizem živčnega tkiva. Zdravilo se proizvaja v tabletah in vialah za infuzije. Povprečni odmerek je 600 mg (2 tableti) zjutraj 30 minut pred obroki.

Raztopina za infundiranje je za intravensko dajanje. Ker je topilo uporabilo izotonično raztopino natrijevega klorida. Zdravilo se aplicira počasi, 30 minut.

Bolniki kot celota dobro prenašajo bolniki. S posamezno nestrpnostjo se lahko pojavijo alergijske reakcije (srbenje srca, urtikarija), slabost, bruhanje, vrtoglavica.

Eupillin, nikotinska kislina, sermion z nevropatijo obraznega živca se uporabljajo kot korektorji za krvni obtok in antispazmodike.

Eupillin  zmanjšuje odpornost krvnih žil, kar prispeva k normalizaciji krvnega pretoka na prizadetih območjih. Prav tako se uporablja kot diuretik za lajšanje otekline. Dodajte tablete za peroralno uporabo (0,15 g 2-3 krat na dan po obroku) ali raztopino za intramuskularno injiciranje (1 ml 24-odstotne raztopine).

Sermion  je korektor cerebralne cirkulacije. Določite kot obnovitveno terapijo po travmih, možganski kapi, pretrganih akutnih in kroničnih bolezni virusne ali bakterijske etiologije. Pozitivno vpliva na kognitivne funkcije in razpoloženje, izboljša prenos v nevromuskularni sinapsi. Povprečni odmerek je 30 mg na dan (1 tableta) zjutraj 30 minut pred obroki ali 10 mg (1 tableta) 3-krat na dan v rednih intervalih. Potek zdravljenja za to patologijo je 2-4 mesece.

Nikotinska kislina  ali vitamin PP je del encimov oksidacijsko redukcijskih procesov. Vit. PP ima širok spekter delovanja: širi krvne žile, izboljša cerebralno in periferno krvno obtok, normalizira metabolizem ogljikovih hidratov in zmanjša koncentracijo trigliceridov v krvi. Uporablja se pri nevritisu obraznega živca kot dodatku glavnemu zdravljenju.

V obliki tablet uporabite zdravilo v odmerku 0,1 g dvakrat na dan z obroki. Intramuskularno injicirajte 1 ml 1% raztopine zjutraj in zvečer. Potek zdravljenja je 1 mesec.

Pri boleznih perifernega živčnega sistema se uporabljajo tudi vitamini skupine B (B1, B2, B6) ter injekcije in vitamini, topni v maščobi (A in E), v obliki kapsul.

• Fizioterapija

Imenuje se fizioterapevtsko zdravljenje, ki neposredno vpliva na poškodovano območje, zaradi česar se obnovi krvni obtok in izboljša trofično tkivo.

Od samega začetka je priporočljivo izvesti zdravljenje v kombinaciji s protivnetnimi zdravili. Elektroforeza z 0,02% raztopino dibazola ima spazmolitično, vazodilatacijsko delovanje, izboljša delovanje in aktivnost obraznega živca. Prav tako je priporočljivo predpisati kalij in vitamin B1 za elektroforezo.

Za izboljšanje gibljivosti obraza in olajšanje mišične napetosti se elektroforeza uporablja za območje vratu z uporabo natrijevega oksibutirat.

V zadnjem času je zdravljenje z elektromagnetnimi valovi pogosto. Takšna električna stimulacija obraznega živca je predpisana za paralizo mišic.

• Gimnastika

LFK z nevropatijo obraznega živca pomaga izboljšati krvni obtok obraza in vratu, pospešuje obnovitev normalnih obraznih izrazov. Gimnastične vaje potekajo pred ogledalom, oslabljene mišice pa pomagajo s pomočjo rok. Potrebno je opraviti preproste premike obraza, kot je nasmeh, zložiti ustnice v cev, dvigati lečo, utripati oči.

Pomembno! Vsi premiki se izvajajo ločeno drug od drugega. To pomeni, da se ne bi smeli hkrati nasmehniti in dvigniti obrvi, sicer bodo mišična vlakna zapomnila, da se bo kombinacija teh dejanj znebila in bo zelo težka tudi po okrevanju.

Mimična gimnastika z nevropatijo obraznega živca mora biti naravna. Najbolje je, da bo bolnik pri poskusu obnavljanja nasmeha poslušal nekaj veselo, da bo oblikoval naravni refleks kot odgovor na ustrezno dražljaje.

• Masaža

Masaža z nevropatijo obraznega živca se predpisuje po 1,5-2 tednih po pojavu bolezni. Vsak mehanski učinek je kontraindiciran v akutni fazi, ko pacient doživi bolečino in vztraja vnetni proces. Masaža je kontraindicirana v primeru, da se je nevritis razvil na podlagi širjenja okužbe zaradi poškodb in bolezni ENT. V takih okoliščinah bo masaža le še poslabšala stanje in povzročila nadaljnje širjenje okužbe.
Namen masaže je po odpravi glavnega vzroka bolezni primeren.

Tehnika izvajanja masaže je zelo preprosta: lahki kapi in krožna gibanja v smeri urinega kazalca, ki se začnejo iz vratu in končajo s površino čelne kosti. Pred izvajanjem manipulacije je treba ogreti roke.

• Akupunktura

Akupunkturo v nevropatiji obraznega živca izvaja izključno izkušen specialist, pri čemer se upoštevajo posebne točke na obrazu in točke projekcije obraznega živca. Prvič, iglice so na zdrave strani na točkah "zaviranja". Učinek na njih ima sproščujoč učinek in pomaga znebiti napetosti in hipertonskih mišic. Poleg tega se iglice nahajajo na prizadetem območju na točkah "stimulacije". Vsako območje igle je 15-20 minut. Takšna tehnika "uravnoteži" inervacijo obraza in prispeva k normalizaciji impulzov vzdolž živčnih vlaken.
Določite 2-4 dni po pojavu bolezni, če ni okužbe.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje nevropatij z alternativnimi sredstvi poteka po dogovoru z zdravnikom, ki se je udeležil. Neurit blage in zmerne resnosti lahko uspešno zdravimo s pomočjo naslednjih sredstev.

• Recept # 1

Naredite majhno vrečo iz gostega naravnega blaga (perilo, bombaž, chintz). Na suho cvrtje nalijte 400-500 g soli in jo dobro segrevajte. Sol prelijemo v vrečo, kravato in damo na prizadeto polovico obraza. V dan, morate narediti 3 ogrevanja, slednje je treba storiti tik pred spanjem. Kot kaže praksa, je v dveh do treh tednih bistveno izboljšanje do popolnega zdravljenja.

• Recept # 2

Naravno eterično olje jelke 1-2 kapljice se nanese na obraz in rahlo potresemo z gibi masaže na celotnem prizadetem območju. Postopek se izvaja zjutraj in zvečer, začenši od prvega dne bolezni za en teden.

• Recept # 3

Zdravljenje s pomočjo posebnih blatnih mask, ki se prodajajo v lekarni. Vsebujejo niz naravnih mineralov in elementov v sledovih, ki so koristni za obrazna tkiva. Blato se segreje na 35-40 stopinj in se na območje nevritisa 20 minut uporablja. Postopek se izvede enkrat na dva dni.

Zeliščna obdelava

Zeliščne lastnosti zelišč pomagajo pri boju ne le z učinki in simptomi nevritisa, ampak tudi z vzrokom vnetja.

• Recept # 1

3 žlice sesekljanega korena althea prelijemo kozarec vrele vode, pokrijemo in vztrajamo 2 uri. Koren se stisne skozi gazo, vsa tekočina se odcepi v ločeno steklovino in shranjuje v zaprti obliki v hladilniku.

Uporabite ogreto do 30 stopinj infuzije. Je v notranjosti (četrt skodelice pol ure pred obroki 3-krat na dan) in navzven kot obkladek (navlažiti gaze povoj s toplo infuzijo, in pritrdite na mesto nevritis za 20-30 minut 3-krat na dan). Potek zdravljenja je 1 mesec.

• Recept št. 2

Pri rožnatih rožicah nalijemo kozarec tople vode in damo vodno kopel. Po 30 minutah iztisnite cvetje, izpustite tekočino v ločeno skledo. Juha se uporablja za peroralno uporabo (talne šobe za pol ure pred obrokom trikrat na dan), pa tudi za izpiranje ustne votline (tip usta v juho in obdržati čim bolj na stranskem nevritis). Zdravljenje traja 1,5 do 2 meseca.

• Recept # 3

3 žlice žajblja prelijemo kozarec vrele vode, vztrajamo na zgoraj navedeni shemi in pijemo 100 g 3-krat na dan 40 minut pred jedjo.

Vsa ta zelišča imajo pomirjujoč, analgetični, antispazmodni, baktericidni, protivnetni in protisematski učinek.

Homeopatija

Za zdravljenje se uporablja glomerularni borec, magnezijev klorid in thuju v obliki granul, praškov in tinktur.

Glomerularni borec ali akonit je predpisan za nevritizem in nevralgijo različnega izvora. Kronična nevropatija zahteva dolgoročno zdravljenje z majhnimi odmerki, medtem ko akutna nevropatija zahteva visoke odmerke, ki se dajejo vsake pol ure, dokler se bolnik ne začne znožiti (znak padca temperature). Rastlina je strupena, zato je treba tinkturo uporabljati pod nadzorom zdravnika.

Magnezijev klorid ima antialergični, baktericidni, analgetski učinek. Magnezijevi pripravki se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni živčnega sistema. Magnezijev klorid v obliki praška razredčimo 25 g na 1 liter vode. Odrasli in otroci, starejši od 5 let, so predpisani 125 ml 2-3-krat na dan v enem mesecu.

Thuya je dober dodatek k osnovnemu zdravljenju. V homeopatskih lekarnah lahko kupite thuya granule. Standardni odmerek je 6-8 zrnc 30 minut pred obroki 3-krat na dan.

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo neželeni učinki. Glavni simptomi: bolečine v trebuhu, navzea, vrtoglavica, temnenje v očeh, alergijski izpuščaji. Ob prisotnosti zgornjih simptomov je treba prenehati jemati zdravilo in takoj poklicati zdravnika.

Kirurško zdravljenje

Surčično se v posebej težkih primerih anatomska celovitost živca povrne skozi njegovo šivanje, gibanje ali povezovanje z drugim živcem. Glavni pokazatelj operacije je tumor živca, tumor bližnjih struktur in travmatična poškodba fragmentov kosti s kraniocerebralno travmo.

Preprečevanje

Skupni obnovitveni postopki, uravnotežena prehrana, zmerno vadbo in postopno utrjevanje lahko povečajo odpornost telesa.

Izogibajte se nenadnim spremembam temperature, ne pretiravajte, se izogibajte prepihom in poleti počakajte v bližini klimatske naprave.

Druga obvezna postavka je pravočasno zdravljenje bolezni ušesa, grla in nosu. Zdravljenje mora biti celovito in učinkovito, sicer lahko delno izločena bolezen vzame kronično obliko. Spoštovanje počitka v postelji med boleznimi ne bo le pospešilo okrevanje, ampak tudi preprečuje zaplete.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Napoved

S pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil zdravnika, ki je prisoten, je prognoza nevropatije obraznega živca ugodna. Pomembno je vedeti, da ponavljajoči se primeri nevropatije precej poslabšajo v telesu in povzročijo nepopravljive procese v živčnem in mišičnem tkivu. Da bi se izognili recidivom bolezni, je pomembno, da se držite preventive.