Nikotinska kislina

Nikotinska kislina, znana tudi kot niacin ali vitamin B3, je eden od osmih vitaminov skupine B. Ima pomembno vlogo pri presnovnih procesih v telesu, saj pomaga pri pretvarjanju hrane v energijo. Niacin sodeluje tudi pri delovanju živčnega sistema, ohranjanju zdrave kože in vzdrževanju normalne ravni holesterola v krvi.

Nikotinska kislina ima več ključnih lastnosti in uporab:

1. Znižanje holesterola: Niacin lahko učinkovito zniža visoke ravni LDL ("slabega") holesterola in trigliceridov v krvi ter poveča HDL ("dober") holesterol. Zaradi tega je koristen pri preprečevanju ateroskleroze in povezanih bolezni srca in ožilja.
2. Zdravljenje pelagre: pomanjkanje niacina lahko povzroči pelagro, bolezen, za katero so značilni driska, dermatitis in demenca. Nikotinska kislina se uporablja za zdravljenje in preprečevanje te bolezni.
3. Izboljšano splošno zdravje: kot pomembna sestavina koencimov NAD in NADP je niacin bistven za številne celične reakcije, vključno s popravljanjem DNK, proizvodnjo energije in celičnim metabolizmom.

Niacin najdemo v številnih živilih, vključno z mesom, ribami, mlečnimi izdelki, jajci, oreščki in zeleno zelenjavo. Na voljo je tudi v obliki dodatka in ga lahko zdravnik predpiše v višjih odmerkih za zdravljenje nekaterih zdravstvenih stanj, kot je visok holesterol.

Če jemljete v velikih odmerkih, lahko nikotinska kislina povzroči neželene učinke, kot so pordelost kože, srbenje, omotica in težave s prebavili. Zato je pomembno, da ga uporabljate pod nadzorom zdravnika, še posebej, če ga uporabljate kot dodatek za zdravljenje zdravstvenih stanj.

Indikacije Nikotinska kislina

1. Pomanjkanje niacina : niacin je pomemben vitamin B, njegovo pomanjkanje pa lahko povzroči različne zdravstvene težave, vključno s pelagro .
2. Hiperholesterolemija : niacin se uporablja kot zdravilo za zniževanje ravni holesterola v krvi , zlasti ravni LDL (slabega) holesterola, kar lahko zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja.
3. Hipertrigliceridemija : niacin lahko pomaga tudi pri znižanju ravni trigliceridov v krvi , kar je prav tako povezano s tveganjem za srčno-žilne bolezni.
4. Zdravljenje nekaterih oblik dermatitisa : V nekaterih primerih se niacin lahko uporablja za zdravljenje dermatitisa, povezanega z nezadostnim vnosom niacina ali drugimi dejavniki.
5. Preprečevanje katarakte : Nekatere študije kažejo, da je niacin lahko koristen pri preprečevanju sive mrene in drugih očesnih bolezni.
6. Druga stanja : Niacin se lahko uporablja tudi za zdravljenje ali preprečevanje drugih stanj, kot so migrena , artritis in celo nekatere duševne motnje, čeprav znanstveni dokazi na teh področjih niso tako obsežni.

Obrazec za sprostitev

1. Oralne tablete in kapsule: To je najpogostejša oblika niacina, ki je na voljo v različicah brez recepta in na recept. Tablete in kapsule lahko vsebujejo niacin v obliki s takojšnjim sproščanjem, ki hitro vstopi v krvni obtok, ali v obliki s podaljšanim/postopnim sproščanjem, ki zmanjša stranske učinke in zagotavlja stabilnejšo raven niacina čez dan.
2. Tekoče oblike: Tekoči niacin je morda bolj primeren za ljudi, ki imajo težave s požiranjem tablet ali kapsul. Ta oblika omogoča natančnejšo prilagoditev odmerka.
3. Obliži : Nekateri izdelki lahko vsebujejo niacin v obliki obliža, ki zagotavlja postopno sproščanje niacina skozi kožo tekom dneva, čeprav je ta oblika sproščanja manj pogosta.
4. Intravenske raztopine: V zdravstvenih ustanovah se lahko niacin daje intravensko za zdravljenje akutnih stanj, povezanih s pomanjkanjem niacina, ali za druge posebne namene pod strogim zdravniškim nadzorom.

Farmakodinamika

Nikotinska kislina, znana tudi kot niacin, je eden od vitaminov skupine B, bistvenega pomena za ohranjanje zdravja ljudi. Široko se uporablja v medicini za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze zaradi svoje sposobnosti znižanja ravni lipoproteinov nizke gostote (LDL) in povečanja ravni lipoproteinov visoke gostote (HDL) v plazmi. Študija je pokazala, da lahko nikotinska kislina zavira napredovanje ateroskleroze pri miših preko svojega receptorja GPR109A, ki ga izražajo imunske celice, neodvisno od njenih učinkov na spreminjanje lipidov ( Lukasova et al., 2011 ).

Poleg neposrednih učinkov na presnovo lipidov ima nikotinska kislina tudi različne farmakološke učinke z aktivacijo receptorja, izraženega na adipocitih in imunskih celicah, kar nam omogoča, da raziščemo njeno potencialno uporabo za zdravljenje drugih vnetnih bolezni, kot je multipla skleroza. Ali psoriazo (Lukasova in sod., 2011).

Industrijska proizvodnja nikotinske kisline v glavnem poteka z oksidacijo 5-etil-2-metilpiridina z dušikovo kislino, vendar ta proces spremlja tvorba dušikovega oksida, ki je toplogredni plin. Treba je razviti nove tehnologije za proizvodnjo nikotinske kisline, ki so bolj zelene in ne obremenjujejo okolja ( Lisicki et al., 2022 ).

ZAKLJUČEK: Nikotinska kislina je pomemben vitamin B s širokim spektrom medicinskih uporab, vključno z zdravljenjem in preprečevanjem ateroskleroze, in možnost uporabe pri zdravljenju vnetnih bolezni. Obstaja tudi potreba po razvoju okolju prijaznih metod za njegovo proizvodnjo.

Farmakokinetika

1. Absorpcija : Nikotinska kislina se lahko absorbira skozi prebavila po peroralnem jemanju zdravil ali zaužitju s hrano. Ko se absorbira, se hitro porazdeli po telesnih tkivih.
2. Porazdelitev : Nikotinska kislina se dobro porazdeli po telesnih tkivih, vključno z jetri, ledvicami in mišicami.
3. Presnova : V telesu se nikotinska kislina presnavlja, vključno s hidroksilacijo, deaminacijo in kondenzacijo z adenozinom v nikotinamid adenin dinukleotid (NAD) in nikotinamid adenin dinukleotid fosfat (NADP). Približno 60 % zaužite nikotinske kisline se presnovi v jetrih.
4. Izločanje : Nikotinska kislina in njeni presnovki se v glavnem izločajo z urinom.
5. Mehanizem delovanja : Nikotinska kislina je pomembna sestavina koencima NAD in NADP, ki ima ključno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Prav tako lahko vpliva na raven holesterola v krvi in ​​ima vazodilatacijske lastnosti.

Odmerjanje in dajanje

Način uporabe in odmerjanje nikotinske kisline (niacina) je odvisno od specifičnega namena njene uporabe, pa naj gre za zniževanje ravni holesterola, zdravljenje pomanjkanja niacina (pelagra), izboljšanje zdravja kože ali druga zdravstvena stanja. Pomembno je poudariti, da se je treba o kakršni koli uporabi niacina posvetovati z zdravnikom, še posebej, če gre za visoke odmerke, saj se lahko pojavijo neželeni učinki. Sledijo splošna priporočila za odmerjanje, ki se lahko razlikujejo glede na potrebe posameznika in zdravstveno stanje:

Za pomanjkanje niacina (pelagra):

• Odrasli: Običajni odmerek je 14 do 16 mg niacina na dan v prehrani. V primerih pomanjkanja niacina so lahko odmerki znatno višji.
• Otroci: Priporočeni odmerek je odvisen od starosti in prehranskih potreb.

Za znižanje holesterola:

• Začetni odmerek se pogosto začne pri 500 mg na dan v času večerje za niacin s takojšnjim sproščanjem, postopoma se povečuje do želenega odmerka, ki je lahko do 1,5-2 g na dan, porazdeljen na več obrokov, da se zmanjšajo stranski učinki.
• Pri izdelkih z nadzorovanim sproščanjem se lahko odmerki razlikujejo in jih morate jemati po navodilih zdravnika.

Splošna priporočila:

• Niacin je treba jemati z obroki, da zmanjšate tveganje za nelagodje v želodcu.
• Da bi zmanjšali neželene učinke, kot sta pordelost kože ali srbenje, je morda priporočljivo začeti z majhnim odmerkom in ga postopoma povečevati.
• Da bi se izognili toksičnosti in nadzorovali neželene učinke, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika.

Uporaba Nikotinska kislina med nosečnostjo

Nikotinska kislina (niacin, vitamin B3) na splošno velja za varno za uporabo med nosečnostjo, če jo jemljemo v priporočenih odmerkih, kot del multivitaminskih pripravkov ali kot samostojno zdravilo za zdravljenje pomanjkanja tega vitamina. Vendar pa se morate, tako kot pri vseh zdravilih, o uporabi nikotinske kisline med nosečnostjo posvetovati z zdravnikom.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost : Osebe z znano preobčutljivostjo na nikotinsko kislino ali katero koli drugo sestavino zdravila ne smejo uporabljati zaradi možnega razvoja alergijskih reakcij.
2. Peptični ulkus : Nikotinska kislina lahko povzroči draženje želodčne sluznice, zato je lahko njena uporaba kontraindicirana pri ljudeh s peptičnim ulkusom ali gastritisom.
3. Bolezen jeter : Nikotinska kislina lahko vpliva na delovanje jeter, zato mora biti njena uporaba previdna pri bolnikih z boleznijo jeter ali med jemanjem drugih zdravil, ki vplivajo na jetra.
4. Hiperurikemija : Nikotinska kislina lahko poveča raven sečne kisline v krvi, kar lahko poslabša simptome protina ali povzroči poslabšanje.
5. Sladkorna bolezen: jemanje nikotinske kisline lahko vpliva na raven glukoze v krvi, zato jo je treba pri bolnikih s sladkorno boleznijo uporabljati previdno, zlasti pri spremljanju ravni glukoze.
6. Nosečnost in dojenje : Nosečnice in doječe matere naj se o uporabi nikotinske kisline posvetujejo s svojim zdravnikom, saj so podatki o varnosti omejeni.
7. Otroci : Nikotinsko kislino lahko dajemo otrokom samo iz zdravstvenih razlogov in pod nadzorom zdravnika.

Stranski učinki Nikotinska kislina

1. Rdečica kože (pregrevanje) : Eden najbolj znanih stranskih učinkov niacina je pordelost kože na obrazu, vratu in telesu, znana kot "pregrevanje". Do tega pride zaradi širjenja kapilar pod vplivom niacina.
2. Kožni izpuščaj in srbenje : Pri nekaterih ljudeh lahko niacin povzroči kožni izpuščaj ali srbenje.
3. Glavobol in omotica: Nekateri ljudje lahko med jemanjem niacina občutijo glavobol ali omotico.
4. Tahikardija (hiter srčni utrip) : Niacin lahko pri nekaterih ljudeh povzroči hitro bitje srca.
5. Bolečine v želodcu in nelagodje med diskom: Nekateri bolniki lahko občutijo bolečine v želodcu, slabost, bruhanje ali drugo nelagodje v trebuhu.
6. Zvišan krvni sladkor : Pri nekaterih ljudeh lahko niacin zviša raven glukoze v krvi, kar je lahko problematično za ljudi s sladkorno boleznijo.
7. Zvišane ravni sečne kisline : To lahko povzroči poslabšanje protina pri ljudeh s tem stanjem.
8. Hepatotoksičnost : V redkih primerih lahko niacin povzroči jetrne neželene učinke, vključno z zvišanimi jetrnimi encimi in celo hepatitisom.
9. Drugi stranski učinki : vključujejo alergijske reakcije, spremembe krvnega tlaka, težave z vidom in druge.

Preveliko odmerjanje

1. Pordelost kože : Eden najpogostejših neželenih učinkov jemanja velikih odmerkov nikotinske kisline je pordelost kože, zlasti na obrazu, vratu in zgornjem delu telesa. To je posledica širjenja kapilar v koži.
2. Hipotenzija (znižan krvni tlak) : prevelik odmerek nikotinske kisline lahko povzroči padec krvnega tlaka, kar lahko povzroči omotico, šibkost, izgubo zavesti in druge simptome, povezane s hipotenzijo.
3. Dispeptični simptomi: lahko se pojavijo gastrointestinalni simptomi, kot so slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu itd.
4. Hepatotoksičnost : Pri jemanju velikih odmerkov nikotinske kisline se lahko razvije hepatotoksičnost, ki se kaže v povišanih vrednostih jetrnih encimov v krvi in ​​drugih znakih okvare jeter.
5. Hiperglikemija : jemanje velikih odmerkov nikotinske kisline lahko pri nekaterih ljudeh povzroči hiperglikemijo, kar je lahko nevarno za bolnike s sladkorno boleznijo ali nagnjenost k njej.
6. Drugi neželeni učinki : Možni so tudi drugi redki neželeni učinki, kot so težave s krvnim obtokom, alergijske reakcije in celo anafilaktični šok v primeru hude alergije.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila za zniževanje holesterola : Nikotinska kislina lahko poveča učinek zniževanja holesterola ob sočasni uporabi s statini ali drugimi zdravili za zniževanje lipidov. Vendar pa lahko poveča tveganje za neželene učinke, kot sta hepatotoksičnost ali miopatija.
2. Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja : Nikotinska kislina lahko poveča hipoglikemični učinek insulina ali hipoglikemičnih zdravil, ki se uporabljajo pri diabetes mellitusu. Bolniki s sladkorno boleznijo bodo morda morali prilagoditi odmerke zdravil za zniževanje krvnega sladkorja, če sočasno jemljejo nikotinsko kislino.
3. Zdravila za hiperurikemijo : Nikotinska kislina lahko zviša raven sečne kisline v krvi, kar lahko poveča tveganje za protin, če se uporablja sočasno z zdravili za hiperurikemijo, kot je alopurinol.
4. Hipertenzivna zdravila : nikotinska kislina lahko poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil, kot so kalcijevi antagonisti ali zaviralci ACE. To lahko povzroči znižanje krvnega tlaka in povečano tveganje za hipotenzijo.
5. Zdravila, ki jih presnavlja citokrom P450 : nikotinska kislina lahko vpliva na aktivnost encimov citokroma P450, kar lahko spremeni presnovo drugih zdravil, ki jih presnavljajo ti encimi. To lahko poveča ali zmanjša koncentracijo drugih zdravil v krvi in ​​spremeni njihovo učinkovitost ali varnost.