Nodularni gobec pri otrocih

Redko se diagnosticira nodularni gobec pri otrocih. Med benignih lezij, ki se kaže v obliki posameznih vozlišč v ščitnici, benigni adenom pripada, limfocitni tiroiditis, cista schitoyazychnogo vod nahaja ectopically normalno ščitnice tkivo, frakcija agenesis zavarovanje hipertrofija ščitnice, rak ščitnice ciste in abscesov.

Hkrati je 15% nodalnih oblik maligno.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki za nodularni gobec

Razlogi za razvoj raka ščitnice ostajajo nejasni. Pri večini bolnikov, ne glede na starost, se rak pojavlja na ozadju nodularnega gležnja, medtem ko se v otroštvu pogosteje pojavijo maligne degeneracije nodularne gube kot pri odraslih.

Rak ščitnice pri otrocih je opazen pri starosti od 6 do 14 let. Papilarni karcinom se pogosteje razvija. Druga najpogostejša vrsta raka ščitnice pri otrocih je folikularni karcinom. Tumor se razvija počasi, toda metastaze se pojavijo zgodaj. Za razliko od odraslih so lahko prvi simptomi bolezni metastaze v regionalnih bezgavkah. Slika krvi se ne spremeni niti z dolgoročno aktualno boleznijo. Ščitnična funkcija pogosto ne spremeni ali obstaja hipotiroidizem. Manj kot 10% raka ščitnice pri otrocih je medularno in nediferencirano.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnoza vozličastega gležnja

Odkrivanje vozla v ščitnici služi kot pokazatelj za njegovo skeniranje. Večina malignih vozlov je "mrzlo" (imajo zmanjšano sposobnost koncentriranja radionuklidne snovi), vendar niso vse "hladne" vozlišča maligne. Zgodnja diagnoza raka ščitnice pri otrocih je težavna. Poleg sintigrafije in ultrazvokov, če se sumi na maligno bolezen, je navedena natančna biopsija aspiracijske igle. Šteje se, da je edina predoperativna metoda, ki omogoča ocenjevanje strukturnih sprememb in določanje citoloških značilnosti ščitničnega vozla. MRI vam omogoča presojo stopnje infiltracije v okolna tkiva. Pogosteje se diagnoza postavlja šele po histološkem pregledu oddaljenega gležnja. Marker medularnega raka ščitnice je povečanje kalcitonina v krvi.

[12], [13]

Zdravljenje nodularnega gobca

Na detekcijo (z uporabo tanko iglo biopsijo aspiratsionnaoy) maligne ali sumljiv (folikularna tumorja) ali sprememb vozlišče z kliničnih simptomov maligna rast anamnestičnim operativnega zdravljenja. Indikacija za takojšnje kirurško zdravljenje je trdo ali hitro rastoče vozliče, znaki sapnika ali poškodbe vokalnega možgana, povečanje sosednjih bezgavk. Poleg kirurškega zdravljenja, radioterapije, zdravljenja z radioaktivnim jodom, hormonske nadomestne terapije z natrijevim levotiroksinom. Z absolutnim zaupanjem v dobro vozlišča je možno dinamično spremljanje z nadzorom (biopsija aspiracije z iglami).

Prognoza nodularne gube

Prognoza nodularne gube je določena s histološko sliko nodalne tvorbe. Dobra vozlišča imajo ugodno prognozo. Napoved raka papileja je odvisna od velikosti tumorja. Desetletna stopnja preživetja je 80-95%. Folikularni rak ima bolj agresiven klinični potek in pogosto metastazira, kar določa manj ugodno prognozo kot pri papilarnem raku. Napoved življenja z nediferenciranim rakom je neugodna.