Endemski gobec

Za endemično goro je značilno povečanje ščitnice, ki povzroči deformacijo vratu. Bolezen se razvije zaradi nizke ravni joda v telesu. V otroštvu se ta bolezen pojavlja precej pogosto, v nekaterih primerih je mogoče odkriti bolezen le v adolescenci, po puberteti.

Posebno dovzetni za razvoj bolezni ljudje iz regij, kjer je količina joda v okolju praktično neustrezna. Normalni razvoj in delovanje telesa je v veliki meri odvisno od endokrinega sistema, zlasti od delovanja ščitnice.

S pomanjkanjem kroničnega joda se ščitnično tkivo začne širiti in se spreminja njegova funkcionalnost, kar povzroča motnje v številnih notranjih organih in sistemih.

ICD-10 koda

ICD 10, bolezen je razred bolezni, E00-E90 endokrinega sistema, podrazred bolezni ščitnice E00-E07, E01.0 koda - razpršenih golše (endemičnih) s pomanjkanjem joda v telesu povzroča.

Vzroki za endemično goro

Normalno delo celotnega organizma zagotavlja endokrinski sistem. Če v telesu manjka jod, se začnejo povečevati tkiva ščitnice, se poškoduje delo endokrinega sistema in z njim celotnega organizma.

Endemični goiter se razvije iz dveh razlogov: relativno ali absolutno pomanjkanje joda v telesu.

Razlog za relativno pomanjkanja joda lahko nekatere droge, oslabljeno intestinalno absorpcijo, zaradi česar se telo ne dobi potrebno količino joda, prirojene bolezni ščitnice, bolezni prebavil sistem.

Absolutna pomanjkljivost joda se razvije zaradi nizkega vnosa joda z izdelki ali vode.

Prispevati k razvoju bolezni kroničnih infekcijskih-vnetnih procesih (zlasti črvi), slabih bivalnih pogojev ali operacijo, zdravila, ki ovirajo dostavo joda v žleze ščitnice, uporaba izdelkov z nizko vsebnostjo selena, molibden, mangan, cink, ki pomaga telesu, da absorbira jod.

Povzroči razvoj Struma lahko onesnažijo pitno vodo, ki preprečuje absorpcijo joda (predvsem vode z nitrati, pepel), nenormalno proizvodnjo ščitničnih hormonov, dednosti.

[1], [2], [3], [4],

Simptomi endemičnega goja

Endemični gobec v zgodnjih fazah lahko povzroči glavobole, šibkost, utrujenost, poleg tega se lahko bolnik počuti neprijetno v srcu.

V začetnih fazah stopnjami bolezni hormona praktično ni spremenjen, vendar napredovanje bolezni v telesu zmanjšuje nastajanje ščitničnih hormonov pojavijo dušilne suh kašelj, težko dihanje ali požiranjem.

V poznih stadijih bolezni se različne srčne patologije razvijejo predvsem v hiperfunkcijo desnega prekata in atrija.

V otroštvu so lahko simptomi bolezni bolj izraziti.

Endemični gobec prve stopnje zazna strokovnjak za palpacijo ščitnice. V normalnem stanju je struma skoraj nemogoče videti na tej stopnji bolezni, vendar z razširjenim vratom in nazaj glavo, je jasno vidna.

Endemični gobec 2. Stopnje je dobro viden, specialist brez težav kaže na povečanje občutka.

Difuzni endemični gobec

Pogosteje prizadene ženske od 20 do 50 let. Za bolezen je značilno povečanje in povečano delovanje ščitnice zaradi napadov lastnega imunskega sistema telesa. Razlogi za razvoj razpršenega gležnja so patološko stanje imunitete, v kateri telo proizvaja povečano število avtoantoidov, ki povečujejo železo in spodbujajo proizvodnjo hormonov. Zdravljenje je v glavnem zdravilo, kirurško zdravljenje je predpisano v primeru prevelike velikosti struma. Glede na to, da jemljejo droge v približno 70% primerov, pride do odpusta.

[5], [6], [7], [8]

Nodalni endemični gobec

To ni ločena bolezen, temveč skupina bolezni, za katere je značilen razvoj volumetričnih nodalnih oblik. Pogosto je pojav vozlov v ščitnici povezan z malignim procesom.

Z nodularnim gobcem vidne kozmetične napake na vratu, občutek zadušitve.

Za zdravljenje, običajno predpisana supresivna zdravila (tiroidni hormoni, radioaktivni jod), kirurški posegi.

Nodularno goiter je diagnosticiran pri približno polovici populacije, medtem ko je pri ženskah bolezen večkrat pogostejša. Praviloma fibroide maternice pogosto zaznavamo s črevesnim tokom v ženi.

Večinodularen endemični gobec se navadno razvija na ozadju normalno delovanje žleze ščitnice. Vzroki vozlišč postane nezadosten vnos prehranskih joda ali malabsorpcije ta element v sledovih zaradi bolezni jeter, prebavnega sistema ali podhranjenost (velikih količinah v prehrani soje, zelje, ozimne).

V nodularne golše ščitnice proizvaja majhne količine tiroidnih hormonov, kar vodi do povečanja ravni ščitničnega hormona in ščitnice stimulirajočega dela telesa.

Ko se potreba telesa za ščitnične hormone zmanjša, se koloid kopiči v njej, zato se pojavijo folikli v njem. Če se ponovno pojavi potreba po ščitničnih hormih, se širijo tkiva ščitnice, zaradi česar se v nekaj letih pojavijo številne nodularne oblike v ščitnici.

Endemični gobec pri otrocih

Endemični goiter se pogosto razvija pri tistih otrocih, ki živijo v regijah neustrezni jod v vodi ali v tleh.

Pomanjkanje joda v telesu vodi, kot tudi odrasli, do prekinitve proizvodnje ščitničnih hormonov in povečanja ščitnice. V povojih lahko povečana ščitnična žleza prenaša sapnik, kar bo pripeljalo do smrti otroka. Prav tako, z primanjkljaj joda v telesu otroka zaostaja v razvoju, tako psihično in fizično, poleg tega pa je mogoče razvoj endemičnih kretenizem (demenco, zastoj, nesorazmerno slika).

Da bi določili velikost in strukturo ščitnice pri otrocih, ultrazvočno preiskavo, krvni test za nivo hormonov itd.,

Kot zdravljenje so predpisana zdravila (antistumična, hormonska terapija).

Za preprečevanje bolezni je predpisana uporaba morja ali joda obogatene soli, prehranski dodatki z jodom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnoza endemičnega goja

Endemski goiter se v glavnem diagnosticira z ultrazvočnim pregledom, ki določa obliko, fazo, razkriva število vozlih formacij, konture, strukturo tkiva itd. Na ultrazvoku je mogoče zaznati kongestijo koloida ali krvavitev v vozliču, kalcifikacije, adenomov, karcinomih.

Tudi v diagnostičnih dejavnostih so laboratorijski testi (kri, urina).

Zaradi pomanjkanja joda se izločanje tega elementa v sledovih z urinom zmanjša in je običajno manj kot 50 mg na dan. Preskus krvi vam omogoča določanje ravni tirotropina, T ₃, T ₄, tiroglobulina.

Ko se ugotovi nodularna oblika struma, se za ugotavljanje narave patološkega procesa (maligne ali benigne) določi biopsija.

Lepotna biopsija z igličnimi igli omogoča odkrivanje homogenih množic koloida, števila celic ščitničnega epitelija,

Povečanje ščitnice se diagnosticira, če prostornina ščitnice presega zgornje meje norme (pri vsaki starosti in za vsak spol se določijo njihove normalne vrednosti).

Za moške je zgornja meja volumna ščitnice nastavljena na 25 ml (cm ³ ), pri ženskah pa 18 ml (cm ³ ). Pri otrocih se indeksi gibljejo od 4,9 do 15,6 ml.

Druga metoda diagnoze je radioizotopsko skeniranje, ki določa difuzno povečanje žleze, stopnjo, prisotnost vozlov, raven kopičenja ščitničnega izotopa, nečistoč in limfoidnih elementov.

[14], [15], [16], [17], [18]

Zdravljenje endemičnega gobca

Endemični gobec je resna kršitev, katere zdravljenje mora obravnavati specialist.

Zdravljenje je lahko konzervativno (običajno z majhno velikostjo strije ali na začetnih stopnjah bolezni) ali kirurško.

Dobri rezultati s hudimi destruktivnimi spremembami v ščitničnem tkivu kažejo hormonsko terapijo s tiroidinom ali trijodotironinom.

Nodalne oblike bolezni so predmet le kirurškega zdravljenja, saj v tem primeru obstaja velika verjetnost malignih procesov.

S specialistom zdravljenja zdravil v vsakem primeru izbere pripravke z vsebnostjo joda, zdravil za ščitnico, določa način vnosa in odmerjanje.

Z pomanjkanjem joda deluje dobro antirustin ali raztopina kalijevega jodida. Takšna zdravila so predpisana v začetni fazi bolezni z zmerno količino ščitnice.

Prepovedano uporabljati za dopolnitev joda ali raztopine Lugolova joda tinkture, saj jod v visokih dozah povzroča več neželenih učinkov (alergije, kronična vnetja ščitnice itd).

Z ustrezno izbranim zdravljenjem se velikost ščitnice zmanjša (pomembno je, da se opravi celoten potek zdravljenja). Če se ščitnična žlezda po nekaj mesecih ne zmanjša, se zdravila, ki vsebujejo jod, zamenjajo s tiroidinom (v vsakem primeru izbere specialist za določanje odmerka in poteka zdravljenja).

Zdravilo Thyroidin ima lahko pozitiven učinek in z nekaj mešanimi oblikami struma, medtem ko se zdravilo uporablja tudi v nodularni obliki med pripravo za operacijo.

Otrokom dobimo operacijo ščitnice po konzervativnih metodah, ki so bile neuspešne. V primeru stiskanja organov, ki mejijo na vrat (s preveliko velikostjo niza), je nujna operacija.

Pri otrocih se odstrani samo prekomerno tkivo ščitnice, ne da bi pri tem vplivali na sosednja tkiva. Z vozličastim curkom je potrebna tudi kirurgija, saj je tveganje za nastanek malignih procesov precej visoko tudi v otroštvu.

Če se prehitro prehiteva, se sosednji organi stisnejo ali obstaja sum zlomljenega procesa - operacija na ščitnici se takoj imenuje.

Preprečevanje endemičnega goja

Preprečevanje bi moralo vključevati splošne zdravstvene ukrepe, izboljšanje življenjskih in delovnih pogojev prebivalstva. Kakovost pitne vode, izboljšanje virov oskrbe z vodo ni pomembna.

Kot smo že omenili, se bolezen razvije zaradi pomanjkanja joda v telesu, zato je treba izvajati jodno profilakso, zlasti v regijah, kjer je v okolju malo naravnega joda.

Glede na raziskavo je uporaba morske ali jodirane soli, jod vsebujoča zdravila, glavno sredstvo za preprečevanje bolezni ščitnice.

Jodirano sol dobimo tako, da dodamo v navadni kalijev jodid, za shranjevanje pa je treba uporabljati jedi, ki so tesno zaprti (sicer lahko jod lahko oslabi in s tem vse dobro). Še posebej pomembno je preprečiti goiter v otroštvu, tako da do 12 let obstaja fiziološka hiperplazija ščitnice, ki lahko postane začetek bolezni.

Prognoza endemičnega goja

Napoved endemičnega gležnja je odvisna od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana bolezen, in tudi od upoštevanja vseh priporočil, ki jih je predpisal zdravnik.

V večini primerov s pomočjo sodobnih tehnologij bolezen ne ogroža življenja in zdravja bolnika.

Po zdravljenju lahko pacient nadaljuje svoj običajen življenjski slog.

Endemični goiter lahko pripelje do razvoja različnih patologij. V otroštvu pomanjkanje joda lahko povzroči duševno ali fizično zaostajanje, med nosečnostjo - vzrok spontanega spleta ali prirojenih anomalij zarodka.

Poleg tega je s povečanjem žleze ščitnice tako pri moških kot pri ženskah slabša reproduktivna funkcija.