Novi in najboljši širokospektralni antibiotiki: imena tablet, mazil, kapljic, suspenzij

Bolezni, ki jih povzročajo bakterijske okužbe, obstajajo že toliko kot človeštvo samo. Vendar je tukaj težava: njihovo število vsako leto narašča, bakterije pa se razvijajo, učijo se kamuflaže in preživeti v neugodnih pogojih. Empirični pristop k zdravljenju nalezljivih patologij vključuje predpisovanje protimikrobnega sredstva takoj med pregledom, ne da bi čakali na rezultate analize za patogena. V takih pogojih je zelo težko izbrati učinkovito zdravilo, saj mnogi antibiotiki delujejo le na določeno skupino bakterij. In tukaj na pomoč priskočijo antibiotiki širokega spektra, ki so učinkoviti proti velikemu številu patogenov in se uporabljajo za zdravljenje različnih nalezljivih patologij različnih organov in sistemov človeškega telesa.

Zdravniki se pogosto soočajo ne z enim, temveč z več patogeni, ki so se naselili v telesu določene osebe. V tej situaciji pomagajo antibakterijska sredstva s širokim spektrom protimikrobnega delovanja, ki omejujejo število zdravil, predpisanih pacientu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije antibiotiki s širokim spektrom delovanja

Antibiotiki širokega spektra upravičeno veljajo za univerzalna zdravila, saj ne glede na to, kakšna okužba se skriva v telesu, ji bodo zagotovo zadali uničujoč udarec. Uporabljajo se za različne patologije človeških organov in sistemov, katerih vzrok je bila bakterijska okužba ene ali več vrst.

V naslednjih primerih se lahko predpišejo antibiotiki širokega spektra za okužbo:

• Če ni mogoče hitro določiti povzročitelja bolezni in je zdravljenje predpisano empirično. To pomeni, da se na podlagi bolnikovih pritožb postavi predhodna diagnoza in predpiše protimikrobno zdravilo, ki naj bi zajezilo okužbo, dokler se ne ugotovi pravi povzročitelj bolezni.

Mimogrede, to je pogosta praksa v večini zdravstvenih ustanov, zlasti ko gre za ambulantno zdravljenje. Tudi če imajo dobro opremljene laboratorije.

Ta pristop k antibiotični terapiji je upravičen, če govorimo o hudih okužbah, za katere je značilno hitro napredovanje in širjenje procesa na druge organe, ter o patologijah, ki so zelo razširjene in katerih povzročitelji so dobro znani.

• Če so bakterije, ki povzročajo bolezen, odporne na antibiotike ozkega spektra.
• V primeru odkritja nestandardne superinfekcije, za katero je značilna prisotnost več vrst bakterijskih patogenov hkrati.
• Za preprečevanje razvoja infekcijskih patologij po kirurških posegih ali čiščenju ran.

Odločitev o predpisovanju določenega zdravila iz določene skupine antibiotikov širokega spektra sprejme zdravnik samostojno, glede na situacijo in učinkovitost predhodno predpisanega zdravljenja.

Antibiotiki širokega spektra za različne bolezni

Presenetljiva lastnost antibiotikov širokega spektra je, da ni treba izumljati veliko takšnih zdravil za zdravljenje različnih bolezni. Isti antibiotik se lahko uporablja za zdravljenje dihal in pri zdravljenju okužb urogenitalnega sistema. Indikacije za uporabo so navedene v navodilih za zdravila, zdravstveni strokovnjaki pa imajo možnost, da se z njimi seznanijo in te informacije uporabijo pri svojem delu.

Razmislimo o uporabi različnih skupin aktivnih antibiotikov pri zdravljenju najpogostejših patologij.

Širokospektralni antibiotiki za okužbe sečil in spolovil. Spolno prenosljive okužbe in okužbe sečil so najpogostejše diagnoze v urološki praksi. Njihovega zdravljenja ni mogoče izvesti brez uporabe učinkovitih antibiotikov, ki bi idealno morali popolnoma uničiti patogene, ne da bi pri tem povzročili veliko škodo človeškemu telesu.

Zdravila za zdravljenje sečil in spolovil se morajo izločati skozi ledvice in biti učinkovita proti morebitnim bakterijam, ki lahko povzročijo te patologije. Uporaba več zdravil je udarec predvsem za prebavila (če jih jemljemo peroralno), jetra in ledvice. Antibiotiki širokega spektra pomagajo preprečiti to, saj se s pravilno izbiro zdravil lahko znajdete že z enim samim zdravilom.

Urogenitalne okužbe lahko povzročijo različne vrste bakterij, najpogostejše pa so streptokoki, stafilokoki in E. coli, pri bolnišničnih okužbah pa ureaplazma in klamidija. Nanje bi moral biti usmerjen predpisani antibiotik.

To zahtevo izpolnjuje več skupin zdravil:

• Beta-laktami
  • Penicilini (zlasti aminopenicilini in kombinirani antibiotiki širokega spektra penicilinske serije, ki so zaščiteni pred uničujočim delovanjem beta-laktamaz z vključitvijo zaviralcev tega encima v zdravilo).
  • Cefalosporini 3. in 4. generacije z razširjenim spektrom delovanja. Zdravila 3. generacije so učinkovita pri pielonefritisu, zdravila 4. generacije pa so nepogrešljiva pri kompleksnih odpornih okužbah.
• Aminoglikozidi. Uporabljajo se tudi za patologije sečil, vendar je zaradi negativnega vpliva na ledvice njihova uporaba upravičena le v bolnišničnem okolju.
• Makrolidi se uporabljajo le v povezavi s takšno patologijo, kot je negonokokni uretritis, kadar se odkrije atipična mikroflora (na primer klamidija).
• Enako lahko rečemo za tetracikline.
• Karbapenemi. Pogosto so zdravila izbire za pielonefritis (običajno se predpisuje imipenem ali njegovi analogi).
• Fluorokinoloni kažejo na njihovo sposobnost kopičenja v tkivih, vključno z genitourinarnimi organi (mehur, ledvice, prostata itd.). Zaradi svoje sposobnosti zatiranja večine sevov bakterij, odpornih na druge antibiotike, so našli precej široko uporabo v urologiji.

Zlasti za cistitis, eno najpogostejših patologij genitourinarnega sistema, se uporabljajo naslednji antibiotiki širokega spektra:

• Penicilinska zdravila nove generacije, učinkovita proti različnim patogenom (E. coli, anaerobni mikrobi, Trichomonas, klamidija, mikoplazma, ureaplazma itd.), vključno z zaščitenimi penicilini (Augmentin, Amoxiclav itd.).
• Cefalosporinski antibiotiki, odporni na odporne seve bakterijske okužbe (ceftriakson, cefotaksim v obliki injekcij, cefuraksim za peroralno uporabo itd.).
• Makrolidi (azitromicin in njegovi analogi za peroralno uporabo). Izkušnje z njihovo uporabo pri zdravljenju urogenitalnih okužb pri ženskah z intoleranco za penicilin so indikativne, saj imajo makrolidi manjšo toksičnost.
• Fluorokinoloni (ciprofloksacin, nolicin itd.). Njihova prednost je nizka pogostost dajanja in učinkovitost proti sevom, ki so neobčutljivi na beta-laktame in makrolide. Zdravila kažejo dober učinek pri zdravljenju akutnega cistitisa, ki ga povzroča Pseudomonas aeruginosa.
• Poleg tega se lahko po presoji zdravnika predpišejo zdravila širokega spektra, kot so Monural, Levomycetin, Furadonin in druga zdravila.

Ko govorimo o cistitisu, mislimo na vnetni proces v mehurju, vendar se vnetje ledvic (nefritis) prav tako redko šteje za patologijo. Kljub temu, da je koncept nefritisa kolektiven in vključuje več vrst ledvičnih patologij, med katerimi je najbolj priljubljen pielonefritis, imajo pristopi k zdravljenju teh bolezni v smislu uporabe antibiotikov veliko skupnih točk.

Antibiotiki za vnetje ledvic se uporabljajo predvsem s širokim spektrom delovanja, saj je znano, da ima ta patologija ogromno število patogenov, ki lahko delujejo tako posamezno (predstavniki ene skupine) kot skupaj (predstavniki več skupin in sevov bakterij).

Pri predpisovanju učinkovitih zdravil v ospredje pridejo predstavniki serije penicilina (Amoksicilin, Amoxiclav itd.), ki so učinkoviti v boju proti enterokokom in E. coli. Takšna zdravila se lahko predpišejo celo za zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo.

Kot možnost se v primeru nezapletenega nefritisa lahko predpišejo makrolidi (Sumamed, Vilprofen itd.), ki so učinkoviti tako pri gramnegativnih kot grampozitivnih patogenih.

Cefalosporini (Ciprolet, Cefaleksin, Supraks itd.) so predpisani, kadar obstaja velika verjetnost razvoja gnojnega vnetja. V hudih primerih bolezni in razvoja zapletov se daje prednost aminoglikozidom (Gentamicin, Netilmicin itd.), v primeru hude bolečine pa fluorokinolonom (Levofloksacin, Nolitsin itd.).

Zdravljenje vnetnih ledvičnih bolezni je vedno kompleksno in večkomponentno. Antibiotike lahko predpisujemo tako peroralno kot tudi z injekcijami, kar se pogosto izvaja pri hudih oblikah ledvičnih bolezni.

Številne bolezni reproduktivnega sistema imajo neprijetno lastnost, da se prenašajo med spolnim odnosom. Tako postanejo problem za oba spola. Takšne nalezljive bolezni je treba zdraviti le z učinkovitimi antibiotiki, in prej ko je to mogoče, tem bolje. Če torej povzročitelja spolno prenosljivih bolezni ni mogoče takoj prepoznati, se daje prednost antibiotikom širokega spektra.

Spolno prenosljive bolezni, ki zahtevajo antibiotike, so lahko različne (sifilis, gonoreja, urogenitalna klamidija, Reiterjeva bolezen z neznanim povzročiteljem, venerična limfogranulomatoza in granulom), razlikuje pa se lahko tudi pristop k njihovemu zdravljenju z antibiotiki.

V primeru sifilisa se daje prednost antibiotikom penicilinske serije, ki v tem primeru veljajo za učinkovitejše. Tudi zdravljenje gonoreje je bolje začeti s temi antibiotiki, v primeru intolerance pa jih je mogoče brez dvoma nadomestiti z drugimi antibiotiki širokega spektra.

Za urogenitalno klamidijo in Reiterjevo bolezen se uporabljajo predvsem AMP tetraciklinske serije (tetraciklin in doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin itd.) in fluorokinoloni (običajno ciprofloksacin).

Pri venerični limfogranulomatozi se uporabljajo predvsem tetraciklinska zdravila (doksiciklin, metaciklin itd.), pri granulomu pa penicilinska zdravila. V slednjem primeru se včasih predpišejo zdravila drugih skupin (običajno pri intoleranci na penicilin), na primer levomitectin, eritromicin, tetraciklin itd.

Med spolno prenosljivimi okužbami je treba omeniti balanopostitis. In čeprav se ta patologija običajno šteje za izključno moško, saj gre za vnetje glavice in dela moškega penisa, se lahko spolno prenaša tudi na ženske.

Širokospektralni antibiotiki za balanopostitis se predpisujejo le v napredovali fazi bolezni in le, kadar ni mogoče natančno določiti povzročitelja ali pa jih je več. Pri gangrenoznih, gnojno-ulcerativnih in flegmonoznih oblikah patologije se antibiotiki uporabljajo predvsem v obliki injekcij. V primeru glivičnega povzročitelja se AMP ne uporabljajo.

Druga pogosta zdravstvena patologija, ki se pojavi v jesensko-zimskem obdobju, je prehlad. Seveda takšne diagnoze ni; običajno govorimo o boleznih dihal, ki so v zdravstveni kartoteki navedene kot ARI ali ARVI. V slednjem primeru je povzročitelj virus, ki se ne zdravi z AMP, temveč z imunomodulatornimi protivirusnimi sredstvi.

Širokospektralni antibiotiki za prehlad se predpisujejo le, če oslabitev imunskega sistema pod vplivom virusa izzove prebujanje bakterijskih okužb v telesu 3-5 dni po pojavu prvih simptomov bolezni. V tem primeru je potrebno zdraviti zaplete prehlada, kot so bronhitis, traheitis, pljučnica itd.

ARI pa se lahko, če je zdravljenje neučinkovito, zlahka razvije v tonzilitis, ki se zdravi tudi z protimikrobnimi zdravili.

V primeru bakterijske angine bo zdravnik najprej predpisal antibiotik širokega spektra iz serije penicilinov, ki je učinkovit proti večini povzročiteljev te patologije. Najbolj priljubljena zdravila te vrste so Amoxil, Flemoxin, Ampicilin, Augmentin itd.

Če je bolnik alergičen na peniciline, jih lahko nadomestimo z makrolidi (eritromicin, klaritromicin, azitromicin itd.). V primeru zapletene patologije bodo prednostni cefalosporinski antibiotiki (ceftriakson, cefabol itd.).

Na kratko si poglejmo, kateri antibiotiki so primerni za zdravljenje bronhitisa in pljučnice. Pri bronhitisu z velikim številom različnih patogenov zdravniki raje predpisujejo antibiotike širokega spektra naslednjih skupin:

• Aminopenicilini (Amoksicilin, Augmentin, Amoxiclav itd.).
• Makrolidi (Azitromicin, Sumamed, Macropen itd.).
• Fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin itd.) so predpisani, če ni težav s prebavili.
• Cefalosporini (ceftriakson, cefazolin itd.), odporni na seve, ki uničujejo peniciline.

Za pljučnico zdravniki predpisujejo iste skupine antibiotikov širokega spektra, vendar imajo prednost:

• makrolidi ("azitromicin", "klaritromicin", "spiramicin" itd.)
• fluorokinoloni ("levofloksacin", "ciprofloksacin" itd.).

Predpisovanje AMP širokega spektra v tem primeru je posledica dolgega čakanja na rezultate testov za določitev povzročitelja. Toda pljučnico spremlja močno zvišanje temperature in drugi hudi simptomi, katerih hitro olajšanje je odvisno le od učinkovitosti antibiotika.

Drug pogost zaplet akutnih okužb dihal in tonzilitisa je otitis (vnetje srednjega ušesa). Bolezen je boleča in ni vedno mogoče prepoznati povzročitelja, zato zdravniki pri predpisovanju zdravil za otitis raje uporabljajo antibiotike širokega spektra. To so običajno penicilinska (amoksicilin, augmentin itd.) in cefalosporinska (cefroksim, ceftriakson itd.) zdravila, ki jih je mogoče predpisati peroralno ali z injekcijo. Poleg tega se pogosto predpiše alkoholna raztopina levomicetina, ki se uporablja za kapljice za ušesa.

Za zdravljenje nekaterih prebavnih bolezni se uporabljajo tudi antibiotiki širokega spektra. Začnimo z dejstvom, da so črevesne okužbe precej pogoste, pojavljajo se tako pri odraslih kot pri otrocih. Njihovi patogeni vstopijo v telo z neumitimi rokami, hrano in vodo. Neprijetni simptomi črevesnih okužb so posledica zastrupitve telesa s toksinom (enterotoksinom), ki ga izločajo bakterije.

Dizenterija, salmoneloza, kolera, esherihioza, giardiaza, tifus, zastrupitev s hrano s stafilokoki - vse te nalezljive bolezni se zdravijo z antibiotiki. Povzročitelji teh bolezni so lahko več kot 40 vrst patogenih mikroorganizmov, katerih odkrivanje pa traja nekaj časa, v katerem se lahko toksična okužba širi in povzroča različne zaplete. Zato so antibiotiki, ki delujejo proti številnim bakterijam, zdravila izbire za črevesne okužbe.

Širokospektralni črevesni antibiotik je zasnovan tako, da preprečuje razvoj bolezni in zastrupitev telesa, s čimer popolnoma uniči vse patogene, ki povzročajo patološki proces v črevesju.

S to nalogo se najbolje spopadajo cefalosporini nove generacije (Claforan, Cefabol, Rocesim itd.) in fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Normax, Ciprolet itd.). Poleg tega se zdravila uporabljajo tako v obliki tablet kot tudi v obliki injekcij.

Aminoglikozidi se uporabljajo za črevesne okužbe po razjasnitvi diagnoze. Enako velja za penicilinske (Ampicilin) in tetraciklinske (Doxal, Tetradox itd.) antibiotike.

Za zdravljenje giardiaze se uporablja še eno zdravilo širokega spektra iz skupine antiprotozojskih antibiotikov, Metronidazol.

Vsi vemo, da so tako pogoste prebavne patologije, kot sta gastritis in razjede na želodcu, zelo pogosto posledica bakterije Helicobacter pylori. Za zdravljenje takšnih patologij bakterijske narave se kljub dejstvu, da je patogen znan, uporabljajo isti antibiotiki širokega spektra.

Širokospektralni želodčni antibiotiki so isti "amoksicilin", "klaritromicin", "metronidazol", "eritromicin" in drugi, ki se uporabljajo v različnih režimih zdravljenja za izkoreninjenje bakterijskih okužb. Včasih se hkrati uporabljata 2 antibiotika, v drugih primerih pa je prednostna trikomponentna shema.

Bolezni prostate so nadloga moške populacije planeta. Hkrati ima 1/3 bolnikov prostatitis bakterijskega izvora, ki zahteva posebno antibakterijsko zdravljenje.

Pri bakterijskem prostatitisu lahko zdravniki uporabijo kateri koli antibiotik širokega spektra, ki se lahko hitro spopade s katero koli okužbo.

Naštejmo jih po padajočem vrstnem redu pogostosti uporabe za določeno patologijo:

• Fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin itd.)
• Tetraciklini nove generacije (doksiciklin itd.)
• Penicilini, začenši od tretje generacije (amoksicilin, amoksiklav itd.)
• Cefalosporini nove generacije (ceftriakson, cefuroksim itd.)
• Makrolidi (azitromicin, vilprafen, josamicin itd.).

V ginekologiji se uporabljajo tudi antibiotiki širokega spektra. So univerzalno zdravilo za vsak vnetni proces, ki se je pojavil v notranjih spolnih organih ženske. Hkrati se pogosto predpisujejo še pred prejemom rezultatov brisov na mikrofloro.

Najpogostejša zdravila, ki jih predpisujejo ginekologi, so ampicilin, eritromicin, streptomicin in druga zdravila iz različnih skupin antibiotikov, ki delujejo proti številnim vrstam bakterijskih okužb. Pri hudih patologijah se daje prednost amoksiklavu in cefalosporinom. Včasih se predpisujejo kombinirana zdravila s širokim spektrom delovanja, kot je Ginekit (azitromicin + seknidazol + flukonazol), ki so sposobna premagati tako bakterijske kot glivične okužbe.

Širokospektralni antibiotiki so pridobili veliko priljubljenost tudi v boju proti povzročiteljem okužb pri nekaterih kožnih boleznih (pemfigus novorojenčkov, eritematozni lupus, erizipel, lichen ruber, skleroderma itd.). V tem primeru ostajajo prednost penicilini. Zdravila izbire so v večini primerov: "Oxacillin", "Ampicillin", "Ampiox".

Tudi pri kožnih boleznih se AMP pogosto uporablja v obliki mazil. Mazila, ki vsebujejo antibiotike, omogočajo, da se patogen vpliva od zunaj, kar zmanjša toksične učinke na bolnikovo telo (tetraciklin, eritromicin, sintomycin in številna druga mazila, ki vsebujejo antibiotike).

Širokospektralni antibiotiki se uporabljajo tudi za kožne patologije, povezane s toplotnimi ali mehanskimi poškodbami (rane in opekline). Zdravljenje majhnih ran običajno ne zahteva uporabe resnih AMP, vendar s pojavom gnoja v rani postane uporaba antibiotikov obvezna.

V prvih dneh zdravljenja gnojnih ran se predpisujejo predvsem antibiotiki širokega spektra (penicilini, cefalosporini in druge vrste AMP). Zdravila se uporabljajo tako v tabletah in injekcijah kot tudi v obliki raztopin za zdravljenje ran. V drugi fazi zdravljenja je indicirana tudi uporaba antibakterijskih gelov in mazil.

Pri opeklinah je cilj antibiotične terapije preprečiti in preprečiti širjenje gnojne okužbe, ki je značilna za takšne rane. Nekrotično tkivo na mestu hude opekline postane gojišče za različne mikroorganizme. Pri manjših opeklinah se antibiotiki običajno ne uporabljajo.

Za zatiranje mikrobne invazije pri opeklinah 3B in 4. stopnje se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (zaščiteni in polsintetični penicilini, cefalosporini 3. generacije, aminoglikozidi in fluorokinoloni). Če proces prizadene kostne strukture, se predpiše linkomicin. Sistemska zdravila se najpogosteje dajejo intramuskularno ali intravensko. Lokalna antibakterijska terapija se izbere glede na naravo procesa rane.

Kirurški poseg vključuje tudi kršitev integritete kože in spodnjih tkiv. Kljub temu, da se operacije izvajajo strogo v aseptičnih pogojih, se ni vedno mogoče izogniti tveganju za razvoj pooperativnih gnojnih zapletov. Za preprečevanje in zdravljenje takšnih zapletov po operaciji se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja.

Zdravila, ki se uporabljajo v pooperativnem obdobju, izbere zdravnik individualno. Na prvem mestu so cefalosporini (ceftriakson, cefazolin itd.) in aminoglikozidi (amikacin itd.). Nato pridejo na vrsto zaščiteni penicilini (na primer amoksiklav) in karbapenemi (maropenem itd.).

Širokospektralni antibiotiki so našli svojo uporabo tudi v zobozdravstvu. Bakterije v ustni votlini lahko prodrejo v tkiva čeljustnega področja skozi rane na sluznici in poškodbe zobne sklenine. Takšni vnetni procesi (zlasti akutni), ki se pojavljajo v predelu glave, veljajo za zelo nevarne in zahtevajo takojšnje zdravljenje, vključno z antibiotično terapijo. V tem primeru povzročitelja bolezni ni vedno mogoče odkriti. To pomeni, da širokospektralni antibiotiki ostajajo zdravila prve izbire: zaščiteni penicilini (najpogosteje "Augmentin") in fluorokinoloni ("Pefloksacin" in njegovi analogi, "Cifran" itd.). Uporabljajo se tudi makrolidi (na primer "Summamed") in "Linkomicin".

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obrazec za sprostitev

Širokospektralni antibiotiki, ki jih proizvaja farmacevtska industrija, se lahko razlikujejo ne le po imenih in obsegu uporabe, temveč tudi po oblikah sproščanja. Obstajajo zdravila, ki so namenjena samo za peroralno uporabo ali samo za injekcijsko dajanje, druga pa imajo več različnih oblik sproščanja, kar omogoča njihovo uporabo v različnih situacijah.

Tablete veljajo za eno najpogostejših oblik sproščanja zdravil. Antibiotiki širokega spektra v tabletah se uporabljajo tudi veliko pogosteje kot druge oblike zdravil. Poleg tega jih je veliko mogoče enostavno kupiti v lekarni brez recepta.

Najbolj priljubljena penicilinska zdravila, ki so učinkovita pri različnih infekcijskih patologijah dihal, urogenitalnega sistema in drugih telesnih sistemov, so nujno na voljo v obliki tablet (po želji kapsul ali granul) za peroralno uporabo. Še posebej je priročno, če se zdravljenje izvaja ambulantno, saj ne zahteva dodatnih stroškov in spretnosti uporabe. To v veliki meri določa širšo uporabo tablet v primerjavi z injekcijskimi raztopinami.

Najbolj priljubljeni penicilini v tabletah: Ampicilin, Amoksicilin, Amoksil, Flemoksin, Augmentin, Amoksiklav, Ecobol, Trifamox.

Seznam tabletiranih pripravkov cefalosporinov 3. generacije in višjih, ki se pogosto predpisujejo namesto penicilinov v primeru intolerance na slednje, je zelo majhen. Aktivne sestavine teh pripravkov so lahko cefiksim (Cefiksim, Supraks, Ceforal Solutab itd.) ali ceftibuten (Cedex itd.).

Makrolidi, ki jih dobro prenašajo in imajo sposobnost zaviranja širjenja bakterijskih okužb, imajo precej velik seznam zdravil v tabletah: azitromicin, summamed, azitsid, ekomed, klaritromicin, klabaks, eritromicin, makropen, rulid itd.

Obstajajo tudi tablete najmočnejše skupine antibakterijskih zdravil - fluorokinolonov, namenjenih zdravljenju hudih infekcijskih patologij dihal, urogenitalnega, prebavnega in drugih sistemov. Najbolj priljubljen fluorokinolon je ofloksacin, ki ga v obliki tablet lahko imenujemo: "Ofloksacin", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" in drugi.

Nič manj priljubljene so tablete na osnovi ciprofloksacina (Ciprofloksacin, Ciprolet, Tsifran itd.).

Najmočnejši predstavnik fluorokinolonov je moksifloksacin. Najdemo ga v obliki tablet pod imeni "Moksifloksacin", "Avelox" itd.

Kljub temu, da je veliko tablet iz serije AMP mogoče kupiti v lekarni brez kakršnih koli omejitev, jih je mogoče uporabljati le po navodilih zdravnika in v odmerku, ki ga je predpisal.

Število tablet v pakiranju AP se lahko razlikuje, prav tako pa tudi potek zdravljenja s takimi zdravili. V zadnjem času so postali priljubljeni tako imenovani antibiotiki širokega spektra za 3 dni. Paket takšnega AMP običajno vsebuje 3 (včasih 6) tablete ali kapsule, ki so namenjene 3-dnevnemu zdravljenju. Odmerek takšnih zdravil je nekoliko višji od tistih, ki so namenjena 5-14 dnevom. Pozitiven učinek pa se doseže zaradi udarnega odmerka antibiotika.

Peroralni antibiotiki se lahko proizvajajo tudi v obliki suspenzije ali granul za njeno pripravo. Antibiotiki širokega spektra v suspenziji se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje majhnih otrok, za katere tablete preprosto niso primerne. Suspenzija se uporablja tudi, če ima oseba določene težave s požiranjem tablet.

Druga priljubljena oblika antibiotikov širokega spektra je raztopina za injiciranje. Nekatere antibiotike lahko najdete v prodaji v obliki ampul z že pripravljeno raztopino za injiciranje, druge pa so na voljo kot prašek za pripravo raztopine, ki se nato raztopi v tekočem mediju (fiziološka raztopina, anestetiki itd.).

Tudi način uporabe takšnih zdravil se lahko razlikuje. Za parenteralno dajanje zdravila se uporabljajo antibiotiki širokega spektra v ampulah: za intravenske ali intramuskularne injekcije, pa tudi za uporabo v kapalkah.

Širokospektralni antibiotiki v injekcijah se običajno uporabljajo za zdravljenje bolnikov z zmerno do hudo boleznijo. Vendar pa se v nekaterih primerih (na primer pri prebavnih patologijah, ko draženje zaradi zdravil povzroči dodatno travmo želodčne sluznice) lahko predpiše tudi ampulna oblika zdravila za ambulantno zdravljenje. V tem primeru injekcije dajejo zdravstveni delavci v fizioterapevtskih prostorih zdravstvenih ustanov ali medicinska sestra, ki obišče bolnika na domu.

Če se zdravilo ne prodaja v tekoči obliki, temveč v prahu ali suspenziji za pripravo injekcijske ali infuzijske raztopine, potem boste poleg brizge morali kupiti tudi topilo, ki ga predpiše zdravnik, skupaj z antibiotikom. Za infuzijsko dajanje zdravila boste potrebovali sistem (kapalko).

Antibiotiki v injekcijah delujejo hitreje in so nekoliko učinkovitejši od peroralnih oblik. Njihova uporaba je indicirana pri hudih patologijah, ki zahtevajo nujne ukrepe. Olajšanje se pojavi že v prvih dneh jemanja zdravila.

Za skoraj vse skupine zdravil so na voljo antibiotiki širokega spektra v ampulah z že pripravljeno raztopino ali zdravilno snovjo za njeno pripravo. Med priljubljenimi tetraciklinskimi zdravili se lahko tetraciklin in doksiciklin uporabljata v obliki injekcij. Večina cefalosporinov je na voljo v obliki praška za pripravo raztopin za parenteralno dajanje (ceftriakson, cefazolin itd.). Karbapenemi so na voljo le v obliki injekcijskih raztopin.

Ta oblika sproščanja je na voljo za peniciline (penicilin, ampililin, trifamoks, ampisid, timentin, tizacin itd.) in fluorokinolone (levofloksacin).

Zelo pogosto so injekcije antibiotikov boleče, zato se za intramuskularno dajanje praškasta zdravila razredčijo z raztopino lidokaina.

Mazila s širokospektralnim antibiotikom se ne uporabljajo tako pogosto kot zgornje oblike. Vendar pa v nekaterih primerih njihova uporaba znatno poveča učinkovitost antibiotične terapije.

Njihova uporaba je pomembna pri infekcijskih patologijah vidnih organov, zunanjem otitisu, infekcijskih kožnih boleznih, celjenju ran in opeklin itd. V teh primerih uporaba sistemskih zdravil ne omogoča vedno doseganja dobrih rezultatov, medtem ko mazilo omogoča neposredno delovanje na bakterijski patogen, ki se nahaja na površini telesa. Poleg tega lahko mazilu poleg antibiotika dodamo tudi druge sestavine, ki pozitivno vplivajo na rano.

Za kožne bolezni so postala zelo priljubljena mazila, kot so Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, mazilo Terramycin in Sintomycin. Mazilo z antibiotikom Sanguiritrin se uporablja tako v dermatologiji kot v zobozdravstvu. Mazilo Dalacin se uporablja v ginekologiji pri vnetnih boleznih, ki jih povzročajo nekateri bakterijski patogeni.

Mazila s tetraciklinom in eritromicinom so učinkovita pri zdravljenju nalezljivih očesnih bolezni, pa tudi pustul na koži in sluznicah. Običajno veljajo za očesne antibiotike širokega spektra. Čeprav mazila niso edina in najprimernejša oblika antibiotikov za očesne bolezni. Zdravniki pogosto dajejo prednost kapljicam za oči s širokospektralnim antibiotikom, ki so bolj priročne za uporabo.

Kapljice za oči z antibiotiki vsebujejo AMP določenih skupin. To so aminoglikozidi, fluorokinoloni in kloramfenikol (kapljice "Torbex", "Tsipromed", "Levomicetin" itd.).

Antibiotiki širokega spektra se lahko proizvajajo tudi v obliki rektalnih ali vaginalnih svečk. Najpogosteje se takšna zdravila uporabljajo v ginekologiji za zdravljenje vnetja takoj po njegovem odkritju, medtem ko se izvaja analiza razmaza na mikrofloro. Pogosto se ta oblika zdravila predpisuje vzporedno z jemanjem antibakterijskih tablet. Svečke se pod vplivom telesne toplote raztopijo in sprostijo aktivno snov, ki lahko deluje neposredno na mestu okužbe.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodinamika

Širokospektralni antibiotiki različnih skupin imajo lahko različne učinke na patogene mikroorganizme. Delovanje nekaterih je usmerjeno v uničenje celične strukture bakterij (baktericidno), drugih pa v zaviranje (upočasnjevanje) sinteze beljakovin in nukleinskih kislin (bakteriostatično).

Baktericidni antibiotiki širokega spektra zavirajo biosintezo celične stene patogenih bakterij in jih s tem uničijo. Bakterije se ne morejo naprej razvijati in umrejo. Takšno delovanje je še posebej hitro pri bakterijah, ki so sposobne aktivnega razmnoževanja (mikroorganizmi pa se razmnožujejo z delitvijo celic). Odsotnost stene pri "novorojenih" bakterijah prispeva k temu, da hitro izgubijo snovi, potrebne za življenje, in umrejo zaradi izčrpanosti. Za uničenje odraslih bakterij na ta način je potrebno nekoliko več časa. Pomanjkljivost zdravil z baktericidnim delovanjem je njihova relativno visoka toksičnost za telo (zlasti v času smrti velikega števila bakterij) in nizka selektivnost delovanja (umrejo ne le patogeni, ampak tudi koristni mikroorganizmi).

Bakteriostatični antibiotiki širokega spektra delujejo na mikroorganizme različno. Z zaviranjem proizvodnje beljakovin, ki sodelujejo v skoraj vseh procesih v živem organizmu, in nukleinskih kislin, ki so nosilci pomembnih genetskih informacij, s tem zavirajo sposobnost bakterij za razmnoževanje in ohranjanje vrstnih značilnosti. V tem primeru mikroorganizmi ne umrejo, temveč preidejo v neaktivno fazo. Če človeški imunski sistem deluje dobro, takšne bakterije ne morejo več povzročiti razvoja bolezni, zato simptomi bolezni izginejo. Žal pa pri šibkem imunskem sistemu učinek zdravil z bakteriostatičnim učinkom ne bo zadosten. Vendar je njihov toksični učinek na človeško telo manjši kot pri baktericidnih zdravilih.

Penicilinski antibiotiki širokega spektra delovanja so znani po svojem opaznem baktericidnem delovanju na večino grampozitivnih in gramnegativnih bakterij (stafilokoki, streptokoki, povzročitelji davice, anaerobi, striptohete itd.). Našli so široko uporabo pri zdravljenju nalezljivih bolezni dihal (pljučnica, bronhitis itd.) in ORL organov (otitis, sinusitis itd.), okužb trebušnih organov (peritonitis), genitourinarnega sistema (pielonefritis, cistitis itd.). Uporabljajo se pri gnojnih kirurških okužbah in za preprečevanje zapletov po kirurških posegih.

Najpogosteje uporabljeni so polsintetični (bolj odporni na učinke kislega okolja želodca in se lahko uporabljajo peroralno) in zaščiteni penicilini (kombinirana zdravila, ki so odporna na učinke encimov beta-laktamaz, ki jih uničujejo, in jih bakterije proizvajajo za zaščito).

Slabost AMP penicilinskega tipa je velika verjetnost razvoja alergijskih reakcij različne resnosti, vključno s smrtno nevarnimi. Vendar pa ta zdravila veljajo za najmanj strupena od vseh znanih AMP.

Širokospektralni cefalosporinski antibiotiki imajo tudi močan baktericidni učinek. Zanje je značilna dobra odpornost na beta-laktamaze in ne zahtevajo vključitve dodatnih komponent. Pomanjkljivost teh antibiotikov je, da se večina teh učinkovitih zdravil ne absorbira v prebavilih, kar pomeni, da jih je mogoče uporabljati le parenteralno (v obliki injekcij in kapalic). Kljub temu so ti AMP našli široko uporabo pri zdravljenju infekcijskih patologij dihal in genitourinarnega sistema. Uporabljajo se pri zdravljenju spolno prenosljivih bolezni, okužb ORL organov, za boj proti povzročiteljem peritonitisa, endokarditisa ter bolezni sklepov in kosti.

Širokospektralni antibiotiki iz skupine aminoglikozidov in fluorokinolonov so prav tako razvrščeni kot AMP z baktericidnim delovanjem, vendar se predpisujejo veliko manj pogosto. Aminoglikozidi so uporabni v boju proti anaerobnim bakterijam in Pseudomonas aeruginosa, vendar se zaradi visoke nevrotoksičnosti redko uporabljajo, fluorokinoloni z močnim antibakterijskim delovanjem pa so prednostni predvsem pri hudih gnojnih okužbah.

Nekatera zdravila iz skupine aminoglikozidov imajo lahko tudi bakteriostatični učinek.

Širokospektralni antibiotiki iz skupine makrolidov, kot so tetraciklini, so razvrščeni kot AMP z bakteriostatičnim delovanjem. Uporabljajo se za zdravljenje nalezljivih bolezni kože, dihal in sklepov. Pri hudih boleznih (na primer pljučnici) jih je indicirano jemati v kombinaciji z baktericidnimi antibiotiki. Ta dvojni učinek AMP okrepi terapevtski učinek. Hkrati se toksični učinek na telo ne poveča, saj makrolidi veljajo za ena najmanj strupenih zdravil. Poleg tega zelo redko povzročajo alergijske reakcije.

Ko govorimo o baktericidnem in bakteriostatičnem delovanju AMP, je treba razumeti, da ima lahko isto zdravilo, odvisno od patogena in uporabljenega odmerka, en ali drug učinek. Tako imajo penicilini v nizkem odmerku ali kadar se uporabljajo za boj proti enterokokom bakteriostatičen in ne baktericidni učinek.

Odmerjanje in dajanje

Ugotovili smo, kaj so antibiotiki širokega spektra in kako delujejo pri različnih nalezljivih patologijah. Zdaj je čas, da spoznamo najvidnejše predstavnike različnih skupin ASHSD.

Seznam antibiotikov širokega spektra

Začnimo s priljubljenimi antibiotiki širokega spektra penicilinske serije.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Amoksicilin

Zdravilo spada v razred polsintetičnih antibiotikov penicilinske serije širokega spektra delovanja 3. generacije. Uporablja se za zdravljenje številnih infekcijskih patologij ORL organov, kože, žolčevodov, bakterijskih bolezni dihal, urogenitalnega in mišično-skeletnega sistema. Uporablja se v kombinaciji z drugimi AMP in za zdravljenje vnetnih patologij prebavil, ki jih povzroča bakterijska okužba (zloglasni Helicobacter pylori).

Zdravilna učinkovina je amoksicilin.

Farmakodinamika

Tako kot drugi penicilini ima tudi amoksicilin izrazit baktericidni učinek, saj uničuje celično membrano bakterij. Takšen učinek ima na grampozitivne (streptokoke, stafilokoke, klostridije, večino korinebakterij, eubakterije, povzročitelje antraksa in erizipel) in gramnegativne aerobne bakterije. Vendar pa zdravilo ostaja neučinkovito proti sevom, ki lahko proizvajajo penicilazo (znano tudi kot beta-laktamaza), zato se v nekaterih primerih (na primer pri osteomielitisu) uporablja skupaj s klavulansko kislino, ki ščiti amoksicilin pred uničenjem.

Farmakokinetika

Zdravilo velja za kislinsko odporno, zato se jemlje peroralno. Hkrati se hitro absorbira v črevesju in porazdeli po tkivih in tekočinah telesa, vključno z možgani in cerebrospinalno tekočino. Po 1-2 urah lahko v krvni plazmi opazimo največjo koncentracijo AMP. Pri normalnem delovanju ledvic bo razpolovni čas zdravila od 1 do 1,5 ure, sicer se lahko postopek vleče do 7-20 ur.

Zdravilo se iz telesa izloča predvsem skozi ledvice (približno 60%), del pa se ga v prvotni obliki odstrani z žolčem.

Uporaba med nosečnostjo

Amoksicilin je odobren za uporabo med nosečnostjo, saj so toksični učinki penicilinov šibki. Vendar pa se zdravniki raje zatekajo k antibiotikom le, če bolezen ogroža življenje bodoče matere.

Zaradi sposobnosti antibiotika, da prodre v tekočine, vključno z materinim mlekom, je treba otroka za čas zdravljenja z zdravilom preusmeriti na mlečno formulo.

Kontraindikacije za uporabo

Ker so penicilini na splošno relativno varni, obstaja zelo malo kontraindikacij za uporabo zdravila. Ni predpisano za preobčutljivost na sestavine zdravila, intoleranco na peniciline in cefalosporine, pa tudi za nalezljive patologije, kot sta mononukleoza in limfocitna levkemija.

Stranski učinki

Najprej je amoksicilin znan po možnosti razvoja alergijskih reakcij različne resnosti, od izpuščajev in srbenja na koži do anafilaktičnega šoka in Quinckejevega edema.

Zdravilo prehaja skozi prebavila, zato lahko povzroči neprijetne reakcije prebavnega sistema. Najpogosteje gre za slabost in drisko. Občasno se lahko razvijeta kolitis in kandidijaza.

Jetra se lahko na zdravilo odzovejo s povišanjem jetrnih encimov. V redkih primerih se lahko razvije hepatitis ali zlatenica.

Zdravilo redko povzroča glavobole in nespečnost, pa tudi spremembe v sestavi urina (pojav kristalov soli) in krvi.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, kapsul in granul za pripravo suspenzije. Jemlje se lahko ne glede na vnos hrane v intervalih 8 ur (v primeru ledvičnih bolezni - 12 ur). Enkratni odmerek se, odvisno od starosti, giblje od 125 do 500 mg (za otroke, mlajše od 2 let - 20 mg na kg).

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje se lahko pojavi, ko so preseženi dovoljeni odmerki zdravila, vendar ga običajno spremljajo le izrazitejši stranski učinki. Terapija vključuje izpiranje želodca in jemanje sorbentov; v hujših primerih se uporablja hemodializa.

Interakcije z drugimi zdravili

Amoksicilin negativno vpliva na učinkovitost peroralnih kontraceptivov.

Zdravila ni priporočljivo jemati sočasno s probenecidom, alopurinolom, antikoagulanti, antacidi in antibiotiki z bakteriostatičnim delovanjem.

Pogoji shranjevanja

Priporočljivo je, da zdravilo shranjujete pri sobni temperaturi na suhem in temnem mestu. Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno najmanj do datuma

Rok uporabnosti zdravila v kateri koli obliki je 3 leta. Suspenzija, pripravljena iz granul, se lahko shranjuje največ 2 tedna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amoksiklav

Kombinirano zdravilo penicilinske serije nove generacije. Predstavnik zaščitenih penicilinov. Vsebuje 2 učinkovini: antibiotik amoksicilin in zaviralec penicilaze klavulansko kislino, ki ima rahel protimikrobni učinek.

Farmakodinamika

Zdravilo ima izrazit baktericidni učinek. Učinkovito je proti večini grampozitivnih in gramnegativnih bakterij, vključno s sevi, odpornimi na nezaščitene betalaktame.

Farmakokinetika

Obe učinkovini se hitro absorbirata in prodreta v vsa telesna okolja. Njuna največja koncentracija je opažena eno uro po zaužitju. Razpolovni čas se giblje od 60 do 80 minut.

Amoksicilin se izloča nespremenjen, klavulanska kislina pa se presnavlja v jetrih. Slednja se izloča skozi ledvice, tako kot amoksicilin. Vendar pa se majhen del njenih presnovkov nahaja v blatu in izdihanem zraku.

Uporaba med nosečnostjo

Za vitalne indikacije je uporaba med nosečnostjo dovoljena. Pri dojenju je treba upoštevati, da lahko obe sestavini zdravila prodreta v materino mleko.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo se ne uporablja v primerih disfunkcije jeter, zlasti v povezavi z jemanjem katere koli od aktivnih snovi, kar je navedeno v anamnezi. Amoksiklav se prav tako ne predpisuje v primerih preobčutljivosti na sestavine zdravila, pa tudi če so bile v preteklosti opažene reakcije intolerance na beta-laktame. Kontraindikacije za to zdravilo so tudi infekcijska mononukleoza in limfocitna levkemija.

Stranski učinki

Neželeni učinki zdravila so enaki tistim, ki so jih opazili med jemanjem amoksicilina. Ne več kot 5 % bolnikov jih trpi. Najpogostejši simptomi so slabost, driska, različne alergijske reakcije, vaginalna kandidiaza (soor).

Način uporabe in odmerjanje

Zdravilo jemljem v obliki tablet ne glede na vnos hrane. Tablete se raztopijo v vodi ali žvečijo, sperejo z vodo v količini ½ kozarca.

Običajno je enkratni odmerek zdravila 1 tableta. Interval med odmerki je 8 ali 12 ur, odvisno od teže tablete (325 ali 625 mg) in resnosti patologije. Otroci, mlajši od 12 let, zdravilo dobijo v obliki suspenzije (10 mg na kg na odmerek).

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila ni smrtno nevarnih simptomov. Običajno je vse omejeno na bolečine v trebuhu, drisko, bruhanje, omotico in motnje spanja.

Terapija: izpiranje želodca plus sorbenti ali hemodializa (čiščenje krvi).

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila ni priporočljivo jemati sočasno z antikoagulanti, diuretiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), alopurinolom, fenilbutazonom, metotreksatom, disulfiramom, probenecidom zaradi razvoja neželenih učinkov.

Sočasna uporaba z antacidi, glukozaminom, odvajali, rifampicinom, sulfonamidi in bakteriostatičnimi antibiotiki zmanjša učinkovitost zdravila. Samo po sebi zmanjša učinkovitost kontracepcijskih sredstev.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi, stran od vlage in svetlobe. Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno najmanj do datuma

Rok uporabnosti zdravila, ob upoštevanju zgornjih zahtev, bo 2 leti.

Kar zadeva zdravilo "Augmentin", je to popoln analog zdravila "Amoxiclav" z enakimi indikacijami in načinom uporabe.

Zdaj pa preidimo na enako priljubljeno skupino antibiotikov širokega spektra – cefalosporine.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ceftriakson

Med cefalosporinskimi antibiotiki 3. generacije je velik favorit med terapevti in pulmologi, zlasti ko gre za hude patologije, nagnjene k zapletom. To je zdravilo z izrazitim baktericidnim učinkom, katerega aktivna snov je natrijev ceftriakson.

Antibiotik je aktiven proti ogromnemu seznamu patogenih mikroorganizmov, vključno s številnimi hemolitičnimi streptokoki, ki veljajo za najnevarnejše patogene. Večina sevov, ki proizvajajo encime proti penicilinom in cefalosporinom, ostaja občutljivih nanj.

V zvezi s tem je zdravilo indicirano za številne patologije trebušnih organov, okužbe, ki prizadenejo mišično-skeletni, urogenital in dihalni sistem. Uporablja se za zdravljenje sepse in meningitisa, nalezljivih patologij pri oslabljenih bolnikih ter za preprečevanje okužb pred in po operacijah.

Farmakokinetika

Farmakokinetične lastnosti zdravila so zelo odvisne od uporabljenega odmerka. Konstanten ostane le razpolovni čas (8 ur). Največja koncentracija zdravila v krvi po intramuskularni aplikaciji je opazna po 2-3 urah.

Ceftriakson dobro prodre v različna telesna okolja in 24 ur vzdržuje koncentracijo, ki zadostuje za uničenje večine bakterij. V črevesju se presnovi v neaktivne snovi in se izloči v enakih količinah z urinom in žolčem.

Uporaba med nosečnostjo

Zdravilo se uporablja v primerih, ko obstaja resnična grožnja za življenje bodoče matere. Med zdravljenjem z zdravilom je treba dojenje prekiniti. Takšne omejitve so posledica dejstva, da lahko ceftriakson prehaja skozi placentno pregrado in prodre v materino mleko.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo ni predpisano za hude patologije jeter in ledvic z disfunkcijami, prebavne patologije, ki prizadenejo črevesje, zlasti če so povezane z jemanjem AMP, v primeru preobčutljivosti na cefalosporine. V pediatriji se ne uporablja za zdravljenje novorojenčkov z diagnozo hiperbilirubinemije, v ginekologiji - v prvem trimesečju nosečnosti.

Stranski učinki

Incidenca neželenih učinkov med jemanjem zdravila ne presega 2 %. Najpogostejši so slabost, bruhanje, driska, stomatitis, reverzibilne spremembe v sestavi krvi in kožne alergijske reakcije.

Manj pogosti: glavobol, omedlevica, vročina, hude alergijske reakcije, kandidoza. Občasno se lahko pojavi vnetje na mestu injiciranja; bolečino med intramuskularno aplikacijo lajšamo z lidokainom, ki ga dajemo v isti brizgi kot ceftriakson.

Način uporabe in odmerjanje

Obvezno je opraviti test tolerance na ceftriakson in lidokain.

Zdravilo se lahko daje intramuskularno in intravensko (injekcije in infuzije). Za intramuskularno dajanje se zdravilo razredči v 1% raztopini lidokaina, za intravensko dajanje: v primeru injekcij se uporablja voda za injekcije, za kapalke pa ena od raztopin (fiziološka raztopina, raztopine glukoze, levuloza, dekstran v glukozi, voda za injekcije).

Običajni odmerek za bolnike, starejše od 12 let, je 1 ali 2 g ceftriaksona v prahu (1 ali 2 viali). Otrokom se zdravilo daje v odmerku 20–80 mg na kg telesne teže, pri čemer se upošteva starost bolnika.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila opazimo nevrotoksične učinke in povečane stranske učinke, vključno z epileptičnimi napadi in zmedenostjo. Zdravljenje se izvaja v bolnišničnem okolju.

Interakcije z drugimi zdravili

Eksperimentalno je bil opažen antagonizem med ceftriaksonom in kloramfenikolom. Fizična nezdružljivost je bila opažena tudi pri aminoglikozidih, zato se pri kombiniranem zdravljenju zdravila dajejo ločeno.

Zdravila se ne meša z raztopinami, ki vsebujejo kalcij (Hartmannova, Ringerjeva itd.). Sočasna uporaba ceftriaksona z vankomicinom, flukonazolom ali amsakrinom ni priporočljiva.

Pogoji shranjevanja

Viale s pripravkom shranjujte pri sobni temperaturi, zaščitene pred svetlobo in vlago. Pripravljeno raztopino lahko shranjujete 6 ur, pri temperaturi približno 5 ^° C pa ohrani svoje lastnosti 24 ur. Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno najmanj do datuma

Rok uporabnosti antibiotičnega praška je 2 leti.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Cefotaksim

Eden od cefalosporinov 3. generacije, ki tako kot drugi kaže dober baktericidni učinek. Zdravilna učinkovina je cefotaksim.

Uporablja se za iste patologije kot prejšnje zdravilo, široko se uporablja pri zdravljenju nalezljivih bolezni živčnega sistema, v primeru zastrupitve krvi (septikemije) z bakterijskimi elementi. Namenjeno je samo za parenteralno dajanje.

Aktiven proti mnogim, vendar ne vsem bakterijskim patogenom.

Farmakokinetika

Najvišja koncentracija cefutaksima v krvi se opazi po pol ure, baktericidni učinek pa traja 12 ur. Razpolovni čas se giblje od 1 do 1,5 ure.

Ima dobro prodorno sposobnost. Med procesom presnove tvori aktivni presnovek, ki se izloči z žolčem. Glavni del zdravila v prvotni obliki se izloči z urinom.

Uporaba med nosečnostjo

Zdravilo je prepovedano uporabljati med nosečnostjo (v kateri koli fazi) in dojenjem.

Kontraindikacije za uporabo

Ne predpisujte v primeru preobčutljivosti na cefalosporine in med nosečnostjo. V primeru intolerance na lidokain se zdravila ne sme dajati intramuskularno. Intravenskih injekcij ne dajajte otrokom, mlajšim od 2 let in pol.

Stranski učinki

Zdravilo lahko povzroči tako blage kožne reakcije (rdečino in srbenje) kot hude alergijske reakcije (Quinckejev edem, bronhospazem in v nekaterih primerih anafilaktični šok).

Nekateri bolniki poročajo o bolečinah v epigastriju, motnjah blata in dispeptičnih simptomih. Opažene so manjše spremembe v delovanju jeter in ledvic ter v laboratorijskih parametrih krvi. Včasih se bolniki pritožujejo nad vročino, vnetjem na mestu injiciranja (flebitisom) in poslabšanjem stanja zaradi razvoja superinfekcije (ponavljajoča se okužba s spremenjeno bakterijsko okužbo).

Način uporabe in odmerjanje

Po testiranju občutljivosti na cefotaksim in lidokain se zdravilo predpiše v odmerku 1 g (1 viala praška) vsakih 12 ur. Pri hudih infekcijskih lezijah se zdravilo daje v odmerku 2 g vsakih 6-8 ur. Odmerek za novorojenčke in nedonošenčke je 50-100 mg na kg teže. Odmerek se izračuna tudi za otroke, starejše od 1 meseca. Dojenčkom, mlajšim od 1 meseca, se predpiše 75-150 mg/kg na dan.

Za intravenske injekcije se zdravilo razredči v vodi za injekcije; za kapljično dajanje (v eni uri) - v fiziološki raztopini.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila lahko povzroči poškodbo možganskih struktur (encefalopatijo), ki pa je z ustreznim strokovnim zdravljenjem reverzibilna.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila ni priporočljivo uporabljati sočasno z drugimi vrstami antibiotikov (v isti brizgi). Aminoglikozidi in diuretiki lahko povečajo toksični učinek antibiotika na ledvice, zato je treba kombinirano zdravljenje izvajati ob spremljanju stanja organa.

Pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ^° C, v suhem, zatemnjenem prostoru. Pripravljeno raztopino lahko shranjujete pri sobni temperaturi do 6 ur, pri temperaturi od 2 do 8 ^° C pa največ 12 ur.

Uporabno najmanj do datuma

Zdravilo lahko shranjujete v originalni embalaži do 2 leti.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Hepacef

Tudi to zdravilo spada med cefalosporinske antibiotike 3. generacije. Namenjeno je parenteralni uporabi za enake indikacije kot zgoraj opisani dve zdravili iz iste skupine. Zdravilna učinkovina je cefoperazon, ki ima opazen baktericidni učinek.

Kljub visoki učinkovitosti proti številnim pomembnim patogenim mikroorganizmom številne bakterije, ki proizvajajo beta-laktamaze, ohranijo odpornost na antibiotike, torej ostanejo neobčutljive.

Farmakokinetika

Z enkratnim dajanjem zdravila se v tekočih medijih telesa, kot so kri, urin in žolč, že opazi visoka vsebnost aktivne snovi. Razpolovni čas zdravila ni odvisen od načina dajanja in je 2 uri. Izloča se z urinom in žolčem, njegova koncentracija pa ostane višja v žolču. V telesu se ne kopiči. Dovoljeno je tudi ponavljajoče se dajanje cefoperazona.

Uporaba med nosečnostjo

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo, vendar se ga ne sme uporabljati brez posebne potrebe. Majhna količina cefoperazona prehaja v materino mleko, zato je treba dojenje med zdravljenjem z zdravilom Hepacef omejiti.

Kontraindikacije za uporabo

Razen intolerance na cefalosporinske antibiotike zdravilo nima drugih kontraindikacij za uporabo.

Stranski učinki

Kožne in alergijske reakcije na zdravilo so redke in so povezane predvsem s preobčutljivostjo na cefalosporine in peniciline.

Opaziti je mogoče tudi simptome, kot so slabost, bruhanje, zmanjšana pogostost odvajanja blata, zlatenica, aritmija, zvišan krvni tlak (v redkih primerih kardiogeni šok in srčni zastoj), povečana občutljivost zob in dlesni, tesnoba itd. Lahko se razvije superinfekcija.

Način uporabe in odmerjanje

Po opravljenem kožnem testu za cefoperazon in lidokain se zdravilo lahko daje intravensko ali intramuskularno.

Običajni dnevni odmerek za odrasle je od 2 do 4, kar ustreza 2-4 vialam zdravila. Največji odmerek je 8 g. Zdravilo je treba dajati vsakih 12 ur, pri čemer je dnevni odmerek enakomerno porazdeljen.

V nekaterih primerih so zdravilo dajali v velikih odmerkih (do 16 g na dan) v intervalih 8 ur, kar ni imelo negativnega vpliva na bolnikovo telo.

Dnevni odmerek za otroka, začenši od neonatalnega obdobja, je 50–200 mg na kg teže. Največ 12 g na dan.

Pri intramuskularni uporabi se zdravilo razredči z lidokainom, pri intravenski uporabi pa z vodo za injekcije, fiziološko raztopino, raztopino glukoze, Ringerjevo raztopino in drugimi raztopinami, ki vsebujejo zgoraj omenjene tekočine.

Preveliko odmerjanje

Zdravilo nima akutnih toksičnih učinkov. Zaradi vstopa zdravila v cerebrospinalno tekočino se lahko povečajo neželeni učinki, pojavijo se lahko epileptični napadi in druge nevrološke reakcije. V hujših primerih (na primer odpoved ledvic) se lahko zdravljenje izvede s hemodializo.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila se ne sme dajati sočasno z aminoglikozidi.

Med zdravljenjem z zdravilom morate omejiti uživanje alkoholnih pijač in raztopin.

Pogoji shranjevanja

Priporočljivo je, da zdravilo shranjujete v originalni embalaži pri nizkih pozitivnih temperaturah (do 8 ^° C) na temnem in suhem mestu.

Uporabno najmanj do datuma

Zdravilo ohrani svoje lastnosti 2 leti od datuma izdelave.

Antibiotiki iz skupine fluorokinolonov pomagajo zdravnikom pri hudih nalezljivih patologijah.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ciprofloksacin

Priljubljen proračunski antibiotik iz skupine fluorokinolonov, ki je na voljo v obliki tablet, raztopin in mazil. Ima baktericidni učinek na številne anaerobe, klamidije in mikoplazme.

Ima širok spekter indikacij za uporabo: okužbe dihal, srednjega ušesa, oči, sečil in reproduktivnega sistema, trebušnih organov. Uporablja se tudi pri zdravljenju infekcijskih patologij kože in mišično-skeletnega sistema, pa tudi za profilaktične namene pri bolnikih z oslabljeno imunostjo.

V pediatriji se uporablja za zdravljenje zapletenih bolezni, če obstaja resnično tveganje za bolnikovo življenje, ki presega tveganje za razvoj sklepnih patologij med zdravljenjem z zdravilom.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se zdravilo hitro absorbira v kri v začetnem delu črevesja in prodre v različna tkiva, tekočine in celice telesa. Največja koncentracija zdravila v krvni plazmi se opazi po 1-2 urah.

Delno se presnovi s sproščanjem nizko aktivnih presnovkov z antimikrobnim delovanjem. Zdravilo se izloča predvsem preko ledvic in črevesja.

Uporaba med nosečnostjo

Zdravilo se ne uporablja v nobeni fazi nosečnosti zaradi tveganja za poškodbo hrustančnega tkiva pri novorojenčkih. Iz istega razloga se je treba med zdravljenjem z zdravilom izogibati dojenju, saj ciprofloksacin prosto prehaja v materino mleko.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje nosečnic in doječih mater. Peroralne oblike zdravila se ne uporabljajo pri ljudeh s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze in pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Zdravljenje z zdravilom je prepovedano pri bolnikih s preobčutljivostjo na ciprofloksacin in druge fluorokinolone.

Stranski učinki

Običajno bolniki zdravilo dobro prenašajo. Le v posameznih primerih se lahko pojavijo različne prebavne motnje, vključno s krvavitvami v želodcu in črevesju, glavoboli, motnjami spanja, tinitusom in drugimi neprijetnimi simptomi. Opaženi so redki primeri aritmije in hipertenzije. Zelo redko se pojavijo tudi alergijske reakcije.

Lahko izzove razvoj kandidiaze in disbakterioze.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravilo se daje peroralno in intravensko (curkom ali kapljično) 2-krat na dan. V prvem primeru je enkratni odmerek od 250 do 750 mg, v drugem pa od 200 do 400 mg. Zdravljenje traja od 7 do 28 dni.

Lokalno zdravljenje očesa s kapljicami: v vsako oko vkapajte 1-2 kapljici vsake 1-4 ure. Primerno za odrasle in otroke od 1. leta starosti.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila pri peroralnem jemanju kažejo na povečanje njegovega toksičnega učinka: glavobol in omotica, tresenje okončin, šibkost, krči, halucinacije itd. V velikih odmerkih vodi do okvare ledvic.

Zdravljenje: izpiranje želodca, jemanje antacidov in emetikov, pitje veliko tekočine (zakisane tekočine).

Interakcije z drugimi zdravili

Beta-laktamski antibiotiki, aminoglikozidi, vankomicin, klindomicin in metronidazol okrepijo učinek zdravila.

Sočasna uporaba ciprofloksacina s sukralfatom, bizmutovimi pripravki, antacidi, vitaminsko-mineralnimi dodatki, kofeinom, ciklosporinom, peroralnimi antikoagulanti, tizanidinom, aminofilinom in teofilinom ni priporočljiva.

Pogoji shranjevanja

Priporočljivo je shranjevati zdravilo pri sobni temperaturi (do 25 ^° C). Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno najmanj do datuma

Rok uporabnosti zdravila ne sme presegati 3 let.

Ciprolet je še eno priljubljeno zdravilo iz skupine fluorokinolonov, ki spada v kategorijo antibiotikov širokega spektra. To zdravilo je poceni analog zdravila Ciprofloksacin z isto aktivno sestavino. Ima podobne indikacije za uporabo in oblike sproščanja kot zgoraj omenjeno zdravilo.

Priljubljenost naslednje skupine antibiotikov – makrolidov – je posledica nizke toksičnosti teh zdravil in njihove relativne hipoalergenosti. Za razliko od zgornjih skupin AMP imajo lastnost zaviranja razmnoževanja bakterijske okužbe, vendar bakterij ne uničijo v celoti.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Sumamed

Širokospektralni antibiotik, ki je priljubljen med zdravniki in spada v skupino makrolidov. V prodaji je v tabletah in kapsulah. Obstajajo pa tudi oblike zdravila v obliki praška za pripravo peroralne suspenzije in liofilizata za pripravo injekcijskih raztopin. Zdravilna učinkovina je azitromicin. Ima bakteriostatičen učinek.

Zdravilo je aktivno proti večini anaerobnih bakterij, klamidiji, mikoplazmi itd. Uporablja se predvsem za zdravljenje okužb dihal in ORL organov, pa tudi za nalezljive patologije kože in mišičnega tkiva, spolno prenosljivih okužb in bolezni prebavil, ki jih povzroča Helicobacter pylori.

Farmakokinetika

Najvišja koncentracija aktivne snovi v krvi se opazi 2-3 ure po zaužitju. V tkivih je vsebnost zdravila več desetkrat višja kot v tekočinah. Iz telesa se izloča dlje časa. Razpolovna doba je lahko od 2 do 4 dni.

Izloča se predvsem z žolčem in malo z urinom.

Uporaba med nosečnostjo

Glede na študije na živalih azitromicin nima negativnega vpliva na plod. Vendar pa se pri zdravljenju ljudi zdravilo sme uporabljati le v skrajnih primerih zaradi pomanjkanja informacij o človeškem telesu.

Koncentracija azitromicina v materinem mleku ni klinično pomembna. Vendar pa je treba odločitev o dojenju med zdravljenjem z zdravilom skrbno pretehtati.

Kontraindikacije za uporabo

Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti na azitromicin in druge makrolide, vključno s ketolidi, pa tudi v primeru ledvične ali jetrne insuficience.

Stranski učinki

Neželeni učinki med jemanjem zdravila so opaženi le pri 1 % bolnikov. Mednje lahko spadajo dispeptične motnje, motnje črevesja, izguba apetita, razvoj gastritisa. Včasih se pojavijo alergijske reakcije, vključno z angioedemom. Lahko povzroči vnetje ledvic ali kandidozo. Včasih jemanje zdravila spremljajo bolečine v srcu, glavoboli, zaspanost in motnje spanja.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete, kapsule in suspenzijo je treba jemati enkrat na 24 ur. Zadnji dve obliki se jemljeta bodisi eno uro pred obrokom bodisi 2 uri po obroku. Tablet ni treba žvečiti.

Enkratni odmerek zdravila za odrasle je 500 mg ali 1 g, odvisno od patologije. Terapevtski potek je 3-5 dni. Odmerek za otroka se izračuna glede na starost in težo majhnega bolnika. Otroci, mlajši od 3 let, zdravilo dobijo v obliki suspenzije.

Uporaba liofisilata vključuje dvostopenjski postopek priprave zdravilne raztopine. Najprej se zdravilo razredči z vodo za injekcije in pretrese, nato se doda fiziološka raztopina, raztopina dekstroze ali Ringerjeva raztopina. Zdravilo se daje samo intravensko kot počasna infuzija (3 ure). Dnevni odmerek je običajno 500 mg.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila se kaže v obliki stranskih učinkov zdravila. Zdravljenje je simptomatsko.

Interakcije z drugimi zdravili

Zaradi razvoja močnih toksičnih učinkov se ne sme uporabljati sočasno z ergot pripravki.

Linkozamini in antacidi lahko oslabijo učinek zdravila, tetraciklini in kloramfenikol pa ga lahko okrepijo.

Zdravilo ni zaželeno jemati sočasno z zdravili, kot so heparin, varfarin, ergotamin in njegovi derivati, cikloseril, metilprednizolon, felodipin. Posredni antikoagulanti in sredstva, ki se podvržejo mikrosomski oksidaciji, povečajo toksičnost azitromicina.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba shranjevati v suhem prostoru s temperaturo 15-25 stopinj. Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno najmanj do datuma

Rok uporabnosti kapsul in tablet je 3 leta, praška za peroralno uporabo in liofilizata pa 2 leti. Suspenzija, pripravljena iz praška, se shranjuje največ 5 dni.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Antibiotiki širokega spektra za otroke

Če preučimo opis različnih antibiotikov širokega spektra, je enostavno opaziti, da se vsi ne uporabljajo za zdravljenje otrok. Nevarnost razvoja toksičnih učinkov in alergijskih reakcij prisili zdravnike in starše otroka, da tisočkrat premislijo, preden otroku ponudijo ta ali oni antibiotik.

Jasno je, da bi bilo, če je mogoče, bolje opustiti jemanje tako močnih zdravil. Vendar to ni vedno mogoče. In takrat morate iz celotne raznolikosti AMP izbrati tiste, ki bodo otroku pomagale pri soočanju z boleznijo, ne da bi pri tem povzročile veliko škodo njegovemu telesu.

Takšna relativno varna zdravila lahko najdemo v skoraj vsaki skupini antibiotikov. Za majhne otroke obstajajo suspenzijske oblike zdravil.

Uporaba zdravil s širokim spektrom protimikrobnega delovanja v pediatriji se izvaja v primerih, ko ni mogoče hitro prepoznati povzročitelja bolezni, medtem ko bolezen aktivno pridobiva zagon in predstavlja očitno nevarnost za otroka.

Izbira učinkovitega antibiotika temelji na naslednjem načelu: zdravilo mora imeti zadostno aktivnost proti domnevnemu povzročitelju v minimalno učinkovitih odmerkih in mora biti na voljo v obliki, primerni otrokovi starosti. Pogostost dajanja takšnih antibiotikov ne sme presegati 4-krat na dan (za novorojenčke - 2-krat na dan).

Navodila za zdravilo morajo vsebovati tudi navodila, kako izračunati učinkovit odmerek zdravila za otroka ustrezne starosti in teže.

Naslednja zdravila izpolnjujejo te zahteve:

• Skupina penicilinov - amoksicilin, ampicilin, oksacilin in nekatera zdravila na njihovi osnovi: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav itd.
• Skupina cefalosporinov - ceftriakson, cefuroksim, cefazolin, cefamandol, ceftibuten, cefepim, cefoperazon in nekatera zdravila na njihovi osnovi: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran itd.
• Aminoglikozidi na osnovi streptomicina in gentamicina
• Karbapenemi – imipenem in moropenem
• Makrolidi – klaritromicin, Klacid, Sumamed, Macropen itd.

O možnostih uporabe zdravila v otroštvu se lahko seznanite z navodili, ki so priložena kateremu koli zdravilu. Vendar to ni razlog, da otroku sami predpisujete protimikrobna zdravila ali po lastni presoji spreminjate zdravniške recepte.

Pogosti tonzilitis, bronhitis, pljučnica, otitis, različni prehladi v otroštvu že dolgo ne presenečajo ne zdravnikov ne staršev. In jemanje antibiotikov za te bolezni ni redkost, saj otroci še nimajo občutka samoohranitve in se tudi med boleznijo aktivno gibljejo in komunicirajo, kar povzroča različne zaplete in dodajanje drugih vrst okužb.

Pomembno je razumeti, da blagi potek zgoraj omenjenih patologij ne zahteva jemanja antibiotikov širokega ali ozkega spektra delovanja. Predpisani so, ko bolezen napreduje v hujšo fazo, na primer pri gnojnem tonzilitisu. Pri virusnih okužbah se antibiotiki predpisujejo le, če se jim pridruži bakterijska okužba, ki se kaže v obliki različnih resnih zapletov akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI). Pri alergijski obliki bronhitisa je uporaba AMP neprimerna.

Zdravniški recepti za različne patologije dihal in ORL organov se lahko razlikujejo tudi.

Na primer, pri angini pektoris zdravniki dajejo prednost zdravilom iz skupine makrolidov (Sumamed ali Klacid), ki se otrokom dajejo v obliki suspenzije. Zdravljenje zapletene gnojne angine pektoris se izvaja predvsem s ceftriaksonom (najpogosteje v obliki intramuskularnih injekcij). Od cefalosporinov za peroralno uporabo se lahko uporabi suspenzija Zinnat.

V primeru bronhitisa so zdravila izbire pogosto penicilini (Flemoxin, Amoxil itd.) in cefalosporini za peroralno uporabo (Suprax, Cedex). Pri zapletenih patologijah se ponovno uporablja ceftriakson.

V primeru zapletov akutnih respiratornih virusnih okužb in akutnih respiratornih okužb so indicirani zaščiteni penicilini (običajno Augmentin ali Amoxiclav) in makrolidi (Sumamed, Macropen itd.).

Običajno imajo antibiotiki, namenjeni otrokom, prijeten okus (pogosto maline ali pomaranče), zato z njihovim jemanjem ni posebnih težav. Kakor koli že, preden otroku ponudite zdravilo, morate ugotoviti, od katere starosti ga lahko jemlje in kakšni neželeni učinki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravilom.

Jemanje penicilinov in cefalosporinov lahko pri otroku povzroči alergijske reakcije. V tem primeru bodo pomagali antihistaminiki Suprastin ali Tavegil.

Številni antibiotiki širokega spektra lahko pri deklicah povzročijo razvoj disbakterioze in vaginalne kandidiaze. Varna zdravila, kot so probiotiki, bodo pomagala izboljšati prebavo in normalizirati telesno mikrofloro: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt itd. Ti isti ukrepi bodo pomagali ohraniti in celo okrepiti otrokovo imunost.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Najboljši antibiotik širokega spektra

Ko se enkrat naučimo o bolezni, si vsak od nas želi prejeti najboljše zdravljenje z uporabo najučinkovitejših zdravil, da bi se je v kratkem času za vedno znebili. V primeru nalezljivih bolezni se zdi vse izjemno preprosto: treba se je spopasti z bakterijskim povzročiteljem in bolezen bo premagana. Toda le protimikrobna zdravila lahko uničijo patogene mikroorganizme, med katerimi so antibiotiki širokega spektra zasluženo priljubljeni.

Žal znanstveniki kljub razvoju novih tehnologij v farmaciji še niso izumili univerzalnega zdravila, ki bi se lahko borilo proti absolutno vsem vrstam bakterijskih okužb. In to je nemogoče, saj se na svetu nenehno pojavljajo novi, neraziskani mikroorganizmi, prihaja do mutacij, zaradi katerih nastajajo novi sevi že znanih bakterij, s katerimi se ne morejo spopasti niti zdravila nove generacije.

V povezavi z zgoraj navedenim je treba koncept "najboljšega antibiotika širokega spektra" obravnavati le v konceptu določene patologije. Ni zaman, da izkušeni zdravniki, ki v večini primerov dajejo prednost zaščitenim penicilinom in cefalosporinom z njihovo visoko aktivnostjo proti ogromnemu številu patogenov, za pljučnico in druge hude patologije izberejo druge antibiotike: makrolide in fluorokinolone.

Zdi se, kakšna je razlika, če imajo vsa ta zdravila širok spekter delovanja? Vendar razlika obstaja. Nekateri AMP so učinkovitejši proti aerobnim bakterijam, kar pomeni, da jih je smiselno uporabljati za zdravljenje bolezni dihal. Drugi se lahko spopadejo s Pseudomonas aeruginosa, kar pomeni, da bo njihova uporaba bolj koristna pri zdravljenju gnojnih ran in abscesov. Izkazalo se je, da ni smisla zdraviti istega bronhitisa z zdravilom, ki je učinkovito v boju proti anaerobom (bakterijam, ki za življenje in razvoj ne potrebujejo kisika) in Pseudomonas aeruginosa.

Najboljše zdravilo bo vedno tisto, ki je usmerjeno proti določenemu patogenu. V tem pogledu celo zmagajo zdravila z ozkim spektrom delovanja. Vendar le, če je patogen natančno identificiran.

Če ni možnosti za hitro identifikacijo povzročitelja, je treba predpisati zdravilo širokega spektra delovanja, pri čemer je treba upoštevati vse možne povzročitelje. Tako so v primeru infekcijskih lezij dihal zdravila izbire "Augmentin", "Amoksicilin", "Ceftriakson", "Sumamed", ker ta zdravila pokrivajo praktično celoten spekter možnih povzročiteljev okužb dihal.

Enako zahtevo je treba upoštevati, kadar je antibiotična terapija predpisana za preventivne namene. Ni smisla boriti se proti bakterijam, ki preprosto ne morejo obstajati v določeni patologiji.

A to še ni vse. Učinkovit antibiotik širokega spektra ne sme le dobro zdraviti, ampak tudi ne sme škodovati osebi, ki jo zdravi. Dober antibiotik je tisti, ki je predpisan premišljeno, po končni diagnozi in ji ustreza, poleg tega pa ima najmanj stranskih učinkov in je enostaven za uporabo. Torej, za majhne otroke Augmentina v obliki tablet ne moremo imenovati najboljši antibiotik, vendar bo suspenzija zagotovo pomagala dojenčku v boju proti bolezni, ne da bi povzročala nelagodje.

Pri predpisovanju zdravil je treba upoštevati kontraindikacije za uporabo, saj če antibiotik, ki ima terapevtski učinek na en organ, hkrati ohromi drugega, ga ni mogoče imenovati najboljšega. Če je na primer bolnik intoleranten na peniciline, bo treba kljub njihovi visoki učinkovitosti pri določenih patologijah zdravila nadomestiti z zdravili druge skupine, da ne bi škodovali bolniku, saj lahko hude alergijske reakcije povzročijo celo smrt.

Kateri antibiotik je boljši: poceni ali drag?

Po preučitvi recepta terapevta in stanja njihovega finančnega stanja mnogi pridejo do zaključka, da zdravniki namerno ne predpisujejo poceni in cenovno ugodnih antibiotikov širokega spektra, temveč dajejo prednost dražjim. Obstaja splošno mnenje, da na ta način pomagajo lekarnam.

Na primer, zakaj bi predpisovali dragi "Augmentin", če obstaja cenejši analog "Amoksicilin"? Pravzaprav je aktivna snov zdravil enaka, kar pomeni, da bi teoretično morala imeti enak učinek. Vendar ni vse tako preprosto. "Amoksicilin" je polsintetični penicilin, medtem ko je sodobnejši "Augmentin" že zaščiten penicilin s širšim spektrom delovanja in odpornostjo na penicilinazo, ki jo proizvajajo nekateri sevi bakterij.

Načeloma se zdravljenje lahko začne z amoksicilinom, vendar kje je zagotovilo, da bakterijski povzročitelj ne bo odporen nanj, kar pomeni, da boste morali po tem, ko tečaj ne bo prinesel olajšanja simptomov bolezni, kupiti dražji Augmentin ali drugo enako poceni zdravilo. Kje je torej prihranek?

Res je, da obstajajo zdravila, ki so popolnoma enaka tako po aktivni snovi kot po farmakološkem delovanju, razliko v ceni pa povzroča razlika v sestavi pomožnih sestavin in politika proizvajalcev. Na primer, Amoksicilin in Flemoksin, Sumamed in Azitromicin, Rulid in Roksitromicin. Običajno je poceni analog starejše zdravilo, njegovo ime pa se pogosto ujema z aktivno snovjo.

Takšna zdravila so zamenljiva, vendar je treba končno odločitev o možnosti enega zdravila pred drugim premisliti in se o njej pogovoriti z lečečim zdravnikom. Tudi zdravniki so ljudje, zato bodo po razumevanju bolnikovega stanja vedno lahko svetovali cenejše, a precej učinkovite analoge. In to bo bolje kot samostojno izbiranje zdravila.

Jasno je, da cena dragih antibiotikov širokega spektra poleg stroškov komponent in dela vključuje tudi stroške oglaševanja. Mimogrede, ti stroški pogosto postanejo glavni del objavljene cene. Vendar pa vključitev dražjih pomožnih komponent v sestavo zdravila zasleduje tudi svoje cilje. Menijo, da imajo draga peroralna zdravila nežnejši učinek na sluznico prebavil in so manj strupena. Obložene tablete in kapsule dostavijo aktivno snov v črevesje, kjer se absorbira v kri, in se ne razpršijo v želodcu, temveč jo uniči želodčna kislina. Žal poceni zdravila nimajo vedno takšnih oblik sproščanja.

Ruski antibiotiki širokega spektra in domači AMP so praviloma veliko cenejši od uvoženih. Kakovost in učinkovitost zdravil sta lahko enaki, vendar se bo cena bistveno razlikovala. To je razumljivo, saj cena tujih zdravil poleg prevoza in registracije (ki je mimogrede veliko dražja kot pri domačih) vključuje tudi precejšnjo carino. Vzemimo za primer poceni ruski "klaritromicin" in "klacid" italijanske izdelave, ki je približno 5-krat dražji od svojega analoga.

Nemogoče je reči, da so ruski analogi znanih antibiotikov slabši od tujih. V tem primeru konkurenca ne temelji na kakovosti izdelka, temveč na ceni in priljubljenosti proizvajalca. In tukaj ima vsak izdelek svojega kupca. Nekateri ne zaupajo domačim proizvajalcem, zato kupijo uvožen analog, čeprav ni poceni. Drugi pa se ravnajo po ceni.

Po drugi strani pa včasih ni izbire. Na primer, zdravilo iz skupine fluorokinolonov "Gatifloksacin" in zdravila na osnovi gatifloksacina lahko imenujemo indijski antibiotiki širokega spektra, saj jih večina proizvaja v Indiji. In med antibiotiki širokega spektra je takšnih zdravil kar nekaj. Nemogoče je zagotovo reči, ali je to dobro ali slabo. Navsezadnje so zdravila iz Indije znana po svoji dobri kakovosti in relativno nizki ceni.

Ali pa je tukaj situacija s francoskim antibiotikom širokega spektra "Rovamycin". Glede na ocene se zdravilo dobro spopada s svojo nalogo, vendar se bodo njegovi stroški (skoraj 200 UAH za 10 tablet) mnogim zdeli precej visoki. Zdravilo ima domače analoge "Rovacid" (Kijev) in "Starket" (Harkov in Boryspil), pa tudi ruski analog "Spiramycin". Ta zdravila so veliko cenejša od "Rovamycina", vendar jih za razliko od francoskega zdravila ni tako enostavno najti v lekarnah.

Varni antibiotiki širokega spektra

Vsakič, ko kupite antibiotike, ki vam jih je predpisal zdravnik, pomislite na škodo, ki jo lahko vašemu telesu povzročijo zdravila, ki ubijajo druge žive organizme. In če upoštevate še širok spekter delovanja antibiotikov nove generacije, se vam nenadoma porodi misel o tem, kako varni so za ljudi.

Proizvajalci zdravil in zdravniki trdijo, da AMP v odsotnosti kontraindikacij in v predpisanem odmerku ne bi smeli škodovati zdravju ljudi. Vendar ta trditev v večini primerov drži s kratkim potekom zdravljenja.

Od vseh vrst antibiotikov širokega spektra so najvarnejši antibiotiki penicilinskega tipa in makrolidi. To so zdravila, ki jih pediatri najpogosteje predpisujejo otrokom.

Največja nevarnost penicilinov velja za razvoj dispeptičnih pojavov in alergijskih reakcij. Makrolidi na splošno veljajo za najmanj strupena zdravila z redkimi in blagimi stranskimi učinki. Kar zadeva cefalosporine, se kratkotrajno zdravljenje z zdravili te skupine (na primer "ceftriakson") predpisuje celo majhnim otrokom, kar pomeni, da lahko ta zdravila uvrstimo tudi med relativno varna.

Varnost zdravil je mogoče oceniti po pogostosti njihovega predpisovanja za zdravljenje otrok in nosečnic. V zvezi s tem so bila in ostajajo penicilini izbrana zdravila, če ni alergijskih reakcij.

Če obstaja intoleranca na peniciline, jih nadomestijo cefalosporini in makrolidi. Najvarnejši makrolidi med nosečnostjo so zdravila na osnovi eritromicina, na drugem mestu pa so aktivne snovi, kot so klaritromicin, azitromicin, josamicin in roksitromicin.

Pri zdravljenju tuberkuloze pri nosečnicah so tetraciklini sprejemljivi. Zdravilo izbire v tem primeru je rifampicin.

Nevarnost antibiotikov se običajno skriva v njihovi nepravilni uporabi. Številni antibiotiki širokega spektra se prodajajo brez recepta. To so predvsem zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju bolezni dihal. Nekateri ljudje mislijo, da če je zdravilo mogoče kupiti brez recepta, to pomeni, da je na splošno varno in da ni treba upoštevati navodil. To je v osnovi napačno. S takim pristopom k antibiotični terapiji lahko celo najvarnejše zdravilo škoduje zdravju.

Naravni antibiotik širokega spektra

Ljudje že dolgo vedo, da v naravi obstajajo izdelki in rastline, ki lahko uničijo patogene bakterije. To dejstvo potrjuje celo zgodovina pojava prvega antibiotika - penicilina, katerega prototip je bila plesen.

Številna zelišča in rastline so naravni antibiotiki. Med zelišči so naslednja znana po svojem izrazitem baktericidnem in bakteriostatičnem delovanju: rman, pelin, divji rožmarin, tansy, trpotec, maternica. Protimikrobne lastnosti imajo tudi kamilica, ognjič, rjavi rok, evkaliptus, elevterokok, žajbelj, pa tudi kalanhoja in aloe. Vse te rastline so aktivne proti več skupinam bakterij, zato lahko zbirke takšnih zelišč štejemo za polnopravni AMP širokega spektra.

Antibakterijske lastnosti so značilne tudi za številne rastline, ki smo jih vajeni videti na svoji mizi. To so česen, ingver, čebula, hren, granatno jabolko, brusnica, brusnica. In brusnica ni le antibiotik, ampak tudi nenadomestljiv vitaminsko-mineralni kompleks.

Vendar pa za najmočnejše naravne antibiotike širokega spektra veljajo čebelji proizvodi, kot sta med in propolis.

Med sam po sebi deluje proti belemu in zlatemu stafilokoku, proteusu, enterobakterijam in E. coli. Ko pa ga zmešamo z decoctioni in zeliščnimi sokovi, ki imajo antibakterijske lastnosti, postane zloglasni ubijalec patogenih mikroorganizmov.

Toda niti zelišča, niti rastline niti med se po moči ne morejo primerjati s propolisom, ki zasluženo velja za najmočnejše protimikrobno zdravilo. Propolis se uporablja tako v naravni obliki (žvečen) kot tudi v obliki mazil in poparkov. Tinkturo propolisa lahko kupite celo v lekarni, saj tradicionalna medicina ne zavrača njegovih zdravilnih lastnosti.

Propolis se uporablja za zdravljenje različnih infekcijskih patologij ustne votline in ORL organov. Kot terapevtsko in preventivno sredstvo se je dobro izkazal pri zdravljenju ran, opeklin, ozeblin (v obliki mazil in infuzij). Propolis se učinkovito bori tudi proti glivičnim okužbam.

Gorska smola – mumijo – deluje podobno kot propolis. Altajska mumijo je še posebej priljubljena med ljubitelji tradicionalne medicine, ki izdelek kupujejo prek spleta. Lahko pa jo kupite tudi v lekarnah, tako v naravni obliki kot v kapsulah za peroralno uporabo.

Kateri antibiotik širokega spektra izbrati (naravni ali sintetični), je seveda prepuščeno bolniku. Pri tem se je treba vedno ravnati po načelu "ne škoduj!" In upoštevanje tega načela bo veliko lažje, če se bo bolnik o jemanju katerega koli antibakterijskega sredstva posvetoval z lečečim zdravnikom, namesto da bi se o tem odločal sam.