Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Porodniški peritonitis
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Peritonitis se v porodniški praksi najpogosteje razvije po carskem rezu. Glede na pot okužbe peritoneuma ločimo več oblik bolezni. Zgodnji porodniški peritonitis se pojavi 1. do 3. dan po operaciji. Običajno ga povzroči okužba med operacijo, ki je bila izvedena na ozadju horioamnionitisa.
Peritonitis, povezan s črevesno parezo, se razvije 3. do 5. dan po operaciji. Povzroča ga moteno delovanje črevesne pregrade zaradi njene dinamične obstrukcije, preraztegovanje tankega črevesa zaradi tekoče vsebine in plinov.
Porodniški peritonitis zaradi neustreznosti maternične rane se pogosto razvije 4. do 9. dan po operaciji, njegova razdelitev v klinične oblike pa je precej arbitrarna, vendar pomembno vpliva na izbiro taktike zdravljenja.
[ Simptomi porodniškega peritonitisa
Klinični simptomi porodniškega peritonitisa vključujejo hipertermijo, napihnjenost trebuha in črevesno parezo (odsotnost peristaltike), koncentracijo tekoče vsebine v želodcu, dispnejo, tahikardijo, bruhanje, stopnjujočo se zastrupitev in znake peritonitisa. Terapevtski ukrepi dajejo začasen učinek, po 3-4 urah pareza črevesja in drugi znaki peritonitisa pa se ponovno stopnjujejo.
Diagnoza porodniškega peritonitisa
Ultrazvočni znaki porodniškega peritonitisa: otekle črevesne zanke, napolnjene s hiperehogeno vsebino, izrazita hiperehogenost črevesne stene, prisotnost proste tekočine v trebušni votlini med črevesnimi zankami, v stranskih kanalih in prostoru za maternico. Nesolventnost šivov na maternici kaže neenakomerna debelina maternične stene v projekciji šiva, prisotnost "niše" in "tekočih struktur" na tem področju.
Znaki peritonitisa na rentgenskem slikanju trebuha vključujejo hiperpnevmatozo, veliko število Kloiberjevih skodelic brez oblike in morebiten prosti plin pod kupolo diafragme.
Kaj je treba preveriti?
Zdravljenje porodniškega peritonitisa
V zgodnji fazi zdravljenja porodniškega peritonitisa, ki se je razvil po carskem rezu, je upravičeno intenzivno konzervativno zdravljenje v trajanju 2-3,5 ure. Potrebno je zagotoviti odtok iz maternice in spodbuditi delovanje črevesja. Če v določenem času ni učinka konzervativnega zdravljenja, je indicirana laparotomija z revizijo trebušnih organov in ekstirpacija maternice z jajcevodi.
Zdravila