Obstrukcija nasolakrimalnega kanala: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Omejitev nazolakrimalnega kanala se bolje imenuje odloženo okrevanje prozornosti nasolakrimalnega kanala, saj se pogosto reagira spontano. Spodnji del nosolakrimalnega kanala (Hasnerjev val) je zadnji del sistema zavornih tirnic, v katerem se obnovi prehodnost. Popolno okrevanje se nadaljuje navadno takoj po rojstvu. Vendar pa skoraj 20% otrok v prvem letu življenja kaže znake nazelakrimalne ovire.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi obstrukcije nazolakrimalnega kanala

• Lahrimatizacija in lepljenje trepalnic pri otrocih je lahko trajna ali prehodna pri hipotermiji in okužbah dihal.
• S šibkim pritiskom na vreči iz solzne točke se sproščajo gnojne vsebine.
• Akutni dakriocistitis je redek.

Diferencialna diagnoza drugih prirojenih vzrokov, ki jih spremlja solzenje, vključuje atresijo lacrimalnih točk in fistulo med lacrimično vrečko in kožo.

NAPOTILO: Pomembno je, da se pri dojenčkih s solzenjem izključi prirojeni glaukom.

Zdravljenje obstrukcije nosolakrimalnega kanala

Masaža lacrimične vrečke povečuje hidrostatični tlak, ki lahko prekine membransko obstrukcijo. Pri izvajanju te manipulacije se kazalec kazalca položi na skupni kanal, ki blokira refluks skozi lacrimalno točko, nato pa sile usmerjene navzdol. Priporoča se 10-kratna masažna gibanja 4-krat na dan, ki jih nujno kombinirate s higieno vek. Lokalne antibiotike je treba uporabiti v primeru pritrditve bakterijskega konjunktivitisa, ki je dovolj redek;

Zvonjenje lacrimalnega sistema pri otroku je treba odložiti, dokler ne doseže starosti 12 mesecev, saj se približno 95% primerov pojavi spontano, obnavljajoč se. Sondiranje, izvedeno v prvih dveh letih življenja, ima najprej zelo visoko učinkovitost, nato pa se zmanjša. Postopek poteka pod anestezijo in po možnosti skozi zgornjo lacrimalno točko. Potrebno je ročno premagati obstruktivno membrano na ventilu Hasner. Po sondiranju sistem za odzračevanje izperemo s slano raztopino, označeno s fluoresceinom. Če fluorescein vstopi v nazofarinx, je vzorec pozitiven. V prihodnosti se za lenobje pred 1 tednom predpisujejo 4-kratne protibakterijske kapljice. Če po 6 tednih ni izboljšanja, je treba ponoviti preiskavo. Posebno je priporočljivo, da se nosni endoskopski nadzor pred ponovno manipulacijo odkrije anatomske nenormalnosti in pravilno sondiranje.

Rezultati. Na prvem zvoku je 90% bolnih otrok zdravljenih, na drugem - 6%. Vzroki neučinkovite obravnave so praviloma anatomske značilnosti, ki otežujejo izvedbo sondiranja in kasnejših manipulacij. Če simptomi ovir trajajo kljub dvema tehnično zadovoljivim sondama, se lahko uporabi začasna intubacija tubule ali dilatacija balona naolakrimalnega kanala. V primeru, da ni mogoče izvajati določene manipulacije, je uporaba dakriokistorhinostomije pri bolnikih, starih 3-4 let, dovoljena, če je obstrukcija distala glede na lacrimično vrečko.