Okužba z virusom HIV in spremembe na očeh

Pri bolnikih s pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo se na ozadju drugih lezij običajno odkrije horioretinitis med generalizacijo okužbe s citomegalovirusom.

Okvara vida je lahko prvi simptom ne le manifestne okužbe s citomegalovirusom, temveč tudi začetnega aidsa.

Zgodnje odkrivanje retinitisa je mogoče z rednim in popolnim oftalmološkim pregledom obeh oči. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči raztrganine mrežnice, ki se razvijejo pri 15–29 % bolnikov z napredovanjem atrofije in redčenjem tkiva mrežnice.

Na začetku bolezni se lahko bolniki pritožujejo nad zamegljenimi obrisi predmetov, utripanjem "mušic" pred enim očesom, z napredovanjem okužbe pa zboli tudi drugo oko.

Oftalmološki pregled razkrije belo območje nekroze mrežnice z edemom in krvavitvami v okoliškem tkivu mrežnice, z okluzijo žil in infiltracijo njihovih sten. Bolniki, okuženi z virusom HIV, imajo lahko lezije mrežnice, ki spominjajo na citomegalovirus, vendar jih povzročajo drugi patogeni.

Toksoplazmozni retinitis pri okužbi z virusom HIV se kaže z velikim številom belo-rumenih žarišč, ki se dvigajo nad površino mrežnice in so podobne luskam. Imajo nejasne robove in so lokalizirane v zadnjem delu. Krvavitve skoraj nikoli ne opazimo. Več kot 50 % bolnikov z aidsom razvije tako imenovane vatnate lise - površinske lezije mrežnice brez krvavitve. Pri oftalmoskopiji so podobne puhastim luskam, kot pri sladkorni bolezni, hipertenziji, sistemskih kolagenozah, anemiji, levkemiji. Za razliko od citomegalovirusnega retinitisa se te lise ne povečajo, pogosto spontano nazadujejo in nikoli ne povzročijo znatne okvare vida.

Kandidozni retinitis pri okužbi z virusom HIV je običajno kombiniran s spremembami v steklovini in lahko povzroči razvoj endoftalmitisa.

Herpetični retinitis, ki ga povzročata virus herpes simpleksa in virus varicella zoster na ozadju okužbe z virusom HIV, se kaže kot akutna progresivna nekroza mrežnice v obliki jasno omejenih polj. Herpetične lezije povzročijo uničenje mrežnice in slepoto veliko hitreje kot citomegalovirusni retinitis. Akutna nekroza mrežnice, ki jo povzroča virus varicella zoster, se pogosto začne na periferiji mrežnice in hitro prizadene vse njeno tkivo, kljub močni terapiji. Terapija z različnimi protivirusnimi zdravili je skoraj vedno neuspešna.

Sifilitična očesna bolezen pri okužbi z virusom HIV se kaže kot papilitis in horioretinitis. Patološki proces prizadene velika področja mrežnice, kjer so številni točkovni infiltrati. Zdravi se osnovna bolezen in pridružene okužbe. Lokalno zdravljenje je simptomatsko.

Meningitis, encefalitis, fokalni vnetni in tumorski procesi v možganih vedno povzročajo očesne simptome: spremembe v zeničnem odzivu, značilno izgubo vidnega polja, kongestivne diske in nevritis vidnih živcev, parezo in paralizo okulomotornih živcev itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]