Ornitoza (psitakoza) pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ornitoza (psitakoza) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča klamidija in se na ljudi prenaša s ptic. Psitakozo spremljajo simptomi zastrupitve in poškodbe pljuč.

Koda MKB-10

A70 Okužba, ki jo povzroča Chlamydia psittaci.

Epidemiologija ornitoze (psitakoze)

Naravni rezervoar okužbe so divje in domače ptice, predvsem race, golobi, galebi, vrabci, papige, pri katerih okužba običajno poteka v skriti latentni obliki. Možne so epizootije med pticami. Transovarijski prenos povzročitelja na potomce okuženih ptic ni izključen. Ptice izločajo povzročitelja z blatom in izločki dihal. Glavna pot prenosa je po zraku in po zraku. Otroci se okužijo s stikom z notranjimi (papige, kanarčki, slinavke itd.) in domačimi pticami (race, piščanci, purani itd.). V velikih mestih so golobi še posebej nevarni, saj z blatom onesnažujejo balkone, karnise in okenske police.

Sporadična incidenca se običajno zabeleži med otroki, vendar so možni tudi epidemični izbruhi v organiziranih otroških skupinah, če se v prostorih zadržujejo bolne okrasne ptice.

Dovzetnost za ornitozo je visoka, vendar natančna incidenca zaradi težavnosti diagnoze ni bila ugotovljena.

Klasifikacija

Obstajajo tipične in atipične oblike ornitoze (psitakoze). Tipični primeri vključujejo primere s poškodbo pljuč, atipični primeri pa latentne (kot so ARVI), subklinične (brez kliničnih manifestacij) oblike, pa tudi ornitozni meningoencefalitis.

Tipična ornitoza je lahko blaga, zmerna ali huda.

Potek ornitoze je lahko akuten (do 1-1,5 meseca), dolgotrajen (do 3 mesece) in kroničen (več kot 3 mesece).

Patogeneza ornitoze (psitakoze)

Okužba prodre skozi dihala. Patogen se razmnožuje v celicah alveolarnega epitelija, epitelijskih celicah bronhiolov, bronhijev in sapnika. Posledica je lahko uničenje prizadetih celic, sproščanje patogena, njegovih toksinov in produktov celičnega razpada, ki ob vstopu v kri povzročijo toksemijo, viremijo in senzibilizacijo. V hujših primerih je možen hematogeni vnos patogena v parenhimske organe, centralni živčni sistem, miokard itd. Pri bolnikih z oslabljeno reaktivnostjo je izločanje patogena pogosto zakasnjeno. Dolgo časa ostane v celicah retikuloendotelija, makrofagih, epitelijskih celicah dihal. V neugodnih pogojih za mikroorganizme lahko patogen vstopi v kri, kar povzroči ponovitev ali poslabšanje bolezni.

Pri patogenezi ornitoze je pomembna sekundarna bakterijska flora, zato se proces pogosto pojavlja kot mešana virusno-bakterijska okužba.

Simptomi ornitoze (psitakoze)

Inkubacijska doba ornitoze (psitakoze) je od 5 do 30 dni, v povprečju približno 7-14 dni. Ornitoza (psitakoza) se začne akutno, s povišanjem telesne temperature na 38-39 °C, redkeje do 40 °C, glavoboli in bolečinami v mišicah, pogosto z mrzlico. Opaženi so suh kašelj, vneto grlo, hiperemija sluznice, orofarinksa, otekanje žil beločnice in veznice, hiperemija obraza, splošna šibkost, nespečnost, slabost, včasih bruhanje. Vročina je remitentna ali stalna. Na koži se včasih pojavi makulopapulozni ali rozeolozni alergijski izpuščaj. Spremembe v pljučih se postopoma stopnjujejo. Sprva se odkrijejo znaki traheobronhitisa, od 3. do 5. dne, redkeje od 7. dneva bolezni, pa se v spodnjih delih pljuč oblikuje majhna žariščna, segmentna ali konfluentna pljučnica.

V periferni krvi nezapletene ornitoze opazimo levkopenijo, aneozinofilijo z limfocitozo in zmerno povečanje ESR.

Rentgenski pregled razkriva vnetna žarišča v koreninskem območju ali osrednjem delu pljuč, na eni ali obeh straneh.

Diagnoza ornitoze (psitakoze)

Pri otroku lahko posumimo na ornitozo, če se je bolezen razvila po tesnem stiku z mrtvimi ali bolnimi pticami in če se odkrije atipična pljučnica s težnjo po dolgotrajnem počasnem poteku.

Za laboratorijsko potrditev sta najpomembnejši metodi PCR in ELISA.

Zdravljenje ornitoze (psitakoze)

Za zdravljenje ornitoze (psitakoze) se makrolidi uporabljajo v odmerku, primernem starosti, 5-10 dni. V primeru bakterijskih zapletov so indicirani cefalosporini in aminoglikozidi. V hujših primerih ornitoze se glukokortikoidi predpisujejo za kratek potek (do 5-7 dni). Pogosto se uporabljajo simptomatsko, stimulativno zdravljenje in probiotiki (Acipol itd.).

Preprečevanje ornitoze (psitakoze)

Namenjen je prepoznavanju ornitoze pri pticah, zlasti tistih, s katerimi so ljudje v stalnem stiku (gospodarski in okrasni). Karantenski ukrepi so pomembni na perutninskih farmah, ki jih je prizadela ornitoza, pa tudi veterinarski nadzor nad uvoženo perutnino. V sistemu preventivnih ukrepov je ključnega pomena izobraževanje otrok o sanitarnih in higienskih veščinah pri skrbi za okrasne ptice (golobi, papige, kanarčki). Bolnik z ornitozo je podvržen obvezni izolaciji do popolnega okrevanja. Bolnikov sputum in iztrebke razkužimo s 5 % raztopino lizola ali kloramina 3 ure ali pa jih 30 minut kuhamo v 2 % raztopini natrijevega bikarbonata. Specifična profilaksa ni razvita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]