Osteoartritis: kaj mora vedeti bolnik?

Človeški sklepi so čudovite anatomske tvorbe. Katera umetna naprava lahko obstaja in deluje desetletja in desetletja? Da bi bolje ocenili delo tako čudovite naprave, kot so sklepi, upoštevajte naslednja dejstva. Če je telesna teža osebe 50 kg, z vsakim korakom njegov kolenski sklep nosi obremenitev več kot 150 kg.

Večina ljudi v povprečju naredi več kot 8000 korakov na dan, kar pomeni, da mora kolenski sklep prenesti obremenitev več kot 600.000 kg. Če je telesna teža osebe, ki čez dan naredi določeno število korakov, 75 kg, njen kolenski sklep prenese obremenitev več kot 900.000 kg. Zdaj si lahko predstavljate, kakšno obremenitev prevzame kolenski sklep športnika ali osebe, ki se ukvarja s težkim fizičnim delom. Ni presenetljivo, da je kolenski sklep kljub svoji moči ranljiv, dovzeten za poškodbe in bolezni.

Osteoartritis je ena najpogostejših bolezni sklepov, ki prizadene hrustanec, ki pokriva stikujoče kostne strukture znotraj sklepa. Natančen vzrok za njen razvoj ni znan. Najverjetnejša razloga sta dva - dedna predispozicija (dedna je okvara v strukturi sklepnega hrustanca) in prekomerna mikrotravmatizacija sklepnih tkiv (na primer pri prekomerni telesni teži v nekaterih poklicih itd.). Posledično se hrustanec obrabi, stanjša in v spodnji kosti nastanejo osteofiti - tako imenovane izrastki. Najpogosteje so prizadeti sklepi, ki nosijo največjo statično (kolenski, kolčni in hrbtenični sklepi) ali dinamično obremenitev.

Najbolj tipični simptomi osteoartritisa so bolečina v sklepu pri dolgotrajnem stanju, hoji ali teku, ki izgine med počitkom. Za osteoartritis kolenskih sklepov je značilna bolečina, ki se pojavi pri hoji po stopnicah. Pri bolnikih z osteoartritisom sklepov rok prsti pridobijo značilno "vozlavost". Danes ta bolezen ni popolnoma ozdravljiva, vendar je z rednim zdravljenjem in upoštevanjem določenih življenjskih pravil mogoče upočasniti in celo ustaviti napredovanje bolezni.

Bolnik, ki trpi za osteoartritisom, naj skrbno upošteva zdravnikova priporočila. Zdravljenje osteoartritisa običajno vključuje jemanje protibolečinskih zdravil, pravilno kombinacijo počitka in vadbe, kar je izjemno pomembno za ohranjanje delovanja prizadetih sklepov. Pomembno si je zapomniti, da se bolnikom z osteoartritisom predpisujejo protibolečinska zdravila za lajšanje bolečin in da sklepov ne izpostavljajo še večjim obremenitvam. Med čiščenjem stanovanja ne smete klečati, potiskati predalov in zapirati vrat s koleni itd.). Izogibati se je treba dolgotrajnim navpičnim statičnim obremenitvam sklepov, torej ne stojte dlje časa, poskusite sesti, če je to mogoče. Ne tecite do avtobusa, bolje je, da se počasi približate postajališču, sedete na klop in počakate na naslednjega. Pri hoji se ne hitite, ne delajte hitrih zavojev in postankov, ne hodite po neravni cesti. Ko se vrnete domov, se naslonite na visok stol z nasloni za roke ali naslanjač, da si boste, ko boste po počitku vstali, lahko pomagali z rokami.

Priporočljivo je, da se izogibate prehladitvi okončin in uporabljate postopke, kot so vroči obkladki, vroče kopeli, suha toplota. Za povijanje kolenskih sklepov so primerni stari volneni predmeti.

Če vam je lokalni zdravnik diagnosticiral osteoartritis kolčnih sklepov, poskusite čim prej obiskati ortopeda. Žal je to najbolj neugodna različica bolezni, za katero je značilno hitro napredovanje. Zato je v tem primeru najbolj radikalna metoda zdravljenja protetika. »Nov« sklep vam bo omogočil, da v celoti izkusite užitek samostojnega gibanja brez bolečin in uporabe dodatnih pripomočkov. Če operacijo iz kakršnega koli razloga preložite, ne pozabite, da je edini način za upočasnitev napredovanja osteoartritisa kolčnega sklepa sprememba življenjskega sloga. Najprej pri hoji vedno uporabljajte palico, ki bo sklep razbremenila za 50 %. Statične (stoječe) in statično-dinamične (hoja) obremenitve čez dan porazdelite tako, da čim bolj zmanjšate obremenitev prizadetega sklepa.

Včasih se lahko po prekomernih obremenitvah, nalezljivih boleznih, hipotermiji itd. prizadeti sklep poveča ("oteče"), koža nad njim postane vroča, bolečina se stopnjuje, pojavi se že pri najmanjšem gibanju, včasih pa tudi v mirovanju. Ti simptomi kažejo na razvoj vnetja v sklepu in kopičenje tekočine v njem. To je resen problem, ne smete čakati, da se bo sam od sebe rešil in se samozdraviti, temveč se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Odlašanje z obiskom specialista lahko povzroči nepopravljive spremembe v nekaterih strukturah znotraj sklepa, kar bo prispevalo k dolgotrajni ali le delni rešitvi tega vnetja, njegovim pogostim in dolgotrajnim poslabšanjem.

Pri posameznikih s prekomerno telesno težo bo normalizacija pomagala zmanjšati bolečine v sklepih. Priporočljivo je, da iz dnevne prehrane izključite lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, pekovske izdelke, krompir, riž, čokolado itd.), mastno meso in živalske maščobe.

Telesne vaje so izjemno pomembne za bolnike s katero koli patologijo kolenskega sklepa. Poseben pomen pri zdravljenju osteoartritisa je namenjen krepitvi štiriglave stegenske mišice, ki se nahaja na njeni sprednji površini in iztegne kolenski sklep ter ga stabilizira. Izvajanje vaj za krepitev te mišice znatno zmanjša bolečino v sklepu. Ne smemo pozabiti, da je treba pri osteoartritisu vse vaje izvajati le v sedečem ali ležečem položaju.

Na zadnji strani stegna je skupina mišic, ki upogibajo koleno. Te mišice so običajno veliko močnejše od kvadricepsa, ki iztegne koleno in poravna nogo. Zato se spodnji ud ob poškodbi ali vnetju kolenskega sklepa nagiba k upogibanju, saj mišice upogibalke kolka v tem primeru tvorijo trajno upogibno kontrakturo.

Za preprečevanje kontrakture mišic upogibalk je koristno izvajati vajo za raztezanje petne tetive.

Stojte 40 cm stran od stene (ali omare), stopala trdno na tleh, kolena ravna; iztegnjene roke se naslonite na steno; roke pokrčite v komolcih, poskusite se s prsmi dotakniti stene, nato se vrnite v začetni položaj. Ta vaja razteza Ahilovo tetivo, mečne mišice in mišice upogibalke kolka. Druga vaja za krepitev mišic upogibalke kolena: začetni položaj - leže na trebuhu; počasi pokrčite in iztegnite noge v kolenskih sklepih. Priporočljivo je, da to vajo izvajate z utežmi-zapestnicami na gleženjskih sklepih.

Pravilno organiziran program terapevtskih vaj je najpomembnejši del rehabilitacijskih ukrepov za osteoartritis po vnetju sklepov. Če med vadbo občutite nepričakovane težave, ne morete ohraniti ravnotežja ali ne opazite nobenega izboljšanja, se posvetujte z zdravnikom.

Pasivne vaje so prva faza okrevanja, saj od pacienta ne zahtevajo nobenega napora. Asistent (medicinska sestra, fizioterapevt) upogiba in razgibava pacientov spodnji ud, kolikor mu to dopušča kolenski sklep in sproščene mišice.

Naslednji korak so polaktivne vaje. S pomočjo asistenta (aktivno) upogibate in iztegujete ud v kolenskem sklepu.

Aktivne vaje se izvajajo brez pomoči. Obstajata dve vrsti aktivnih vaj: izometrične in izotonične.

Izometrične vaje se uporabljajo kot prehod med polaktivnimi in aktivnimi izotoničnimi vajami. Pri njihovem izvajanju napenjate in sproščate različne mišične skupine, medtem ko ud ostane negiben. Za njihovo izvedbo morate stopala nasloniti na fiksni predmet (steno, omaro, posteljo) in napeti nasprotne mišične skupine, ki izvajajo upogibanje in iztegovanje nog v kolenskih sklepih, ali pa obe udi tesno pritisniti drugo ob drugo pod različnimi koti. O tem, katero športno opremo lahko uporabite za izvajanje teh vaj, se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.

Izotonične vaje vključujejo aktivne gibe telesa. Spodaj opisane vaje vam bodo pomagale okrepiti kolenske sklepe. Zdravnik vam bo svetoval, katere vaje izvajati, in vam bo morda priporočil tudi dodatne vaje.

1. Začetni položaj - leže na hrbtu, noge pokrčene v kolenih. Pokrčene noge spustite na tla najprej v levo, nato v desno in se vrnite v začetni položaj. Začetni položaj - leže na hrbtu. Dvignite iztegnjeno nogo 50-70 cm nad tlemi in se vrnite v začetni položaj.
2. Začetni položaj - sedenje na mizi, ena noga prosto visi, druga leži na bližnjem stolu, pod kolenske sklepe položite zvitek brisače. Nogo, ki leži na stolu, dvignite za 10-20 cm in se vrnite v začetni položaj.
3. Začetni položaj: sede na tleh, roke za seboj. Razširite ravne noge tako, da je med kolenskimi sklepi razdalja 35-40 cm, in si noge nad kolenskimi sklepi zavežite s pasom ali vrvjo. Poskusite čim bolj razširiti noge in premagati upor pasu ali vrvi.
4. Začetni položaj - ležite na hrbtu. Ne da bi dvignili pete s tal, pokrčite nogo v kolenskem sklepu in potegnite peto k zadnjici, vrnite se v začetni položaj.
5. Začetni položaj - ležite na hrbtu. Nogo pokrčite v kolenskem sklepu in jo z rokami pritisnite na trebuh, vrnite se v začetni položaj.
6. Začetni položaj: ležite na hrbtu. Izravnane noge razširite čim bolj narazen in jih spet združite.
7. Začetni položaj: ležite na hrbtu, noge narazen, tako da je razdalja med petami 25-30 cm. Stopala obrnite navznoter, poskusite se dotakniti palcev na nogah, nato stopala obrnite čim bolj navzven in se poskusite z mezinci dotakniti tal.

Kako pogosto lahko izvajate te vaje?

Najbolj razumno priporočilo je, da jih izvajate do naslednjega jutra, ko boste v mišicah začutili rahlo okorelost in bolečino, vendar tako, da jih boste lahko ponovili. Natančnejši nasvet vam bo dal zdravnik. Vaje zapletajte postopoma, ne preobremenjujte sklepov. Preden začnete z vajami, poskusite s toplimi oblogami za kolenski sklep ali celoten ud.

Plavanje ni le odličen šport za krepitev mišic, temveč je tudi odličen način za razbremenitev in počitek sklepov spodnjih okončin in hrbtenice. V bazenu lahko izvajate posebne vaje za kolenski sklep. Na primer, hoja v vodi, ki sega do bokov ali pasu (zaradi upora vode dobite dodatno obremenitev). Hkrati poskušajte hoditi, ne da bi upognili kolena in čim bolj dvignili noge ("gosja hoja"), kar bo znatno okrepilo štiriglavo stegensko mišico.

Kolesarjenje je zelo koristen šport za osteoartritis: po eni strani se mišice spodnjih okončin okrepijo in postanejo bolj elastične, po drugi strani pa kolenski sklepi ne doživljajo takšne obremenitve stopala kot pri teku ali hitri hoji.

Pomembna točka je višina sedeža kolesa. Pri vrtenju pedal je potrebno, da se noge v kolenskih sklepih rahlo upognejo. Za določitev potrebne višine sedeža kolesa ga je treba najprej dvigniti tako, da noga visi in ne doseže pedala, nato pa ga nekoliko spustiti.

Če ima kolo prestavno napravo, je optimalna hitrost za bolnika z osteoartritisom 80 vrtljajev na minuto. Če se po vožnji s kolesom pojavijo bolečine v sklepih, je treba sedež dvigniti za nekaj centimetrov. Stopala morajo biti nameščena na pedalih tako, da so rahlo obrnjena navznoter. Pred vožnjo se ogrejte in naredite vaje za raztezanje mišic. Pomembno si je zapomniti, da je vožnja z veliko hitrostjo v hladnem vremenu dodaten dejavnik hlajenja, zato se oblecite topleje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nekatere naprave za zaščito kolenskih sklepov

1. "Grelec za kolena". Kolenskih sklepov ne smemo prehladiti. Za to uporabite grelec, posebne ščitnike za kolena, ki jih lahko kupite v lekarni ali pa jih izdelate sami iz starih toplih oblačil.
2. Elastične nogavice, povoji in obloge vam bodo pomagale pri nestabilnosti kolenskega sklepa. Vendar pa njihova uporaba ni priporočljiva pri razvoju vnetja v sklepu, po operaciji in poškodbi, ki jo spremlja otekanje sklepa, saj lahko to povzroči poslabšanje prekrvavitve tkiv.
3. Palica je preprosto, a zelo uporabno orodje. Pri izbiri palice morate upoštevati naslednje:
   • Prepričajte se, da je dovolj močna. Če ste težka oseba, boste potrebovali močnejšo palico.
   • Konec palice mora imeti konico, da prepreči zdrs.
   • Palica naj bo prave dolžine za vas (vaš komolec naj bo pokrčen pod kotom 10°, ko se naslanjate na palico). Ne uporabljajte palic drugih ljudi.
   • Prepričajte se, da je ročaj palice udoben in da sama palica ni težka za vas.
   • Med hojo držite palico v roki, ki je nasprotna boleči nogi.
4. Bergle. Njihov namen je zmanjšati obremenitev sklepov zaradi telesne teže. Bergle morajo biti udobne, se prilegati vaši dolžini in ne smejo drseti.