Vnetje srednjega ušesa pri davici

Difterični otitis se redko pojavi samostojno, najpogosteje je zaplet difterične angine ali izcedka iz nosu in se pojavlja v zaprtih skupinah otrok med epidemijami davice. Difterični otitis se lahko pojavi tudi pri odraslih, zlasti na pooperativnih površinah ran v predelu mastoidnega odrastka.

Davica je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilen vnetni proces v žrelu, grlu, sapniku in redkeje v drugih organih z nastankom fibrinoznih filmov (plakov) in splošno zastrupitvijo s pretežno poškodbo srca in perifernega živčnega sistema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki otitisa pri davici

Povzročitelj davice je davični bacil (Corynebacterium diphtheriae), ki proizvaja toksin (za razliko od netoksičnega davičnega bacila, ki ne povzroča bolezni). Vir povzročitelja okužbe je bolnik z davico ali nosilec toksičnega davičnega bacila, ki vegetira v nosu, nazofarinksu in žrelu. Okužba se prenaša po kapljicah v zraku, s posodo in predmeti, ki jih uporablja bolnik z davico. Bolnik postane kužen v zadnjih dneh inkubacijske dobe (2–10 dni) in ostane kužen ves čas bolezni, dokler se ne osvobodi povzročitelja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi otitisa pri davici

Davični bacil se lahko skupaj s številnimi drugimi predstavniki kokne mikrobiote razširi iz nazofarinksa skozi slušno cev v bobnič, mastoidne celice, povzroči perforacijo bobniča in doseže zunanji slušni kanal. V zunanjem slušnem kanalu se odkrije gnojni izcedek, ki vsebuje delce sivkasto rjavih lažnih filmov. Količina gnoja in filmov daje posredno predstavo o volumnu in globini uničenja struktur bobniča.

Posebej velja omeniti tako imenovani difterični mastoiditis z lažno filmsko rano, ki so ga opisali nemški avtorji in so ga opazili pri otrocih, hospitaliziranih na oddelku za nalezljive bolezni, ki so bili operirani zaradi mastoiditisa. Za to obliko difteritičnega otitisa je značilno kopičenje temno sivih lažnih filmov v pooperativni rani, krvavitve in prisotnost granulacijskega tkiva. Gnojni izcedek ima smrdljiv vonj in vsebuje davične bacile. Proces reparacije v pooperativni rani je dolgotrajen, v njenem okolju pa vztraja počasen vnetni proces. Izcedek iz takšnih ran, okuženih z davičnimi bacili, je izjemno nalezljiv.

Zapleti difteritičnega otitisa vključujejo mastoiditis, tromboflebitis sigmoidnega sinusa in jugularne vene (zato sepsa), labirintitis, meningoencefalitis. Uničenje struktur, ki prevajajo zvok, in poškodba ušesnega labirinta vodita do razvoja različnih oblik in stopenj izgube sluha ter vestibularne disfunkcije.

Diagnoza davičnega otitisa

Diagnozo davičnega otitisa potrdi bakteriološki pregled izcedka iz ušesa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zdravljenje otitisa pri davici

Lokalno zdravljenje ustreza zdravljenju akutnega gnojnega vnetja vranice. Splošno zdravljenje se izvaja z dajanjem protidifteričnega seruma in uporabo velikih odmerkov antibiotikov ter z ukrepi za vitaminizacijo in razstrupljanje telesa.

Prognoza za otitis media pri davici

Prognoza je ob pravočasnem prepoznavanju in ustreznem zdravljenju na splošno ugodna, pri toksični obliki davice in njenem hitrem razvoju v povezavi s slušno funkcijo pa je neugodna.