Panična motnja pri otrocih

Pojav panike se pojavi, če ima otrok ponavljajoče se, pogoste (vsaj enkrat tedensko) napade panike.

Napadi panike so posamezne epizode, ki trajajo približno 20 minut, med katerimi otrok razvije somatske ali psihološke simptome. Panicna motnja se lahko razvije z ali brez agoraphobije.

Agorafobija je vztrajno strah, da bi bil v situacijah ali krajih, iz katerih ni mogoče zlahka iziti brez pomoči. Diagnoza temelji na anamnestičnih podatkih. Zdravljenje se izvaja z benzodiazepini ali SSRI, pri čemer se uporablja tudi vedenjska terapija.

[1], [2]

Simptomi panične motnje pri otrocih

Panicna motnja je redka pri otrocih pred puberteto. Ker je veliko paničnih simptomov fizične narave, se veliko otrok pred zdravniškim pregledom pred pojavom sindroma panične motnje. Ta diagnoza je še bolj zapletena pri otrocih s sočasnimi somatskimi boleznimi, zlasti astmi. Napad panike lahko povzroči napad astme in obratno. Napadi panike se lahko razvijejo tudi v kontekstu drugih anksioznih motenj, kot so OCD ali anksiozna motnja zaradi strahu pred ločitvijo.

Napadi panike se običajno razvijajo spontano, toda sčasoma jih otroci začnejo povezovati z določenimi situacijami in pogoji. Otroci se poskušajo izogniti situacijam, ki lahko vodijo do agorafobije. Agoraphobiji se diagnosticira, kadar se otrokovo izogibanje obnašanju izraža v taki meri, da je kršen njegov normalen način življenja, na primer zaradi prisotnosti šole, sprejemanja na javnih mestih ali kakršne koli druge običajne dejavnosti.

V primerih panične motnje pri odraslih so pomembna diagnostična merila skrb glede prisotnosti napadov v prihodnosti, pomena napadov in sprememb vedenja. V otroštvu in v zgodnjem mladostništvu je ponavadi pomanjkanje razumevanja tega, kaj se dogaja in predvidevanje dogodkov, potrebnih za razvoj teh dodatnih simptomov. Spremembe vedenja, ko se pojavijo, običajno vključujejo izogibanje situacijam in okoliščinam, povezanim (po otrokovem mnenju) s paničnim napadom.

Diagnoza panične motnje pri otrocih

V večini primerov je treba izvesti zdravniški pregled, da se izključijo zdravstveni vzroki za somatske simptome. Skrbno pregledovanje je treba opraviti tudi pri drugih anksioznih motnjah, kot so OCD ali socialne fobije, saj je lahko katerikoli od njih primarni problem, napadi panike pa so sekundarni simptomi.

[3]

Zdravljenje panične motnje pri otrocih

Zdravljenje praviloma vključuje kombinacijo zdravil in vedenjske terapije. Pri otrocih je težko začeti vedenjsko terapijo, preden napadi panike ne nadzirajo zdravili. Benzodiazepini - najbolj učinkovita zdravila za nadzor nad napadi panike, pa so pogosto bolj prednostno SSRI, saj imajo benzodiazepini pomirjujoč učinek in lahko bistveno zmanjša sposobnost za učenje in spomin. Kljub temu, SSRI učinek razvija počasi in kratek potek derivatov benzodiazepinov (npr lorazepama od 0,5-2,0 mg peroralno trikrat na dan) lahko prikaže do učinku SSRI.

Vedenjsko zdravljenje je še posebej učinkovito v prisotnosti simptomov agorafobije. Ti simptomi so redko primerni za zdravljenje odvisnosti od drog, saj se otroci pogosto še naprej bojijo napadov panike, tudi po daljših obdobjih odsotnosti iz zdravljenja z zdravili.

Prognoza za panično motnjo pri otrocih

Napoved za panično motnjo z ali brez agorafobije pri otrocih in mladostnikih je ugodna pod pogojem zdravljenja. Brez zdravljenja mladostniki lahko opustijo šolo, se izognejo družbi in postanejo odgajalci, po možnosti samomorilno vedenje. Panična motnja je pogosto ublažena in oslabljena v resnosti brez opaznega vzroka. Nekateri bolniki imajo dolgotrajno spontano remisijo in mnogo let kasneje pride do recidiva.