Panična motnja pri otrocih

Panična motnja se pojavi, ko otrok doživlja ponavljajoče se, pogoste (vsaj enkrat na teden) napade panike.

Napadi panike so posamezne epizode, ki trajajo približno 20 minut, med katerimi otrok razvije somatske ali psihološke simptome. Panična motnja se lahko razvije z agorafobijo ali brez nje.

Agorafobija je vztrajen strah pred situacijami ali kraji, iz katerih ni lahkega ali samostojnega pobega. Diagnoza temelji na anamnestičnih podatkih. Zdravljenje poteka z benzodiazepini ali SSRI, uporablja pa se tudi vedenjska terapija.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi panične motnje pri otrocih

Panična motnja je pri otrocih pred puberteto redka. Ker so številni simptomi panike fizične narave, veliko otrok pregleda zdravnik, preden se posumi na panično motnjo. Diagnoza je še bolj zapletena pri otrocih s pridruženimi fizičnimi boleznimi, zlasti astmo. Napad panike lahko sproži napad astme in obratno. Napadi panike se lahko razvijejo tudi kot del drugih anksioznih motenj, kot sta obsesivno-kompulzivna motnja ali ločitvena anksioznost.

Napadi panike se običajno razvijejo spontano, vendar jih otroci sčasoma začnejo povezovati z določenimi situacijami in okolji. Otroci se poskušajo izogniti situacijam, ki lahko vodijo v agorafobijo. Agorafobija se diagnosticira, ko je otrokovo izogibajoče vedenje tako hudo, da znatno ovira običajne dejavnosti, kot so obiskovanje šole, hoja po javnih mestih ali opravljanje drugih običajnih dejavnosti.

V primerih panične motnje pri odraslih so pomembni diagnostični kriteriji zaskrbljenost glede prihodnjih napadov, pomen napadov in spremembe v vedenju. V otroštvu in zgodnji adolescenci običajno ni dovolj vpogleda in predvidevanja za razvoj teh dodatnih simptomov. Spremembe vedenja, ko se pojavijo, običajno vključujejo izogibanje situacijam in okoliščinam, za katere otrok meni, da so povezane z napadom panike.

Diagnoza panične motnje pri otrocih

V večini primerov je treba opraviti zdravniški pregled, da se izključijo zdravstveni vzroki za fizične simptome. Skrbno je treba preveriti morebitne druge anksiozne motnje, kot sta obsesivno-kompulzivna motnja ali socialne fobije, saj je katera koli od teh lahko primarni problem, napadi panike pa so lahko sekundarni simptom.

[ 3 ]

Zdravljenje panične motnje pri otrocih

Zdravljenje običajno vključuje kombinacijo zdravil in vedenjske terapije. Pri otrocih je težko sploh začeti z vedenjsko terapijo, dokler napadov panike ne nadzorujemo z zdravili. Benzodiazepini so najučinkovitejša zdravila za nadzor napadov panike, vendar so SSRI pogosto prednostnejši, ker so benzodiazepini sedativni in lahko znatno poslabšajo učenje in spomin. Vendar pa je začetek učinkov SSRI počasen in je lahko indiciran kratek cikel derivata benzodiazepina (npr. lorazepam 0,5–2,0 mg peroralno 3-krat na dan), dokler se ne pojavi učinek SSRI.

Vedenjska terapija je še posebej učinkovita, kadar so prisotni simptomi agorafobije. Ti simptomi so redko odvratni od zdravil, saj se otroci pogosto še naprej bojijo napadov panike tudi po daljšem obdobju odsotnosti z zdravili.

Prognoza za panično motnjo pri otrocih

Prognoza za panično motnjo z agorafobijo ali brez nje pri otrocih in mladostnikih je z zdravljenjem dobra. Brez zdravljenja lahko mladostniki opustijo šolanje, se umaknejo iz družbe in postanejo samotarji, lahko pa se pojavi tudi samomorilno vedenje. Panična motnja se pogosto stopnjuje in zmanjšuje brez očitnega vzroka. Nekateri bolniki doživljajo dolga obdobja spontane remisije, ki se nato po mnogih letih ponovijo.