Paragonimoza: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Paragonimoza je biogelmintoza, ki se v glavnem kaže s porazom dihalnih poti. Za paragonimozo je značilen daljši ponavljajoči se tečaj.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija paragnostika

Vir invazije so prašiči, psi, mačke, divje zveri in ljudje, ki jih je napadel paragonimus. Prenosne poti - hrana, voda. Faktorji prenosa so toplotno neobdelano meso rakov in rakov.

Pri optimalni temperaturi (27 ° C) se jajca po 3 tednih razvijejo v vodo. Vendar miracidia more uiti iz njih, in v nekaj mesecih, podprto s nihanje temperature vode. Vmesni gostitelji so sladkovodnih polžev Melania Libertina, M. Zunanjega, M. Amurensis (Far East), Ampullara luteosota (Južna Amerika) in drugi, ki so stalno v razvoju fazi sporocist in cercariae redia. Cercariae aktivno prodreti dodatne gostitelji po območjih s tanko chitinous pokrovom - dostavno sladkovodni raki Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, ob rojstvu raka Cambaroides, Procambarus in drugi.

V raki cercariae encyst mišic in notranjih organov, ki so spremenjena v metacercariae, da postanejo kužni po 1,5 meseca v telesu od rakov lahko vsebuje več sto metacercariae. Dokončni gostitelji so prašiči, psi, mačke, divje zveri, glodalci (podgane, pižmovke) in ljudi, ki so okuženi z uživanjem raki in rakovice surova ali pol-pečen obliko. Okužba se lahko pojavi tudi z vodo, saj smrt okuženih rakov metacercariae ohranja preživetje v vodi do 25 dni. V dvanajsterniku so dokončni gostitelji ličink sprosti iz membrane prodrejo skozi črevesno steno v trebušno votlino, luknjanje diafragmo, obe plasti poprsnice in prodrejo v pljuča. Tukaj se okoli parazita oblikujejo fibrozne ciste velikosti lešnika, ki se nahajajo blizu korenin pljuč in ob obrobju pljučnega tkiva. Pri cisti ima oseba navadno en parazit, manj pogosto dve. Paraziti dosežejo spolno zrelost in po 5 do 6 tednih po okužbi začnejo postavljati jajca. Življenjska doba parazitov v pljučih je več kot 5 let.

Paragonimiasis se porazdeli predvsem v jugovzhodni Aziji (Kitajska, Tajvan, Indokine polotoku, Indonezija, Filipini), kot tudi v Južni Ameriki (Peru, Ekvador, Kolumbija, Venezuela). V Rusiji so poleg uvoženih primerov znani žari paragonimoza v Primorskem Kraju in v Amurski regiji. V tej regiji, okužba spodbuja uživanje domače kuhinje - "pijani rakovice", ki je pripravljena iz živih rakovic ali rakov, potresemo s soljo in namočeno v rdečem vinu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Kaj povzroča paragonimem?

Paragonimozo povzročajo pljučne paralize Paragonimus westermanii in nekatere druge vrste družine Paragonimidae.

P. Westermanii - debela, široko ovalna trematoda, rdečkasto rjava barva, ki spominja na kavna zrna. Dimenzije pljučnega telesa so 7,5-12 x 4-6 mm pri debelini 3,5-5 mm. Kožo, pokrito s spinulami; ustni in trebušni sesalci skoraj enake velikosti. Črevesne veje so skrčene in segajo do konca telesa. Dve lobularni testisi sta v zadnji tretjini telesa. Lobularni jajčniki in zanke majhnega maternice se nahajajo v bližini sprednje strani testisov. Polne luknje so na zadnjem robu trebušnega sesalca. Močno razvite vitelarije so porazdeljene po celem telesu od ravni žrela do zadnjega dela telesa.

Jajca so ovalna, zlato rjava v velikosti 61-81 x 48-54 mikronov, s debelo lupino, pokrovom in majhnim zgoščevanjem na nasprotni strani. Jajca so nezrela.

Patogeneza paragonimoza

V patogenezi paragonimoze vodilno vlogo igrajo toksicno-alergijske reakcije in mehanicno delovanje helminthov in njihovih jajc na tkiva. Med migracijo ličinke parazitov v pljučih skozi membrano in drugih organov (jeter, trebušne slinavke, ledvic), so označeni krvavitev, in včasih nekroze. V pljučih (zlasti v spodnjih delih) se poleg krvavitev oblikujejo tudi eozinofilni infiltrati in akumulacije eksudata. Kasneje okoli paraziti tvorjen vlaknasti velikost ciste od 0,1 do 10 cm. So napolnjene z maso sivo-bele čokolade ali temno rdeče barve, vsebuje sluz, eozinofilci in drugih levkocitov, Charcot-LEYDEN kristali, in enega ali več parazitov. Ciste pogosto komunicirajo z razvejanjem bronhijev. Po smrti parazita ali njegovem sproščanju iz ciste, se njegova votlina cicatrized. Če ste kršili cisto steno parazitov ali njihovih jajčec, včasih zabeleži v možganih, mezenterićne bezgavke, prostate, jeter, kože in drugih organov in tkiv.

Simptomi paragonimoze

Inkubacijsko obdobje paragonimoze traja 2-3 tedne, z ogromno invazijo se lahko zmanjša na nekaj dni.

V akutnem obdobju bolezni se prvi znaki paragonimoze pojavijo zaradi hudega enteritisa, hepatitisa in benignega aseptičnega peritonitisa, ki ga spremljajo znaki "akutnega trebuha". Nato se pojavi zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, zasoplost, kašelj z gnojnim izpljunkom, včasih z dodatkom krvi. Med fizičnimi in radiološkimi raziskavami so razkriti eksudativni infiltrati in včasih znaki eksudativnega plevritja.

Po 2-3 mesecih, bolezen postane kronična, označen s obdobja remisije in relapsa, v katerem se pojavijo tipične simptome Paragonimiasis: temperatura naraste na 38-40 ° C, pomnožena bolečine v prsih, glavobol, dispnejo, kašelj s izmečka rjasto , ki vsebuje jajca helminth. Pogosto je hemoptiza. Ko rentgenske svetlobe določeno blago zaokrožen premer senčenja 5 do 40 mm, ki se raztezajo od svojih radialno linearnih motnosti. Ker se v senci pojavijo vlaknaste ciste, so vidne svetle vakuole s čistimi in gladkimi obrisi 2-4 mm.

Po 2-4 letih klinični simptomi paragonimoze postopoma izginejo. Po izginotju simptomov bolezni med rentgenskim pregledom v pljučih najdemo majhne izolirane žarišča fibroze in enokomponentne ali večkratne žarnice kalcifikacije s premerom 2-5 mm.

Z intenzivno invazijo in dolgoročnim potekom bolezni se lahko razvije pnevmoskleroza in sindrom "pljučnega srca".

Stik paragonimusa v osrednjem živčnem sistemu povzroča razvoj simptomov meningitisa, intrakranialni tlak narašča. Možen razvoj atrofije optičnega živca, parestezije, paralize, motenj občutljivosti, epilepsije. Pri radiografijah možganov pri takih bolnikih so odkrili kalcificirane zaobljene formacije, ki vsebujejo mrtve helminte.

Zapleti paragonimoze

Pravočasno zdravljenje paragonimoze nezapletenih primerov daje ugodno prognozo bolezni. V primeru paragonizma možganov z več cistami je napoved zelo neugoden.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika paragonimoza

Diferencialna diagnoza paragonimoze se izvaja s pljučnico, tuberkulozo in pljučno ehinokokozo ter tumorji. Z paragonizmom možganov se bolezen diferencira z možganskim tumorjem in meningoencefalitisom. Parazitska narava bolezni je indicirana s kombinacijo nevroloških simptomov z značilnimi spremembami v pljučih in prisotnostjo jajčec v sputumu.

[19], [20], [21]

Laboratorijska diagnostika paragonimoze

Diagnoza "paragonimiasis" je določena na podlagi epidemiološke anamneze, kliničnih podatkov in rezultatov radialne raziskovalnih metod (rentgensko slikanje, CT, MRI), kot tudi odkrivanje zajedavcev jajc v izpljunku ali blata, kjer so dobili zaužitja izmečka. V zgodnjem obdobju, ko jajca še niso sproščeni zaradi mladih parazitov, se ELISA lahko uporabi za diagnozo. Uporabite lahko intradermalni alergijski test s paragonimus antigeni.

Zdravljenje paragonitomoze

Posebno zdravljenje paragonimoze je treba opraviti po lajšanju alergijskih manifestacij. Zdravilo izbire je prazikvantel (azinoks), ki je predpisan odraslim v dnevnem odmerku 75 mg / kg v treh razdeljenih odmerkih za en ali dva dni. Kadar je prizadeta CNS, je treba posebno terapijo izvajati le v bolnišnici v povezavi z možnim razvojem možganskega edema in povečanim intrakranialnim tlakom. Bolnikom so predpisani diuretiki in antikonvulzivi. Posamezne ciste se kirurško odstranijo.

Triklabendazol, prav tako predpisan v enakih odmerkih kot v fascioliazi, je prav tako učinkovit.

Da bi kontrolirali učinkovitost specifičnega zdravljenja paragonimoze 2-3 mesece po koncu zdravljenja, se izvede trikratni (s 7-dnevnim intervalom) kontrolni pregled sputuma.

Kako preprečiti paragonizem?

V žariščih paragonimoze lahko rake po jedi jedo samo, kar zagotavlja smrt paragonimusa. Ker voda lahko vsebuje delce mrtvih rakov in rakov, ki jih napadeta metakerkarija, pri kopanju v odprtih sladkovodnih rezervoarjih je treba paziti na naključno zaužitje vode. Paragonimoza se lahko prepreči, če se za pitje uporablja samo kuhana ali filtrirana voda. Zagotoviti je treba varovanje akumulacij pred fekalnim onesnaženjem.