Paraproktit

Paraprokitis je vnetje celice (pararektalno), ki obdaja rektum. Od skupnega števila proktoloških bolezni je paraproctitis 15,1%. Paraproctitis se običajno razvije v analnih kriptih. Simptomi paraproctitisa so bolečina in oteklina. 

Anorectalni absces je omejeno kopičenje gnoj v pararektalnem območju. 

[1], [2], [3], [4]

Vzroki paraproctite

Menijo, da moški trpijo zaradi paraproctitisa pogosteje kot ženske. Če upoštevamo poročila različnih avtorjev, se to razmerje spreminja od 1,5: 1 do 4,7: 1. Kljub dejstvu, da se paraproctitis šteje predvsem kot odrasla bolezen, jo najdemo tudi pri otrocih. V eni vrsti opazovanj smo opisali 200 primerov paraproktitisa pri otrocih od novorojenčkov do 14 let.

Obstajajo 3 fascialni celični prostori: subkutani, izhiorektalni in medenični rektalni. Zato se paraproctitis razdeli tudi na podkožne, submucozne, iskozo-rektalne in medenične rektale. Paraproctitis z različnimi mikroorganizmi, pri mobilnih prostorih prodirajo od rektuma preko analne žleze, poškodbe sluznice in hematogenim in lymphogenous s strani sosednjih organov z vnetnim procesom prizadete.

Posebnega pomena v patogenezo paraproctitis neposredno poškodujejo sluznico danke v analnega kanala zadnje stene, kjer so širše in globlje grobnica, je vstopna točka okužbe. Vsaka kripta odpira 6 do 8 kanalov analnih žlez. Po njih se okužba razširi na pararektalne celice. Pri večini bolnikov (98%) je paraproctitis nespecifičen in ga povzročajo stafilokoki v kombinaciji z E. Coli. Posebno okužbo (tuberkuloza, aktinomikoza, sifilis) opazimo pri 1-2% bolnikov s paraproctitisom.

Paraproctitis je lahko lokaliziran na različnih področjih, ki obdajajo danke in je površinsko (subkutano) ali globoko. Perianalni abscesi so površni pod kožo. Ishiorektalni absces globlje, se razprostira od sfinkterja do iziorektalnega prostora pod mišico, ki dvigne anus; Absence se lahko razširijo na nasprotno stran in tvori absces v obliki "podkvej". Absces zgoraj erector mišice anusa (.. Tj nadmyshechny absces absces pelviorektalny), nameščeni dovolj globoko in lahko doseže ali peritonej trebušne votline; Ta absces je pogosto posledica divertikulitisa ali vnetne bolezni medenice. Včasih je anorektalni absces manifestacija Crohnove bolezni (zlasti debelega črevesa). Običajno obstaja mešana okužba, vključno z Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokoki z prevlado stafilokoksa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi paraproctite

Površinski abscesi se lahko pojavijo s hudim sindromom bolečine; značilna je otekanje v perianalni coni, hiperemija in bolečina. Poglobnejši abscesi so lahko manj boleči, vendar povzročajo znake zastrupitve (npr. Zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabo počutje). Pri preučevanju lokalnih simptomov paraproctitisa včasih ni, toda s pregledom prsta na dan, se lahko zazna nežnost stene črevesja in nihajoča štrlina stene. Visoki pelviorektalni abscesi lahko povzročijo bolečino v spodnjem delu trebuha in zvišano telesno temperaturo brez znakov rektuma. Včasih je vročina edini simptom bolezni.

Diagnostika paraproctite

Diagnoza se ugotovi pri pregledu CT ali MRI medenice z globljimi abscesi. 

[10], [11]

Zdravljenje paraproctite

Zdravljenje paraproctitis je sestavljeno iz kirurške drenaže.

Ne morete pričakovati, spontana prekinitev razjeda je nujno potreben odpiranje in ustrezno odvodnjavanje abscesa. Surfazne abscese se lahko izpraznijo v ambulanti; globlji abscesi zahtevajo drenažo pod pogoji delovanja. Bolniki z kuge ali diabetesa potrebujejo antibiotiki (npr ciprofloksacin 500 mg / na vsakih 12 ur in 500 mg metronidazola v / na vsakih 8 ur ampicilin / sulbaktam 1,5 g / na vsakih 8 ur.); bolniki s podkožnimi abscesi ne potrebujejo antibiotikov. Po drenaži lahko nastane anorektalna fistula.