Pastilke za vneto grlo

Kot lokalno simptomatsko zdravljenje lahko uporabite pastile za boleče grlo, ki se postopoma raztopijo v ustih, zdravilne snovi v njih pa imajo antiseptičen, razkuževalni in analgetični učinek na sluznico. Ker vse spadajo med antiseptike, imajo oznako ATC - R02AA20.

Indikacije za uporabo protimikrobnih pastil za lajšanje bolečin vključujejo: akutne okužbe dihal in akutne virusne okužbe dihal z vnetim grlom in hripavostjo, akutni in kronični tonzilitis (angina), laringitis, faringitis, laringotraheitis, pa tudi vnetje ustne sluznice (stomatitis) in dlesni (gingivitis).

[ 1 ]

Farmakodinamika

Terapevtski učinek pastil za grlo Septolete temelji na antiseptičnem benzalkonijevem kloridu (2,4-diklorobenzil alkoholu), ki ga vsebujejo in ki blokira proces hidratacije patogenih mikrobov, kar vodi v njihovo dehidracijo in smrt. Zdravilo vsebuje tudi timol, analgetik in antiseptik monoterpenski fenol, levomentol ter eterična olja poprove mete in evkaliptusa. Olje poprove mete zaradi mentola blokira Ca2+ kanale, širi krvne žile in lajša bolečine. Monoterpenska spojina cineol v oljih poprove mete in evkaliptusa pa je močna antibakterijska, protiglivična in protivirusna snov.

Farmakodinamika pastil Astrasept je posledica istega diklorobenzilnega alkohola in fenolnega antiseptika amilmetakrezola, ki ustavi sintezo beljakovin v mikrobnih celicah.

Aktivne sestavine pastil Anti-Angin: halogen klorheksidin, analgetik tetrakain hidroklorid in antioksidant vitamin C (askorbinska kislina). Antiseptična komponenta klorheksidin uničuje številne bakterije, trihomonade in nevtralizira aktivnost glivice Candida in virusa herpesa z vezavo fosfatov citoplazemskih membran njihovih celičnih struktur.

Analgetični in antibakterijski učinek pastil Angal zagotavljata lidokain hidroklorid (z blokiranjem Na+ kanalov v celicah perifernih živčnih vlaken in zaustavitvijo prevajanja živčnih impulzov po njih) in že omenjeni klorheksidin.

Pastile Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, Francija) kažejo baktericidno delovanje proti streptokokom in stafilokokom, saj aktivna antiseptična snov biklotimol (bifenolni derivat 6-klorotimola) uničuje celične membrane bakterij in koagulira mukopolisaharide; ima tudi analgetične lastnosti. Poleg tega te pastile vsebujejo joksaglično kislino, ki je radiopaktna snov, ki vsebuje jod. Proizvajalec v navodilih ne pojasni, kako ta snov deluje pri bolečem grlu, čeprav je znano, da je tudi jod antiseptik in ga absorbira sluznica.

Farmakodinamika zdravila Eucalyptus-M temelji na delovanju eteričnega olja evkaliptusa in levomentola. Glavna aktivna sestavina žajbljevih pastil je eterično olje žajblja, ki vsebuje protivnetne in protimikrobne spojine, kot so cineol, borneol in tujon.

Pastile za grlo Isla-Mint (Isla-Moos) delujejo kot antiseptiki zaradi prisotnosti vodnega izvlečka Centraria islandica (islandski mah), ki vsebuje protimikrobne kisline - usnično, likestersko itd.

Farmakokinetika

Ker se pastile za grlo hranijo v ustih, njihove aktivne sestavine v majhnih količinah s slino končajo v želodcu. Večina proizvajalcev teh zdravil ne navaja informacij o njihovi farmakodinamiki. Nekateri ugotavljajo, da »niso bile izvedene nobene študije farmakokinetike zdravila«.

Znano je, da benzalkonijev klorid ne absorbira sluznica. Klorheksidin se skoraj ne absorbira skozi sluznico ust, grla in prebavil, absorbira pa se 10 % razgradi v jetrih in izloči skozi črevesje.

Lokalna anestetika tetrakain hidroklorid in lidokain se absorbirata skozi sluznico orofarinksa. Tetrakain se veže na plazemske beljakovine, vendar ga po 60–90 minutah razgradi hidrolitični encim holinesteraza v jetrih; izloči se z urinom in žolčem.

Farmakokinetiko lidokain hidroklorida zaznamuje tvorba aktivnih presnovkov v jetrih, ki se izločijo iz telesa skozi ledvice po 4-18 urah.

Biklotimol v sestavi pastil Hexadreps se absorbira skozi sluznice in je v ustni votlini prisoten precej dolgo časa.

Imena pastil za boleče grlo

Lekarne imajo precej veliko izbiro izdelkov za lokalno simptomatsko zdravljenje zgoraj omenjenih bolezni dihal, pastile za boleče grlo pa lahko izberete glede na resnost simptoma in etiologijo bolezni - bakterijsko ali virusno.

Med njimi so naslednja imena pastil za boleče grlo: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Heksadreps, Evkaliptus-M, Žajbelj, Isla-Mint (Isla-Moos) itd.

Pastile Dr. MOM, ki vsebujejo mentolov izomer levomentol, izvlečke sladkega korena, ingverja in emblice (amle), so ekspektorans in se uporabljajo pri neproduktivnem kašlju, ki spremlja prehlad.

V večini primerov so pastile za grlo za otroke kontraindicirane za uporabo, če je otrok mlajši od 6 let, pastile Eucalyptus M pa se ne uporabljajo do 8. leta starosti. Pastile za grlo Astrasept, Angal in Salfei so dovoljene za uporabo pri otrocih od 5. leta starosti, Septolete in Isla-Mint pa po 4. letu starosti.

Pastile za grlo z anestetikom tetrakain hidrokloridom - Anti-Angin; z lidokain hidrokloridom - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept), Eucalyptus-M vsebujejo mentol ali levomentol, ki delujeta na receptorje sluznice orofarinksa, kar zagotavlja analgetični učinek teh pastil.

Pastile za grlo z antibiotiki se ne proizvajajo, saj se antibakterijska zdravila za bakterijske bolezni zgornjih dihal in organov ORL uporabljajo sistemsko in jih mora predpisati zdravnik, v katerih primerih pa glejte - Antibiotiki za boleče grlo, Antibiotiki za laringitis.

Poceni pastile za boleče grlo - Adzhisept in Gorpils, izdelane v Indiji, njihova povprečna cena v lekarnah je skoraj polovica stroškov njihovih sinonimov (glej zgoraj), pa tudi njihovih analogov Septolete (Krka, Slovenija) ali pastil Anti-Angin (H.Ten Herkel, Nizozemska).

Če potrebujete dobre pastile za boleče grlo (definicija "dobre" ni povsem pravilna v zvezi z zdravili), potem farmacevti svetujejo, da bodite pozorni na njihovo sestavo in mehanizem terapevtskega delovanja (farmakodinamiko), pa tudi na njihove kontraindikacije in morebitne stranske učinke.

Kako uporabljati pastile za boleče grlo

Edini način uporabe pastil za grlo je, da jih držite v ustih, dokler se popolnoma ne raztopijo.

Zdravilo Septolete in Astrasept naj odrasli in otroci, starejši od 12 let, uporabljajo po eno pastilo vsaj vsake tri ure (največji dnevni odmerek je 8 pastil); otroci, stari od 4 do 10 let – štiri pastile na dan, otroci, stari od 10 do 12 let – šest. Trajanje uporabe – največ štiri dni zapored.

Anti-Angin in Angal se priporočata odraslim, 6 pastil na dan (vsakih 2-3 ure), otrokom - tri pastile (v presledkih 4 ur).

Odrasli lahko vzamejo do 6 pastil Hexadreps (pod jezik) na dan, otroci, starejši od 6 let, pa polovico manj.

Zdravilo Eucalyptus-M se lahko uporablja po ena pastila do 4-krat na dan – odrasli, otroci – največ dve pastili na dan. Trajanje uporabe – največ pet dni. Največje dovoljeno dnevno število žajbljevih pastil za odrasle in otroke, starejše od 15 let, je 6 (v presledkih 2,5 ure); otroci, stari 10–15 let – 4 pastile na dan, otroci, stari 5–10 let – 3 pastile (vsake 4 ure). Žajbljevih pastil se lahko uporablja največ sedem dni.

Največji dnevni odmerek pastil Isla-Mint (Isla-Moos) za odrasle in otroke, starejše od 12 kosov; za otroke, stare od 4 do 12 let, - 6 pastil (ena pastila vsake 2-2,5 ure).

Uporaba pastil za boleče grlo med nosečnostjo

Pastile Septolete se lahko med nosečnostjo uporabljajo le na priporočilo zdravnika; te pastile se smejo uporabljati tudi pri bolečem grlu med dojenjem.

Navodila za zdravila Astrasept, Anti-Angin in Hexadreps ne vsebujejo nobenih informacij o možnosti njihove uporabe med nosečnostjo.

Med nosečnostjo in dojenjem se lahko uporabljajo Angal pastile, vendar v natančnem priporočenem odmerku in ne dlje kot tri dni.

Pastile Eucalyptus-M so po navodilih previdne pri uporabi med nosečnostjo. Pastil z žajbljem (ker tako rastlina kot eterično olje vsebujeta rastlinske estrogene) se v tem primeru ne sme uporabljati.

Proizvajalec (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Nemčija) ni prejel nobenih informacij o negativnem vplivu pastil Isla-Mint na nosečnice in doječe matere.

Kontraindikacije za uporabo

Pastile za grlo, predstavljene v pregledu, imajo naslednje kontraindikacije za uporabo:

• Septolete - galaktozemija, sindrom malabsorpcije glukoze, preobčutljivost za sestavine (fruktoza), pomanjkanje laktaze ali izomaltaze; starost, mlajša od 4 let.
• Astrasept – preobčutljivost, otroci, mlajši od 5 let.
• Anti-Angin - preobčutljivost za sestavine; navodila navajajo uporabo pastil pri otrocih, starih od 5 do 10 let, vendar je lokalni anestetik tetrakain hidroklorid kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 10 let.
• Angal - preobčutljivost na sestavine, starost, mlajša od petih let. Upoštevati je treba, da je lidokain hidroklorid (ki je del teh pastil) kontraindiciran pri atrioventrikularnem bloku in srčnem popuščanju 2-3 stopnje, ob prisotnosti sindroma oslabelosti sinusnega vozla; ni priporočljivo pri hudi bradikardiji, nizkem krvnem tlaku, miasteniji in pri otrocih, mlajših od 12 let.
• Heksadreps - preobčutljivost, otroci, mlajši od šestih let. V navodilih ni drugih kontraindikacij, vendar glede na prisotnost biklotimola v pastilih Heksadreps
• joksaglične kisline, je treba upoštevati, da se sproščeni jod lahko kopiči v ščitnici v obliki presnovkov, kar je pri tirotoksikozi nesprejemljivo.
• Evkaliptus-M – otroci, mlajši od 8 let, in preobčutljivost na eterična olja, previdno – pri sladkorni bolezni.
• Žajbelj - podobno kot Astrasept.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – preobčutljivost na sestavine, vključno z intoleranco za fruktozo, starost do 4 let.

[ 2 ]

Stranski učinki

Nekatere pastile za boleče grlo imajo lahko neželene učinke. Na primer, uporaba pastil za boleče grlo Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M ali Sage lahko povzroči alergijske reakcije.

Antiangin lahko poleg alergijske reakcije zaradi prisotnosti tetrakain hidroklorida povzroči draženje ustne sluznice, cianozo in vzbujanje osrednjega živčevja.

Med možnimi neželenimi učinki pastil Angal so driska, draženje sluznice orofarinksa in pri otrocih težave z dihanjem. Neželeni učinki zdravil Hexadreps in Isla-Mint do danes še niso bili ugotovljeni.

Preveliko odmerjanje

Prekoračitev priporočenih količin pastil za grlo Septolete in Astrasept povzroči slabost, bruhanje in drisko. Proizvajalci v navodilih za Eucalyptus-M in Isla-Mint poročajo, da niso poročali o primerih prevelikega odmerjanja. Zloraba pastil z žajbljem prispeva k razvoju alergijskih reakcij. O pastilah Hexadreps takšnih podatkov ni.

Preveliko odmerjanje tertakaina, ki ga vsebujejo pastile Anti-Angin, lahko povzroči splošno šibkost in omotico, znižan krvni tlak in bruhanje, vznemirjenost in krče, odpoved dihanja in kolaps.

In Angal pastile, ki vsebujejo lidokain hidroklorid, lahko poleg pravkar naštetih simptomov v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo depresijo, srčno aritmijo, zmanjšan miokardni tonus in sistemske motnje krvnega obtoka.

Interakcije z drugimi zdravili

Navodila za uporabo pastil Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps in Eucalyptus-M ne vsebujejo podatkov o njihovi interakciji z drugimi zdravili.

Med pastilami Sage in Isla-Mint (Isla-Moos) niso bile ugotovljene klinično pomembne interakcije zdravil.

Vseh drugih pastil za grlo, omenjenih v pregledu, se ne sme uporabljati sočasno z drugimi lokalnimi antiseptičnimi sredstvi.

Pogoji shranjevanja pastil za grlo: pri temperaturi, ki ne presega +25 °C.

Rok uporabnosti pastil Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage je 3 leta; Angal - 5 let; Heksadreps, Isla-Mint - 2 leti.