Brahialni periarthritis.

Skapulohumeralni periartritis je patologija vnetne narave, ki prizadene strukture, ki se nahajajo v bližini ramenskega sklepa. Delček "peri" pomeni, da vnetno žarišče vključuje sklep in okoliška tkiva ter strukture.

Nekatere komponente humerocefaličnega sklepa niso prizadete, česar pa ne moremo trditi za sklepno kapsulo, vezi in okoliške tetive. Te tvorijo patološko žarišče in so podvržene strukturnim in funkcionalnim spremembam.

Da bi izbrali pravo zdravljenje in se spopadli s periartritisom, je treba ugotoviti vzrok, ki je postal izzivalni dejavnik za poškodbe sklepnih komponent.

Eden najpogostejših vzrokov je osteohondroza hrbtenice v vratnem delu. Zaradi sprememb v konfiguraciji diskov med vretenci so prizadeta živčna vlakna, ki oživčujejo sklep. Glavna klinična manifestacija te patologije je sindrom bolečine v ramenskem sklepu.

Rameno-lopatični periartritis je posledica motenj inervacije ramenskega in lopatičnega predela. V tkivih, ki obdajajo sklep, se opazijo distrofične spremembe, ki počasi uničujejo njegove strukture.

Koda MKB 10

V deseti reviziji ICD skapulohumeralni periartritis ni bil vključen na seznam nozoloških enot in ni uradna diagnoza. Adhezivni kapsulitis rame je pod kodo M75.0 - to je najbližja oznaka sklepne patologije.

Prej je skapulohumeralni periartritis pomenil poškodbo sklepa in sosednjih tkiv, katere vzrok ni bila akutna travma.

Kasneje je koncept brahiocefalnega periartritisa začel vključevati različne oblike manifestacije, ki bi lahko klinično nakazovale vzrok njegovega razvoja.

Za označevanje stopnje okvare sklepa so bili uporabljeni le opisi njegovega delovanja in prisotnost dodatnih kliničnih simptomov, kot sta sindrom bolečine ali oteklina. ICD ni ločil skapulohumeralnega periartritisa kot ločene nozološke enote.

Za opredelitev patologije sklepa je bilo treba razlikovati znake bolezni za oblikovanje ločenih skupin. Tako je nova klasifikacija periartikularnih poškodb vključevala: tendinitis različnih mišic, rupture tetiv, kalcificirajoči tendinitis in retraktilni kapsulitis.

Vzroki za skapulohumeralni periartritis

Med vsemi vzroki je najpogostejša travma rame, ki vključuje ne le izpah ali zlom, temveč tudi dolgotrajno prekomerno obremenitev rame, udarec ali padec nanjo.

Potem ko vzroki skapulohumeralnega periartritisa začnejo učinkovati, lahko traja od nekaj ur do nekaj mesecev, preden se pojavijo prvi klinični simptomi patologije. V povprečju je to obdobje približno 10 dni.

Poleg travmatičnega dejavnika je treba izpostaviti tudi vpliv degenerativnih procesov v hrbtenici (vratni del). Posledično pride do motenj v prehrani sklepa in okoliških tkiv.

Tako se pod vplivom številnih dejavnikov začne sindrom bolečine, katerega intenzivnost se vsak dan povečuje. Bolečina se še posebej čuti pri izvajanju kakršnih koli gibov, na primer rotacij ali dvigovanja roke, v nekaterih primerih pa je sindrom bolečine prisoten tudi v mirovanju.

Poleg tega je treba poudariti verjetnost zvišanja lokalne temperature in pojava hiperemije prizadetega območja. V prihodnosti se lahko splošna telesna temperatura zviša na subfebrilne številke.

Nekateri vzroki skapulohumeralnega periartritisa lahko izzovejo razvoj ankilozirajoče oblike patologije, ko sklep pridobi gosto konsistenco, zaradi česar je motorična aktivnost v njem močno omejena.

[ 1 ]

Simptomi skapulohumeralnega periartritisa

Glede na stopnjo in resnost kliničnih simptomov bolezni se lahko patologija pozdravi sama ali pa postane kronična z razvojem zapletov.

Simptomi blagega skapulohumeralnega periartritisa lahko povzročijo le manjšo bolečino oziroma nelagodje pri izvajanju gibov ramen.

V primerih, ko je poškodovana rama nenehno izpostavljena prekomernim dolgotrajnim obremenitvam, ni mogoče izvesti celovite faze zdravljenja, zaradi česar bolezen postane kronična.

Simptome skapulohumeralnega periartritisa v kronični obliki zaznamuje zmerna stopnja sindroma bolečine, katere intenzivnost se močno poveča z aktivnimi gibi.

Najbolj neugoden izid kroničnega poteka je "zamrznjena rama", ko sklep izgubi svojo funkcionalnost in postane gost na dotik.

Poleg bolečine akutno obdobje skapulohumeralnega periartritisa vključuje zvišanje lokalne in včasih splošne temperature. Zaradi povečanja vnetne reakcije se rama zaradi otekanja poveča v volumnu.

Akutni skapulohumeralni periartritis

Poraz ramensko-lopatnega sklepa kaže na prisotnost kliničnih simptomov, kot je sindrom bolečine, za katerega je značilen nenaden pojav in ni povezan s telesno aktivnostjo. Bolečina je bolj izrazita ponoči.

Akutni skapulohumeralni periartritis se kaže tudi kot bolečina v vratu in roki, ki se stopnjuje, ko roko premaknemo nazaj. Včasih se opazi zmanjšanje intenzivnosti bolečine, ko roko pasivno dvignemo navzgor, ko je mogoče občutiti olajšanje na določeni ravni.

Pri palpaciji rame in lopatice opazimo povečanje bolečine. Da bi zmanjšali bolečino, oseba pritisne roko ob telo, da zmanjša njeno gibljivost. Posledično pride do okorelosti sklepa, kar zahteva dolgotrajen razvoj. Če se fizične vaje z roko ne izvajajo dlje časa, se lahko razvije "zamrznjena rama". V tem primeru je nadaljnja funkcionalnost sklepa omejena le na dvig roke čim bolj na raven rame v iztegnjenem stanju.

Akutni skapulohumeralni periartritis lahko povzroči povečanje volumna sklepa z naraščajočo oteklino, rdečico kože na območju prizadetega sklepa, možne pa so tudi nadaljnje motnje v inervaciji roke.

Bilateralni skapulohumeralni periartritis

Patologija je v večini primerov enostranska. To opazimo pri nekaterih boleznih, povečani obremenitvi enega od ramenskih sklepov ali kot posledica travmatske poškodbe. Včasih pa sta prizadeta oba sklepa in se razvije dvostranski skapulohumeralni periartritis.

Intenzivnost kliničnih manifestacij se lahko hitro poveča ali pa se pojavi v nekaj dneh ali mesecih, odvisno od vzroka pojava.

Sindrom bolečine je lokaliziran v predelu ramen in se širi na zgornji del hrbta, vrat in roko. Povečana intenzivnost se opazi pri izvajanju gibov, ki vključujejo ramenski sklep ali roko kot celoto.

Bilateralni skapulohumeralni periartritis ima običajno tri stopnje razvoja. V prvi fazi se pojavijo povečana bolečina, oteklina in omejitev aktivnosti sklepa.

Nadalje se z napredovanjem patološkega procesa opazi izrazito zmanjšanje motorične zmogljivosti skapulohumeralnega sklepa, pri čemer se opazi brazgotinjenje kapsule. Vzporedno s tem se sindrom bolečine postopoma umirja.

Če ni potrebnega zdravljenja, nastopi naslednja faza, za katero je značilna popolna odsotnost gibanja v sklepu. Če pa se začne kompleksna terapija, se stanje znatno izboljša, saj se bolezen dobro odziva na zdravljenje.

Levostranski skapulohumeralni periartritis

Vzroki za razvoj vnetne reakcije v ramensko-lopatastem sklepu so prekomerna telesna aktivnost, pri kateri pride do mikrotravmatizacije tkiv in struktur sklepa. Poleg tega lahko bolezni notranjih organov povzročijo kršitev krvnega obtoka in inervacije v prizadetem sklepu.

Levostranski skapulohumeralni periartritis se lahko pojavi na ozadju predhodnega miokardnega infarkta, ko pride do motenj krvnega obtoka v srčnem predelu, kar negativno vpliva na sklep in okoliška tkiva ter organe.

Zaradi poškodbe krvnih žil, tkiv in drugih struktur skapulohumeralnega sklepa se poveča prepustnost žilne stene in tekoči del krvi pronica v tkiva. Posledično se poveča otekanje prizadetega sklepa.

To olajšajo tudi vnetni mediatorji, ki vplivajo na steno žile. Koža postane hiperemična v predelu ramen, kasneje pa se lahko zaradi motenj inervacije in krvnega obtoka v roki koža obarva modro.

Levostranski skapulohumeralni periartritis je lahko akuten ali kroničen. Med dolgotrajnim vnetnim procesom pride do atrofije mišic in zmanjšanja motorične aktivnosti rame in roke.

Desnostranski skapulohumeralni periartritis

Najpogosteje desnostranski skapulohumeralni periartritis povzročijo travma, degenerativni procesi ali patologija jeter. Ko je rotatorna manšeta poškodovana, se pojavi hud bolečinski sindrom, ki je lahko stalen ali valovit.

Bolečina se razteza na celotno območje ramenskega sklepa in se stopnjuje z motorično aktivnostjo, zlasti pri abdukciji roke. V tej fazi uporaba protibolečinskih zdravil ne prinaša polnega učinka.

Desnostranski skapulohumeralni periartritis omejuje tudi motorično aktivnost rame in roke. Z napredovanjem bolezni se obseg aktivnih gibov postopoma zmanjšuje, nato pa tudi pasivnih.

Sklep na desni strani je pogosteje prizadet, saj je podvržen intenzivnejšim obremenitvam. Da bi preprečili njegovo vnetje, se je treba pred prihajajočo intenzivno motorično aktivnostjo ogreti.

Diagnoza skapulohumeralnega periartritisa

Ko obiščete zdravnika s tipičnimi pritožbami glede bolečin v sklepih in omejene gibljivosti, specialist najprej opravi objektivni pregled glede prisotnosti kostnih izrastkov, mišične atrofije in simetrije sklepov.

Nadaljnja diagnostika skapulohumeralnega periartritisa obsega palpacijo rame in skapularne regije. Za oceno motorične aktivnosti sklepa je potrebno izvesti abdukcijo roke, rotacijo, dvigovanje in ekstenzijo.

Z izvajanjem pasivnih gibov je mogoče določiti mišični tonus in napetost. Stopnja izgube funkcije sklepa se ocenjuje na kompleksen način.

Diagnoza skapulohumeralnega periartritisa vključuje tudi rentgenski pregled, ki bo razkril travmatsko ali degenerativno poškodbo sklepa. Pri določanju kostne patologije je potrebna uporaba računalniške tomografije s 3D učinkom.

Tako tridimenzionalna slika zagotavlja popolno sliko lokacije sklepnih struktur, poškodb mišic ali tetiv. Najbolj priljubljena raziskovalna metoda danes je ultrazvočna diagnostika.

Prednosti te metode so neinvazivnost, odsotnost bolečin in posebna priprava. Poleg tega se lahko uporabita slikanje z magnetno resonanco in artroskopija.

[ 2 ]

Zdravljenje skapulohumeralnega periartritisa

V začetni fazi se ta bolezen precej dobro odziva na zdravljenje z zdravili. Vendar pa je poleg zdravil potrebno uporabljati tudi fizioterapevtske postopke in telesne vaje. Te so potrebne za popolno obnovo izgubljene funkcije sklepa.

Zdravljenje skapulohumeralnega periartritisa vključuje ugotavljanje vzroka bolezni in njegovo odpravo, po katerem se je treba boriti proti njegovim kliničnim manifestacijam.

Seveda je v fazi "zamrznjene rame", ko je funkcionalnost sklepa skoraj popolnoma izgubljena, zelo težko obnoviti zdravo strukturo. V večini primerov je skoraj nemogoče doseči 100 %.

Od zdravil je smiselno uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko zmanjšajo aktivnost vnetne reakcije in zmanjšajo resnost kliničnih simptomov patologije.

Tudi zdravljenje skapulohumeralnega periartritisa vključuje uporabo obkladkov, hormonskih injekcij, pijavk in fizioterapevtskih postopkov.

Pomembne so tudi telesne vaje, ki pomagajo razviti sklep in obnoviti polno motorično aktivnost.

Kateri zdravnik zdravi skapulohumeralni periartritis?

Rameno-skapularni periartritis je skupina vnetnih bolezni, ki prizadenejo sklepno kapsulo, vezi, kite in mišice. Ker hrustanec in kosti niso vključeni v proces, je bolezen primerna za terapevtske posege.

Klinične manifestacije bolezni se na splošno ne razlikujejo, vendar lahko vzrok nastanka, lokalizacija, stopnja aktivnosti in trajanje vnetne reakcije patologijo razdelijo na več ločenih nozoloških oblik, na primer, če je kapsula poškodovana, je treba upoštevati kapsulitis.

Samozdravljenje nima vedno želenega učinka, zato se ne smete dolgo ukvarjati s samozdravljenjem, da bi se izognili razvoju kroničnega poteka in zapletov. Ko se pojavijo prvi znaki, se morate za diagnozo in določitev učinkovitih terapevtskih smeri obrniti na specialista.

Ko se v predelu ramensko-lopatičnega sklepa pojavi sindrom bolečine, je potrebno izvesti laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko, s pomočjo katere se razkrije patologija. V ta namen se lahko obrnete na terapevta - revmatologa, travmatologa, nevrologa ali ortopeda.

Kompleks vaj za skapulohumeralni periartritis

Pomemben del fizične obnove sklepne aktivnosti je postizometrična sprostitev. Njen pomen je v kratkotrajnem (do 10 sekund) izvajanju izometričnega mišičnega dela z minimalnim naporom, po katerem je potrebno pasivno raztezanje za enak čas.

Ta kompleks je treba ponoviti do 5-krat, po katerem opazimo sprostitev mišic in zmanjšanje resnosti bolečinskega sindroma.

Nabor vaj za skapulohumeralni periartritis je treba izbrati individualno, pri čemer je treba upoštevati stopnjo poškodbe sklepov in prisotnost sočasne patologije.

Za dosego želenega rezultata je potrebno vzdrževati obremenitev, saj lahko prekomerna obremenitev sklepa negativno vpliva na proces celjenja.

Kompleks vaj za skapulohumeralni periartritis sestavljajo stiskanje in sproščanje mišic roke, krožni in stranski gibi roke, rotacije dlani navzdol in navzgor ter dotikanje nasprotnega ramenskega sklepa s prsti.

Poleg tega je potrebno roko popolnoma napeti. Tako jo je treba odmakniti s hkratnim vrtenjem zapestja, dvigniti roko, izvajati sunke, gibe okoli komolca in ramenskega sklepa.

Število ponovitev se določi individualno, vendar se običajno giblje okoli 5-10-krat. Priporočljivo je, da vsak dan pol ure izvajate terapevtsko telesno vadbo, da obnovite delovanje ramensko-lopatačnega sklepa.

Ljudsko zdravljenje skapulohumeralnega periartritisa

Dodatna komponenta terapije z zdravili je lahko ljudsko zdravljenje skapulohumeralnega periartritisa. Pomaga pri blagi stopnji patologije ali v kronični fazi. V kombinaciji z zdravili, fizioterapevtskimi postopki in telesno aktivnostjo ljudske metode pospešijo proces okrevanja.

Tradicionalno zdravljenje skapulohumeralnega periartritisa vključuje uporabo zdravilnih rastlin, iz katerih se pridobivajo tinkture, decokcije, mazila in raztopine za obkladke.

Kopriva se torej uporablja v zdravilne namene. Za pripravo prelijte 1 desertno žlico suhih listov z vrelo vodo in segrevajte v vodni kopeli četrt ure. Priporočljivo je, da tinkturo jemljete po eno žlico trikrat na dan.

Drug recept vključuje pripravo tinkture šentjanževke. Za to 15 g zelišča (sesekljanega) prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati pol ure. Vzemite eno žlico trikrat na dan.

Ribez lahko uporabite tudi za notranjo uporabo, ognjič za drgnjenje prizadetega sklepa ali hrenovo korenino za obkladke.

Fizioterapija za skapulohumeralni periartritis

Zdravljenje sklepne patologije vključuje več področij, eno od njih je fizioterapija za skapulohumeralni periartritis. Zavzema pomembno mesto, zlasti v fazi obnavljanja funkcionalne aktivnosti.

V ta namen se pogosto uporablja metoda udarnega vala, ki spodbuja aktivacijo regenerativnih procesov v poškodovanih tkivih in strukturah ter povečuje lokalni krvni obtok, kar zmanjšuje resnost vnetne reakcije.

Za zmanjšanje intenzivnosti bolečinskega sindroma je potrebno ultrazvočno sevanje visokih ali nizkih frekvenc. S pomočjo vibracij se impulz prenese na prizadeta področja sklepa, vključno z žilami, ki se sprostijo in povečajo prekrvavitev tega območja.

Aktivacija krvnega obtoka vodi do pospešitve procesov okrevanja tkiv. Fizioterapijo za skapulohumeralni periartritis lahko izvajamo tudi s transkutano električno stimulacijo, ki ima sposobnost zmanjšanja resnosti simptomov vnetne reakcije in sindroma bolečine.

Terapevtski učinki temeljijo na občasnem prevajanju bolečinskih impulzov iz sklepne kapsule v živčna vlakna.

Za zmanjšanje resnosti bolečine, povečanje imunske zaščite in aktiviranje regenerativnih procesov je potrebna magnetna terapija in laserska terapija. Poleg tega ne pozabite na obsevanje s kremenčevo svetilko, akupunkturo, elektroforezo in točkovno masažo.

Vadbena terapija za glenohumeralni periartritis

Ena glavnih nalog pri zdravljenju skapulohumeralnega periartritisa velja za obnovitev polne gibljivosti sklepov in odpravo kliničnih manifestacij bolezni.

Vadbena terapija za skapulohumeralni periartritis ima vodilno mesto v fazi manjšega vnetja, ko se začne obdobje razvoja sklepov.

Zahvaljujoč telesnim vajam je mogoče zmanjšati intenzivnost bolečine, izboljšati elastičnost kapsule ramenskega sklepa, povečati motorično aktivnost skapulohumeralnega sklepa in okrepiti mišice okoli njega.

Glede na stopnjo patološkega procesa, obseg izgube funkcionalnih sposobnosti in resnost kliničnih simptomov specialist izbere individualni sklop telesnih vaj za vsako osebo.

Fizioterapijo za skapulohumeralni periartritis je treba uporabljati redno, brez preskakovanja sej, saj sta od njih odvisna trajanje bolezni in obseg obnovljene funkcionalnosti sklepa.

Poleg tega se morate po akutnem obdobju bolezni in po zaključku tečaja fizioterapevtskih postopkov ukvarjati s telesno vadbo.

Kar zadeva same vaje, jih je treba izvajati v določenem vrstnem redu, ne da bi vsak dan spreminjali zaporedje. Prav tako je treba obremenitev postopoma povečevati, saj se bo sklep postopoma razvijal in zahteval dodatne napore za nadaljnjo obnovo funkcionalnosti.

Masaža za skapulohumeralni periartritis

Masaža se uporablja za zdravljenje mišično-skeletne patologije pri skapulohumeralnem periartritisu. Za akutno obdobje bolezni je značilen hud bolečinski sindrom, ki preprečuje motorično aktivnost roke in rame.

V tej fazi masaže ni priporočljivo, saj je vnetna reakcija akutna. V prihodnosti, ko se resnost simptomov zmanjša, je pri skapulohumeralnem periartritisu priporočljiva masaža.

V večini primerov je skapulohumeralni sklep prizadet enostransko, obstajajo pa primeri dvostranske poškodbe. V kroničnih primerih se recidivi opažajo predvsem v hladni sezoni.

Masažo je treba izvajati po nekaj tednih, ko se konča obdobje imobilizacije sklepa. Masirajte naj predel ovratnice, deltoidno mišico in veliko prsno mišico, pa tudi skapulohumeralni sklep in ramo.

Masaža se uporablja za zmanjšanje intenzivnosti bolečinskega sindroma, preprečevanje nastanka gostega brazgotinskega tkiva in razvoja burzitisa. Poleg tega je gnetenje teh področij potrebno za preprečevanje pojava atrofije in napredovanja vnetne reakcije.

Vendar pa je najpomembnejši cilj masaže obnoviti funkcionalno aktivnost ramenskega sklepa in vrniti človeka v polno življenje.

Zdravila za glenohumeralni periartritis

Zdravljenje skapulohumeralnega periartritisa vključuje telesne vaje, masažo, fizioterapevtske postopke in zdravila za skapulohumeralni periartritis. V naprednejšem primeru je potrebno kirurško zdravljenje.

Da bi ustavili vnetni proces in upočasnili njegov potek, je treba uporabiti protivnetna zdravila. Potrebna so za zmanjšanje resnosti kliničnih simptomov patologije.

Tako lahko protivnetna zdravila zmanjšajo otekanje, hiperemijo lokalne lokalizacije in intenzivnost sindroma bolečine. Največja učinkovitost zdravil je opažena v začetni fazi bolezni, ko se pojavijo prvi simptomi.

Protivnetna zdravila za skapulohumeralni periartritis se lahko jemljejo v obliki tablet, pa tudi v obliki mazil in krem. Pri hujših oblikah patologije je potreben dodatek hormonskih zdravil. Uporabljajo se intraartikularno z injekcijo.

Poleg zdravil je treba prizadetemu sklepu zagotoviti počitek, v prihodnje pa je treba postopoma izvajati določen sklop telesnih vaj, s pomočjo katerih sklep obnovi svojo funkcionalnost.

Preprečevanje skapulohumeralnega periartritisa

Da bi se izognili tej patologiji, je treba vedeti, da obstaja preprečevanje skapulohumeralnega periartritisa. Sestavljen je iz več pravil, katerih upoštevanje lahko zmanjša verjetnost bolezni na minimum.

Najprej se morate držati odmerjene telesne aktivnosti. To so vsakodnevne kratke vaje, zaradi katerih se sklep razvije in je pripravljen prenesti resnejše obremenitve čez dan.

Drugič, držati se morate zdrave prehrane in dati prednost izdelkom, ki vsebujejo veliko vlaknin, kalcija in minimalno vsebnost soli. Poleg tega je priporočljivo omejiti uživanje ocvrte, prekajene in mastne hrane.

Preprečevanje skapulohumeralnega periartritisa vključuje tudi ohranjanje pravilne drže med hojo, sedenjem za mizo in delom za računalnikom. Med telesno aktivnostjo ne preobremenjujte ramenskega obroča in hrbtenice, zlasti v vratnem predelu.

Priporočljivo je izogibanje prepihu in neposredni izpostavljenosti hladnemu faktorju ramensko-lopatačnega sklepa in vratu. Zaradi dolgotrajne hipotermije opazimo razvoj vnetnega procesa. Na splošno je treba preprečiti nastanek vnetja, in če se pojavi, ga nemudoma zdraviti.

Prognoza skapulohumeralnega periartritisa

Kot vsaka druga bolezen se tudi skapulohumeralni periartritis najuspešneje zdravi v prvi fazi patološkega procesa. Dlje ko bolezen ostane brez potrebne terapije, težje je sklepu vrniti prejšnjo funkcionalnost.

Prognoza za skapulohumeralni periartritis je ugodna. Če se zdravljenje začne pravočasno, lahko pričakujemo hitro in popolno okrevanje izgubljene delovne sposobnosti.

Tako ramensko-lopatasti sklep pridobi dobro funkcionalno zmogljivost, izginejo sindrom bolečine, oteklina in hiperemija prizadetega območja.

Zahvaljujoč sodobnim pristopom k zdravljenju si bo oseba kmalu povrnila polno aktivnost. Če pa se poskusi samozdravljenja izvajajo dlje časa, se možnosti za popolno obnovitev funkcionalnosti sklepov postopoma zmanjšujejo.

V tem primeru bolezen napreduje in resnost kliničnih simptomov se povečuje. Ko proces postane kroničen, tudi z uporabo zdravil ni vedno mogoče vrniti sklepa v prejšnje zdravo stanje.

Prognoza skapulohumeralnega periartritisa velja za neugodno, kadar se opazi "zamrznjena rama", za katero je značilna okorelost sklepa in skoraj popolna imobilizacija. V tem primeru skapulohumeralni periartritis zahteva kirurški poseg, ki pa ne daje velikih možnosti za okrevanje.