Pigmentarni glavkom

Najpomembnejši pigment v bioloških tkivih, ki je odgovoren za barvo kože, je melanin. Pigmentna plast v očesu absorbira odvečno svetlobo, ki je mrežnica ne izkoristi med vidnim dejanjem. Nahaja se med mrežnico in žilno membrano očesa (pigmentnim epitelijem).

Šarenica, ki deluje kot diafragma, vsebuje tudi pigment, ki absorbira svetlobo. Največja količina melanina se običajno nahaja v zadnjem listu šarenice. Melanin, ki se nahaja v sprednjem listu šarenice, določa barvo oči: od modre (z majhno količino pigmenta) do temne (z veliko količino pigmenta).

Pigmentne grudice se lahko odlagajo na površini očesnih struktur (to imenujemo disperzijski sindrom). To stanje v nekaterih primerih prispeva k povečanemu intraokularnemu tlaku in razvoju pigmentnega glavkoma.

Najpogosteje se odlaganje pigmenta opazi na tistih površinah očesa, ki jih nenehno spere očesna vodica, na primer na zadnji površini roženice, ki tvori tako imenovano Krukenbergovo vreteno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi pigmentnega glavkoma

Sindrom pigmentne disperzije je značilen po specifični strukturi očesa: globoki sprednji prekat, širokem kotu. Pri tem pigmentnem sindromu pogosto opazimo kratkovidno refrakcijo. Šarenica ima konkavno obliko z naklonom nazaj, zaradi česar se šarenica stika z zonulami. To vodi do mehanskega brisanja pigmenta z njene zadnje površine in nastanka napak v obliki žarkov. Še posebej velika količina pigmenta se kopiči v trabekularni mreži, kar lahko privede do razvoja pigmentnega glavkoma. Pri bolniku s sindromom pigmentne disperzije se med mežikanjem (z ustrezno strukturo očesa) očesna vodica iztisne iz zadnjega prekata v sprednji prekat, kar povzroči povečanje tlaka v njem. Povratni tok očesne vodice ni več mogoč, saj je šarenica, ki deluje kot ventil, pritisnjena ob lečo.

Pigmentni sindrom je pogostejši pri moških in ga spremlja kratkovidnost. Starost bolnikov je 20–50 let. Pri starejših ljudeh je sindrom manj pogost. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se s starostjo leča debeli in premakne šarenico naprej od zonul. S starostjo se akomodacija oslabi in rezerve melanina se zmanjšajo.

Pri pigmentnem glavkomu opazimo pigmentacijo sprednjega kota očesne komore. Ta glavkom lahko poteka hudo, zlasti z izrazitimi nihanji intraokularnega tlaka.

Zdravljenje pigmentnega glavkoma

V večini primerov je potreben kirurški poseg.

Uporablja se tudi periferna laserska iridotomija, ki zmanjša razliko tlaka med sprednjim in zadnjim prekatom in s tem prepreči odstopanje perifernega dela šarenice nazaj.