Pyocolpos: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vzroki za piokolpos so kršitev naravnega odtoka iz nožnice in okužba njene vsebine zaradi prirojenih anomalij ali pridobljenih striktur.

Največ diagnostičnih in terapevtskih napak se pojavi pri bolnicah z malformacijami spolnih organov, zlasti kadar se okuži vsebina dodatne zaprte vagine.

Simptomi piokolposa

Nepopolno podvojitev maternice s prisotnostjo dodatne zaprte vagine spremlja enostranska zamuda menstrualne krvi. Značilen znak bolezni je prisotnost vztrajne algomenoreje. Posebnosti bolezni so naslednji simptomi piokolposa:

• bolečina se pojavi kmalu po menarhi, povezana je z menstruacijo, se okrepi 3.-4. dan menstruacije in traja še 3-5 dni po njej;
• bolečina je pogosto spazmodične narave;
• je značilna stabilna enostranska lokalizacija bolečine. Pri dolgotrajnem obstoju hematokolposa se vsebina okuži, kar spremlja temperaturna reakcija, povečana bolečina, ki dobi "trzanje", pulzirajoč značaj.

Diagnoza piokolposa

Pri palpaciji stranskih in spodnjih delov maternice se določi fiksna "tumorju podobna" enostranska tvorba. Študija sečil pomaga postaviti pravilno diagnozo: tako se v 100 % primerov prirojenih vaginalnih napak na strani zaprte vagine odkrije ledvična aplazija. Pri punkciji tvorbe se dobi smolnata ali gnojna tekočina, ki vsebuje elemente krvi in levkocitov.

Diferencialna diagnoza

Ta skupina bolnikov predstavlja največje število zdravniških napak. Tipične diagnoze, pri katerih se izvaja napačna laparotomija, so:

• tuboovarijski absces;
• gnojna endometrioidna cista;
• gnojna paraovarijska cista.

Zdravljenje piokolposa

Najbolj pravilno zdravljenje ob pravočasni diagnozi je konzervativno kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz disekcije stene dodatne zaprte vagine in ustvarjanja povezave med njo in delujočo vagino.

V ta namen se nad spodnjim polom tvorbe vzdolž stranske stene nožnice v njeni zgornji tretjini nad štrlečo, običajno stanjšano in modrikasto sluznico naredi ovalni rez. V dvomljivih primerih je treba tvorbo preboditi in zaprto nožnico odpreti "vzdolž igle". Rez mora biti dovolj velik, skozi novo nastala odprtina pa mora zlahka preiti prst. Po izpraznitvi zaprte nožnice se slednja spere z antiseptično raztopino. Robovi odprtine nožnične sluznice se zašijejo z ločenimi vikrilnimi šivi, ki preprečujejo njeno krčenje.

Bolnikom se priporoča aktiven režim – zgodnje vstajanje (prvi dan), vsakodnevno izpiranje. Vsem bolnicam se nato priporoči abdominalni porod.

V napredovalih primerih (piometra in piosalpinks), pa tudi ob prisotnosti organske patologije, se izvaja radikalno zdravljenje - laparotomija in ekstirpacija maternice z zaprto vagino.

Preprečevanje piokolposa

Trenutno ni učinkovitih preventivnih ukrepov, razen vzdrževanja higiene med nosečnostjo (izjema je izpostavljenost škodljivim eksogenim dejavnikom, zlasti v obdobju 6-17 tednov, ko se lahko razvije ta razvojna napaka).

Veliko pogosteje se piokolpos pojavi, ko se nakopičena menstrualna kri okuži zaradi malformacij, ki jih spremlja popolna zamuda pri odtoku menstrualne krvi (atrezija himena, retrohimenalni septum, transverzalni vaginalni septum, aplazija dela ali celotne vagine z delujočo maternico).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]