Poliomielitis: vzroki in patogeneza

Vzroki za poliomielitis

Vzroki za poliomielitis so poliovirus, ki vsebuje RNA, družine Picornaviridae iz rodu Enterovirus, velikosti 15-30 nm. Znan serotipa 3 virus: I - Brungilda (pridobljen iz opica pacienta s takim nazivom), II - Lansing (poudarjeno prosto Lansing) in III - Leon (izvedeno iz bolnika MakLeona fant). Vse vrste so blizu v svoji strukturi in se razlikujejo po zaporedju nukleotidov. Dodeljena tip specifične dva poliovirus antigena: N- (nativne), ki je v intaktnih virione, ki vsebujejo RNA in H (Greta), ki se sprošča iz kapsid ne vsebujejo RNA. H-antigen sproži pri ljudeh primarno protitelesno reakcijo, čemur sledi naknadna reakcija na N-antigen. Reprodukcija virusa se pojavi v citoplazmi prizadetih celic.

Vir je stabilen v okolju. Dolgotrajno se hrani pri nizki temperaturi (v zamrznjenem stanju - do nekaj let): več mesecev - v blatu, kanalizaciji, mleku in zelenjavi. Odporen na nihanja v pH, neobčutljivi na alkohol, dobro zadržani v 50% glicerolu. Hitro inaktivira virus polia klorirani snovi (3-5% kloramina), 15% žveplove kisline in 4% klorovodikove kisline, jodove raztopine kalijevega permanganata, bakrovega sulfata, in živosrebrov klorid pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Takoj umre.

[1], [2], [3],

Patogeneza poliomielitisa

Poliovirus vstopijo v telo skozi sluznico prebavil in žrela, v katerem primarno razmnoževanje virusa. Če ni razširjenosti patogena, postopek okužbe poteka glede na vrsto nosilca. Če pride do hematogenega in limfogenega širjenja patogena. Vendar virus ne prodre v osrednji živčni sistem, se razvijejo prekinitvene oblike bolezni. Ko se virus GEB premaga, se razvije meningealna ali paralitična oblika bolezni. Poliovirusi imajo visoko tropost v sivi materi možganov in hrbtenjače. Najpogosteje prizadete velike motorne nevrone sprednjega spinalnih rog, vsaj -. Motorna jedra kranialnih živcev, možganskega debla, itd lezije spremlja vnetnega odziva in anoksijskih sprememb, ki vodijo do smrti nevronov in razvoja pareza in paraliza perifernega tipa (atonije, arefleksija, atrofije ali hipotenzija, hipotrofija, hiporefleksija). Shranjevanje del nevronov in funkcionalno regeneracijo poškodovanih nevronov, določa, ali naknadno delno ali popolno obnovo delovanjem mišic. Smrt pride kot posledica bolnikih z respiratorno paralize mišičevja ali respiratorne center, motnje bulbarna ter priključitev sekundarnega aspiracijska pljučnica.

Epidemiologija poliomielitisa

Vir in rezervoar patogena je oseba (pacient ali virusni nosilec). Virus se izloča z nazofaringealno sluznico med inkubacijskim obdobjem in do petega dne po pojavu bolezni, z blatom - od nekaj tednov do 3-4 mesecev. Bolnik je v akutnem obdobju poliomielitisa najbolj nalezljiv.

Glavni mehanizem prenosa virusa je fekalno-oralno, ki se uresničuje z vodo, prehrano in stiki z gospodinjstvom. Okužba kapljic v zraku je mogoče v prvih dneh bolezni in v začetnem obdobju prenosa virusa. V tropskih državah so primeri zabeleženi skozi celo leto, v državah z zmernim podnebjem pa opazimo sezonsko sezono poleti in jeseni. Otroci so najbolj dovzetni za okužbo pred 3. Letom starosti, odrasli pa se lahko tudi zbolijo. Pri okužbi se največkrat razvije asimptomatska okužba ali neučinkovita oblika poliomielitisa, le v enem od 200 primerov - tipične paralitične oblike poliomielitisa. Po prenašani okužbi se proizvaja odporna specifična imunost. Pasivna imuniteta, prejeta od mame, se ohranja v prvi polovici življenja.

Pred cepljenjem je bila v zgodnjih petdesetih letih 20. Stoletja poliomielitis registriran v več kot 100 državah po vsem svetu. Zaradi svetovne kampanje izkoreninjenje otroške paralize z masovnim cepljenjem z inaktivirano cepivo Salk in živo cepivo Sabin je, ki se izvaja s strani WHO leta 1988 .. Priložnost za dokončanje osvoboditev od bolezni. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je od leta 1988 število primerov poliomielitis padlo s 350 tisoč na več sto letno. V tem obdobju je seznam držav, v katerih so bili zabeleženi primeri te bolezni. Zmanjšal s 125 na šest. Trenutno so v Indiji, Nigeriji in Pakistanu zabeleženi primeri poliomielitisa, ki predstavljajo 99% primerov. Kot tudi v Egiptu, Afganistanu, Nigerju. V zvezi z uporabo živega peroralnega cepiva kažejo širok pretok cepivu izhaja sevov poliovirusi, ki niso imuni ekipa lahko ponovno pridobi svojo virulentnost in povzroči paralitičnega poliomielitis.

Specifična preprečevanju otroške paralize opravi polivalentnih (pripravljeno iz treh vrst oslabljenega virusa) oralno živo cepivo (Sabin živo cepivo), po razporedu cepljenja s 3 mesecih starosti trikrat z razmiku 45 dni. Revakcinacija - pri 18, 20 mesecih in 14 letih. Oralno živo cepivo je eno izmed cepiv z najnižjim reagentom. Je enostaven za uporabo. Tvori lokalno specifično imunost gastrointestinalne sluznice. Sabinovo živo cepivo je kontraindicirano v vročinskih pogojih in primarni imunski pomanjkljivosti. Osebe z imunsko pomanjkljivostjo ustrezno uporabiti poliomielntnuyu inaktivirano cepivo, ki je registrirana v Rusiji kot "Popolnoma Imovaks" droga in sestavo cepiva "Tetrakok 05".

Obvezna zgodnja izolacija bolnikov s poliomorfom 40 dni po nastanku bolezni. Osredotočeni smo na dokončno dezinfekcijo in razširjeno epidemiološko raziskavo. Kontaktne osebe opazujejo 21 dni. V otroških ustanovah za isto obdobje se uvede karantena. Takojšnje cepljenje otrok, mlajših od 7 let, ki so cepljeni v nasprotju s časovnim razporedom, in vse ugotovljene necepljene, ne glede na starost, je obvezno.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],