^

Zdravje

A
A
A

Črevesni polip

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Črevesni polip je vsaka izrast tkiva iz črevesne stene, ki štrli v njen lumen. Najpogosteje so polipi asimptomatski, z izjemo manjših krvavitev, ki so običajno skrite. Glavna nevarnost je možnost maligne degeneracije; večina rakov debelega črevesa izvira iz benignih adenomatoznih polipov. Diagnoza se postavi z endoskopijo. Zdravljenje črevesnih polipov je endoskopska odstranitev polipov.

Polipi so lahko sedeči ali pedunkulirani in se precej razlikujejo po velikosti. Incidenca polipov se giblje od 7 % do 50 %; višji odstotek predstavljajo zelo majhni polipi (običajno hiperplastični polipi ali adenomi), ki jih odkrijejo pri obdukciji. Polipi, pogosto večkratni, se najpogosteje pojavljajo v danki in sigmoidnem kolonu, njihova pogostost pa se zmanjšuje proksimalno od cekuma. Večkratni polipi lahko predstavljajo družinsko adenomatozno polipozo. Približno 25 % bolnikov z rakom debelega črevesa ima pridružene adenomatozne polipe.

Adenomatozni (neoplastični) polipi so najbolj zaskrbljujoči. Takšne lezije histološko razvrščamo kot tubularne adenome, tubulovilozne adenome (viloglandularne polipe) in resične adenome. Verjetnost malignosti adenomatoznega polipa v določenem času po odkritju je odvisna od velikosti, histološkega tipa in stopnje displazije; 1,5 cm tubularni adenom ima 2-odstotno tveganje za malignost v primerjavi s 35-odstotnim tveganjem za 3 cm resični adenom.

Neadenomatozni (neneoplastični) polipi vključujejo hiperplastične polipe, hamartome, juvenilne polipe, psevdopolip, lipome, leiomiome in druge redkejše tumorje. Peutz-Jeghersov sindrom je avtosomno dominantna motnja z več hamartomatoznimi polipi v želodcu, tankem črevesu in debelem črevesu. Simptomi črevesnih polipov vključujejo melatonično pigmentacijo kože in sluznic, zlasti ustnic in dlesni. Juvenilni polipi se pojavljajo pri otrocih in sčasoma ali po puberteti ponavadi prerastejo svojo oskrbo s krvjo in se samoamputirajo. Zdravljenje je potrebno le pri krvavitvah, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje, ali pri invaginaciji. Vnetje polipov in psevdopolipoza se pojavljata pri kroničnem ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni debelega črevesa. Več juvenilnih polipov (vendar ne posameznih sporadičnih polipov) poveča tveganje za razvoj raka. Natančno število polipov, ki povzroči povečano tveganje za malignost, ni znano.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi črevesnega polipa

Večina polipov je asimptomatskih. Najpogostejša težava je rektalna krvavitev, običajno prikrita in redko obsežna. Pri velikih polipih se lahko razvijejo krčevite bolečine v trebuhu ali obstrukcija. Rektalni polipi so lahko otipljivi pri digitalnem pregledu. Občasno polipi z dolgim pecljem prolabirajo skozi anus. Veliki resični adenomi včasih povzročijo vodeno drisko, ki lahko povzroči hipokaliemijo.

Diagnoza črevesnih polipov

Diagnoza se običajno postavi s kolonoskopijo. Barijev klistir, zlasti z dvojnim kontrastom, je informativen, vendar je kolonoskopija boljša zaradi možnosti odstranitve polipov med pregledom. Ker so rektalni polipi pogosto večkratni in so lahko povezani z rakom, je potrebna popolna kolonoskopija do cekuma, tudi če se s fleksibilnim sigmoidoskopom odkrije distalna lezija debelega črevesa.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje črevesnih polipov

Polipe debelega črevesa je treba med totalno kolonoskopijo v celoti odstraniti z zanko ali elektrokirurškimi biopsijskimi kleščami; popolna odstranitev je še posebej pomembna pri velikih resicah adenomov, ki imajo visok maligni potencial. Če kolonoskopska odstranitev polipa ni mogoča, je indicirana laparotomija.

Nadaljnje zdravljenje črevesnih polipov je odvisno od histološke ocene neoplazme. Če displazični epitelij ne prodre v mišično plast, je linija resekcije vzdolž stebla polipa jasno vidna in je lezija jasno diferencirana, se izvede endoskopska odstranitev, kar je povsem zadostno. V primeru globlje invazije epitelija, nejasne linije resekcije ali slabe diferenciacije lezije je treba izvesti segmentno resekcijo debelega črevesa. Ker invazija epitelija skozi mišično plast omogoča dostop do limfnih žil in povečuje možnost metastaz v bezgavkah, je treba takšne bolnike dodatno oceniti (kot pri raku debelega črevesa, glejte spodaj).

Opredelitev kontrolnih pregledov po polipektomiji je kontroverzna. Večina avtorjev priporoča totalno kolonoskopijo vsako leto 2 leti (ali barijev klistir, če totalna kolonoskopija ni mogoča) z odstranitvijo na novo odkritih lezij. Če dva letna pregleda ne odkrijeta novih lezij, je kolonoskopija priporočljiva enkrat na 2–3 leta.

Kako preprečiti črevesne polipe?

Polipe debelega črevesa je mogoče preprečiti. Aspirin in zaviralci COX-2 so lahko učinkoviti pri preprečevanju nastanka novih polipov pri bolnikih s polipi debelega črevesa ali rakom debelega črevesa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.