Polip črevesja

Polip v črevesju je vsaka proliferacija tkiva iz črevesne stene in izstopa v njen lumen. Najpogosteje so polipi asimptomatični, z izjemo manjših krvavitev, ki je ponavadi skrita. Glavna nevarnost je možnost maligne degeneracije; Najpogostejši rak kolona je posledica benignih adenomatoznih polipov. Diagnoza se opravi z endoskopijo. Zdravljenje polipa črevesja - endoskopsko odstranjevanje polipov.

Poli lahko rastejo na široki podlagi ali na pedici in se precej razlikujejo po velikosti. Incidenca polipov je od 7 do 50%; višji odstotek so zelo majhni polipi (ponavadi hiperplastični polipi ali adenomi), ki so bili odkriti ob avtopsiji. Polipi, pogosto večkratni, se običajno razvijejo v rektumu in sigmoidnem kolonu in njihova pogostnost se zmanjša v proksimalni smeri do caecuma. Večkratni polipi so lahko družinska adenomatna polipoza. Približno 25% bolnikov z rakom debelega črevesa je povezanih z adenomatoznimi polipi.

Največjo skrb vzbujajo adenomatični (neoplastični) polipi. Takšne patološke spremembe so histološko razvrščene v cevaste (cevaste) adenome, adenomne cevaste vile (vensko-žilavostni polipi) in venomski adenomi. Verjetnost malignosti adenomatoznega polipa v času po odkritju je odvisna od velikosti, histološkega tipa in stopnje displazije; tubularni adenoma 1,5 cm ima 2% tveganje za maligno bolezen, v primerjavi s 35% tveganja velikosti velikosti 3 cm velikega vena.

Neadenomatski (ne-neoplastični) polipi vključujejo hiperplastične polipe, hamartome, juvenilne polipe, psevdopole, lipome, leiomiome in druge bolj redke tumorje. Peits-Egersov sindrom je avtosomna prevladujoča bolezen z večkratnimi hamartičnimi polipi v želodcu, malih in debelih črevesjih. Simptomi črevesnega polipa vključujejo melatonično pigmentacijo kože in sluznic, še posebej ustnic in dlesni. Juvenilne polipe opazujemo pri otrocih in praviloma se njihova oskrba s krvjo povečuje in se samopomoči nekaj časa ali po začetku pubertete. Zdravljenje je potrebno le s krvavitvami, ki jih ni mogoče vzdrževati konzervativne terapije, ali s čopičem. Vnetje polipov in pseudopolipoze so opazili pri kroničnem ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni debelega črevesa. Več mladih polipov (vendar ne posameznih sporadičnih) povečuje tveganje za nastanek raka. Določeno število polipov, ki povzročajo povečano tveganje za maligno bolezen, ni znano.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi polipa črevesja

Večina polipov je asimptomatično. Najpogostejša pritožba je rektalna krvavitev, ponavadi latentna in redko masivna. Spastična bolečina v trebuhu ali obstrukcija se lahko razvije z velikimi polipi. Polpove rektuma se lahko palpirajo v raziskavi s prsti. Včasih so polipi na dolgem nogo prolaps skozi anus. Veliki villous adenomi včasih povzročijo vodno drisko, kar lahko povzroči hipokalemijo.

Diagnoza polipa črevesja

Diagnoza se navadno ugotavlja s kolonoskopijo. Irrigoskopija, še posebej dvojno kontrastna, je informativna, vendar je kolonoskopija prednostna zaradi možnosti odstranjevanja polipov med študijo. Ker so polipi rektuma pogosto večkratni in se lahko kombinirajo z rakom, je potrebna popolna kolonoskopija cakumu, tudi če je fleksibilni sigmoidoskop zaznana lezija distalnega črevesja.

[7], [8], [9], [10], [11]

Zdravljenje polipa črevesja

Polip v črevesju je treba med celotno kolonoskopijo popolnoma odstraniti s pomočjo zanke ali elektrokirurške ojačevalne biopsije; Popolna odstranitev je še posebej pomembna pri velikih venomskih adenomah, ki imajo visok maligni potencial. Če je kolonoskopsko odstranjevanje polipa nemogoče, je indicirana laparotomija.

Kasnejša obdelava črevesne oljke je odvisna od histološkega ovrednotenja neoplazme. Če displastičnega epitelij ne prodre v mišično plast kraka polip resekcijo linije je jasno vidno, tvorba jasno razlikujejo, potem odstranitev endoskopa, ki je čisto dovolj. Z globlje kalitvijo epitelija, mehke linije resekcije ali slabe diferenciacije lezije je potrebna segmentna resekcija debelega črevesa. Ker vdor epitela z mišično plast omogoča dostop do limfnih žil in povečuje možnosti za metastazirajočih do bezgavk, taki bolniki morajo biti nadaljnji pregled (kot pri raku debelega črevesa, cm. Spodaj).

Opredelitev nadaljnjih študij po polipektomiji je sporna. Večina avtorjev priporoča, da vsako leto izvede skupno kolonoskopijo (ali irrigoskopijo, če popolna kolonoskopija ni mogoča) z odstranitvijo novo odkritih formacij. Če dve letni študiji ne razkrivata novih oblik, se priporoča kolonoskopija enkrat v 2-3 letih.

Kako preprečiti polip v črevesju?

Preprečite, da je polip črevesja. Aspirin in zaviralci COX-2 so lahko učinkoviti pri preprečevanju nastanka novih polipov pri bolnikih s polipi ali rakom debelega črevesa.