Ponovitev raka dojk

Ponovitev raka dojke se pogosto razvije več mesecev ali celo let po zdravljenju. Pri ponovitvah se tumor pojavi na istem mestu, kjer je bil prvi tumor, ali na oddaljenem mestu. Če se rakavi tumor razvije v drugi dojki ali na drugem področju mlečne žleze, potem onkologi tak tumor obravnavajo kot novotvorbo.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki ponovitev raka dojk

Ponovitev rakavega tumorja žensko prestraši, mnogi domnevajo, da je bila diagnoza napačna ali da zdravljenje ni bilo dovolj popolno. V resnici pa je vse drugače, v veliki večini primerov ponovitev tumorja ne izzove napačna terapija, temveč nezmožnost odkrivanja in uničenja vseh rakavih celic, ki so s krvjo ali limfnim tokom prodrle v sosednja tkiva.

Onkologi ugotavljajo, da če je od glavnega zdravljenja minilo več kot šest mesecev in med kontrolnimi pregledi niso odkrili metastaz, se razvoj drugega tumorja šteje za recidiv.

Za ponovitev raka se šteje tudi rast tumorja v isti dojki kot prvi tumor, pa tudi, če se je tumor pojavil v drugem organu. Ko se razvije oddaljeni rakavi tumor (v drugem organu), strokovnjaki govorijo o metastazah primarnega tumorja.

Običajno ponovitev raka kaže, da so nekatere rakave celice postale odporne na zdravljenje.

Običajno se tumor ponovno razvije ne le v najbližjih tkivih mlečne žleze, prsnega koša in bezgavk. Pogosto recidivi vključujejo poškodbe kosti okostja, možganov, pljuč, trebušne votline in jeter.

Ponovitev raka dojke se pogosto pojavi v določenih okoliščinah, onkologi pa prepoznajo več dejavnikov, ki kažejo na ponovitev tumorja:

• faza, v kateri je bil odkrit rakavi proces - kasneje ko je bolezen odkrita, večja je verjetnost ponovitve
• oblika raka - pri agresivnih procesih raka se poveča tveganje za ponovitev bolezni
• velikost odkritega rakavega tumorja - pri velikem tumorju je tveganje za ponovitev tumorja večje
• poškodbe bližnjih bezgavk
• visoka stopnja malignosti celic
• hormonsko neravnovesje
• določena vrsta onkogenov v tumorju postane pogost vzrok za recidive
• stopnja rasti malignih celic

Po končanem zdravljenju bo specialist ocenil morebitna tveganja za ponovitev tumorja in predpisal opazovanje.

Razvoj ponavljajočega se tumorja se lahko pojavi kadar koli, vendar kot kaže praksa, se najpogosteje ponovitev raka pojavi 3-5 let po koncu zdravljenja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi ponovitev raka dojk

Ponovitev raka dojke je mogoče samostojno ugotoviti z rednim samopregledovanjem (palpacija mlečnih žlez). Poleg tega lahko nekatere spremembe kažejo na ponovitev rakavega tumorja:

• srbenje, pekoč občutek, spremembe v bradavici
• sprememba konture, strukture, velikosti, temperature dojke, rdeča lisa na koži, jamica na površini
• marmorna barva na določenem delu prsnega koša
• izcedek iz bradavice

Po zdravljenju raka dojke je pomembno redno obiskovati mamologa, opraviti ultrazvok, mamografijo in po potrebi opraviti teste. Po koncu zdravljenja primarnega tumorja zdravnik predpiše četrtletne preglede; sčasoma lahko mamologa obiskujete manj pogosto.

Obrazci

V onkološki praksi je običajno, da se recidivi raka dojke delijo na naslednji način:

• lokalno - tumor se razvije na operiranem mestu
• regionalne metastaze - rak se odkrije v bližnjih bezgavkah
• metastatski rak – rast rakavih celic v organih in tkivih, oddaljenih od primarnega mesta (kosti, jetra, možgani, bezgavke).

Če obstaja sum, da ima pacientka ponovitev raka dojke, bo specialist predpisal ponovni pregled (MRI, biopsijo, pozitronsko emisijsko tomografijo).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika ponovitev raka dojk

Redni mamogrami in samopregledi lahko pomagajo pri diagnosticiranju raka v zgodnji fazi.

Če obstaja sum na ponovitev raka dojke, se pacientki predpiše ultrazvok, mamografijo, biopsijo in analiza za določitev ravni tumorskih markerjev za potrditev diagnoze.

Po tem se izvede študija za določitev stadija raka in identifikacijo metastaz.

Laboratorij izvaja študijo o ravni tumorskih markerjev (beljakovin, katerih količina se v telesu poveča med razvojem raka). Vendar pa lahko povečano raven takšnih beljakovin opazimo ne le v procesu raka, zato je ta diagnostična metoda pomožna.

Ultrazvočni pregled dopolnjuje rezultate, pridobljene z mamografijo (rentgenskimi slikami). Mamografija omogoča identifikacijo tumorja, njegove lokacije in velikosti.

Biopsija (pregled majhnega koščka tkiva, odvzetega iz tumorja s pomočjo punkcije) omogoča natančnejšo diagnozo tumorja in določitev stadija onkološkega procesa.

Poleg tega se za diagnosticiranje raka lahko uporabi slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.

Ko je potrjena ponovitev raka, lahko zdravnik naroči rentgensko slikanje prsnega koša, mamografijo druge dojke in denzitometrijo (test gostote kosti), če obstaja sum na metastaze v kostno tkivo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje ponovitev raka dojk

Ponavljajoči se rak dojke se zdravi z nekaterimi osnovnimi terapevtskimi metodami, vključno z lokalnim zdravljenjem (operacija odstranitve tumorja, radioterapija) in sistemskim zdravljenjem (hormonsko zdravljenje, kemoterapija, ciljna zdravila).

Ponovitev rakavega tumorja specialisti ocenjujejo kot agresivnejšo obliko bolezni, zato se v večini primerov izvaja kompleksno zdravljenje (lokalna in sistemska terapija), katerega cilj je uničiti vse patološke celice, ki bi lahko prodrle v druge organe ali tkiva, vendar med pregledom niso bile odkrite.

Natančno zdravljenje, ki ga izbere vaš zdravnik, je odvisno od tega, kako zdravite osnovni rak.

Če je bil tumor v prvem primeru razvoja raka kirurško odstranjen (z ohranitvijo dojke), je ob ponovnem razvoju tumorja predpisana operacija odstranitve mlečne žleze.

Če je bila mlečna žleza sprva odstranjena, se v primeru ponovnega razvoja raka uporabi radioterapija. V obeh primerih je predpisano hormonsko zdravljenje in kemoterapija.

Če se tumor odkrije v drugi dojki, se običajno diagnosticira nova rakava tvorba, ki ni povezana s prvotno. V tem primeru lahko zdravnik predpiše popolno odstranitev mlečne žleze ali samo odstranitev tumorja.

Sistemsko zdravljenje je predpisano, kadar se rak ponovi v kostnem tkivu, možganih ali pljučih. Za zmanjšanje nekaterih hudih simptomov bolezni sta predpisani radioterapija in operacija.

Nekaterim bolnikom, ki imajo nenormalne celice s povišanimi ravnmi proteina HER2/neu, je predpisana hormonska terapija v kombinaciji z imunostimulanti (ta vrsta zdravljenja se uporablja tudi v primeru negativne dinamike po kemoterapiji).

Ciljno usmerjena zdravila se uporabljajo predvsem med kliničnimi preskušanji. Nova tehnologija je namenjena uničevanju le patoloških celic, medtem ko zdrave celice ostanejo nedotaknjene.

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovitev raka dojke, je treba s preventivo začeti takoj po koncu zdravljenja. Pri raku dojke je verjetnost, da rakave celice pridejo v limfo in kri, precej visoka. Po zdravljenju bo specialist ugotovil možna tveganja za ponovitev tumorja. Če je verjetnost ponovitve visoka, lahko zdravnik priporoči kemoterapijo, ki bo pomagala uničiti rakave celice, ki med pregledom niso bile odkrite, ali pa predpiše tamoksifen (zdravilo, ki zavira delovanje estrogena).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Napoved

Če se diagnosticira ponavljajoči se rak dojke, je prognoza za ugodno ozdravitev odvisna od več dejavnikov:

• vpletenost bezgavk v proces raka
• velikost tumorja (manjši kot je tumor, ugodnejša je prognoza)
• število in narava patoloških celic
• sposobnost rakavih celic, da hitro rastejo

Če se rak odkrije v pozni fazi, je pričakovana življenjska doba približno tri leta.

Zgodnje odkrivanje tumorja omogoča uspešno zdravljenje v veliki večini primerov.

Če se med pregledom odkrijejo oddaljene metastaze, se prognoza zdravljenja znatno poslabša.

Ponovitev raka dojke se običajno pojavi več let po uspešnem zdravljenju primarnega tumorja. Ženskam, ki so v preteklosti prebolele raka dojke, svetujemo, da po zdravljenju strogo upoštevajo zdravnikova priporočila: redne preglede, mamografijo in samopregledovanje mlečnih žlez.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]