Posebne oblike kroničnega kolitisa

Kolageni kolitis

Kolageni kolitis je vnetna bolezen debelega črevesa, za katero je značilna intenzivna tvorba kolagena v sluznici.

Ženske so pogosteje prizadete (10-krat pogosteje kot moški), predvsem v starosti 45-55 let. Etiologija bolezni ni znana. Pri patogenezi je pomemben imunsko-vnetni proces.

Glavni simptomi bolezni so driska, bolečina, predvsem v desnem delu debelega črevesa (rektuma morda ni vključena v vnetni proces). Endoskopsko se razkrije slika vnetja sluznice debelega črevesa.

Vodilna vloga pri postavitvi diagnoze je pregled biopsije. Biopsija razkrije širok neprekinjen pas kolagena, dolg 10-15 μm ali več, pod interglandularno površino epitelija. Značilno je tudi povečanje števila monocitov, limfocitov, mastocitov, plazemskih celic in eozinofilcev v lamina propria ter povečanje števila interepitelnih limfocitov v površinskem epiteliju. Obstajajo poročila o razvoju Crohnove bolezni pri bolnikih s kolagenoznim kolitisom. Opisani so primeri ulceroznega kolitisa po kolagenoznem kolitisu.

Eozinofilni enterokolitis (ali gastroenteritis)

Eozinofilni enterokolitis (ali gastroenteritis) je manifestacija alergijske reakcije tipa I na alergen v hrani, ki je ni vedno mogoče določiti. Najpogosteje so prizadeti ljudje, stari od 30 do 45 let. Prizadeta sta predvsem želodec in tanko črevo, včasih debelo črevo, najpogosteje slepo črevo. Glavni klinični simptomi so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, v blatu pa se lahko zazna tudi kri.

V biopsijah sluznice prizadetih organov opazimo sliko vnetja, ki je lahko celo transmuralno, kar to bolezen približa Crohnovi bolezni. Poleg tega je izrazita eozinofilna infiltracija izjemno značilna. Za razliko od Crohnove bolezni pri eozinofilnem kolitisu ne opazimo razjed in granulomov. Značilen znak je eozinofilija.

Limfocitni kolitis

Limfocitni kolitis je vnetna bolezen debelega črevesa, za katero je značilna limfatična infiltracija sluznice.

Etiologija bolezni ni znana, enako prizadeti so moški in ženske. Klinične manifestacije so enake kot pri kolagenskem kolitisu. Značilnost bolezni je izrazita mononuklearna vnetna infiltracija lamine proprie sluznice, pa tudi difuzna infiltracija tako površinskega epitelija kot epitelija kripte z velikim številom interepitelnih limfocitov in nevtrofilcev. V normalni sluznici debelega črevesa je manj kot 5 interepitelnih limfocitov na 100 celic površinskega epitelija. Pri limfocitnem kolitisu je število interepitelnih limfocitov 15-20 na 100 celic površinskega epitelija in več, pri vseh drugih vnetnih procesih pa ne več kot 10.

Kronični kolitis pri divertikularni bolezni

Kronični kolitis pri divertikularni bolezni je vnetni proces v sigmoidnem kolonu, ki ga prizadene divertikularna bolezen.

Bolezen se pojavlja pri starejših ljudeh. Bolniki se pritožujejo nad krvavim blatom, bolečinami v levem iliakalnem predelu v projekciji sigmoidnega kolona. Palpacija trebuha razkrije bolečino v sigmoidnem kolonu. Rektosigmoidoskopija razkrije konfluentno ali fokalno granulacijo in drobljivost sluznice sigmoidnega kolona, najbolj izrazito okoli ustja divertikula. Proksimalno in distalno od sigmoidnega kolona je sluznica kolona nespremenjena. Histološki pregled lahko razkrije znake Crohnove bolezni, kar pa ne izključuje sočasnega obstoja obeh bolezni.

[ 1 ], [ 2 ]