Prehodnost rentgenskih cevi

Falopijeve cevi imajo pomembno vlogo v reproduktivnem aparatu, ki povezuje maternico z jajčniki. V njih se jajčna celica sreča s celico semenčic, oplodi in se premakne v maternično votlino, da se utrdi na steni in začne rasti. To je skrivnost rojstva življenja. To se zgodi, da ženska ne more zanositi. Za pojasnitev vzroka je potrebno opraviti pregled, vključno z rentgenskim pregledom jajcevodov.

Indikacije za postopek

Uterine ali fallopian (v imenu zdravnika Gabriela Fallopia, prvega, ki opisuje njihovo strukturo) epruvete hranijo zarodek v prvih dneh njegovega obstoja, kot tudi zahvaljujoč cilijam epitela, ki obdaja stene, in njihovi cilijalni gibi ga spodbujajo v maternično votlino. Njegova dolžina je v povprečju 11-12 cm, jajcevod pa je razdeljen na 4 glavne segmente:

1. infundibul, katerega konec je ustje jajcevoda;
2. ampularna regija;
3. isthmic del; in 
4. intramuralni ali intersticijski del, ki se nahaja v steni maternice. [1]

Če se želena nosečnost ne pojavi dolgo časa, obstaja sum na obstrukcijo jajcevodov. Prevalenca obstrukcije jajcevodov je 19,1% v skupini primarne neplodnosti in 28,7% v sekundarni skupini neplodnosti. [2]Pomaga pri razkrivanju njegovega diagnostičnega postopka, imenovane histerosalpingografija (GHA).

Histerosalpingogram (GHA) je vizualizacijska metoda, ki se uporablja za ocenjevanje prehodnosti cevi pri ženskah s primarno in sekundarno neplodnostjo. Cevne patologije lahko povzročijo primarno in sekundarno neplodnost. Na podlagi več znanstvenih študij so imele ženske s sekundarno neplodnostjo večjo možnost obstrukcije jajcevoda z GHA kot žensk s primarno neplodnostjo.[3], [4]

Med dejavniki tveganja za neplodnost so bile predhodne operacije na medeničnih organih v kontrolirani študiji Romera Ramasa et al. Prevalenca prenesene klamidne okužbe je bila zelo pomembna pri ženskah s sekundarno neplodnostjo.[5], [6]

Pravzaprav je histerosalpingrafija rentgenska slika z uporabo kontrastnega sredstva. Omogoča identifikacijo adhezij, miomov, drugih novotvorb, stiskanja na zunanji strani in stiskanja cevi ali notranjih blokad zaradi okužb cevk, prirojene nerazvitosti in drugih vzrokov.[7], [8]

Indikacije za rentgensko preiskavo jajcevodov so tudi:

• stimulacija ovulacije, ko uporabljamo zdravila za povečanje izločanja hormonov, potrebnih za sproščanje jajčeca iz jajčnikov;
• postopek umetne oploditve (IVF).[9]

Priprava

Rentgenski pregled ženskih reproduktivnih organov se izvede v prvih dveh tednih po koncu meseca. Teden pred postopkom je treba prenehati z uporabo vaginalnih mazil, supozitorijev in intimnih higienskih izdelkov. V zadnjih 2 dneh - da se vzdržijo spolnega stika.

Tehnika salpingography

Neposredno pred posnetkom zdravnik pregleda bolnika in v maternico vstavi stabilizator - cev majhnega premera, skozi katero se iz brizge iztisne kontrastna snov v maternico (za to se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo jod: ultravist, triombrast, verografin), ki so potrebni za zakasnitev rentgenskih žarkov. Kraji, kjer je tekočina prodrla, so na sliki svetlo bele barve, temne lise pa označujejo oviro.

Značilno je, da se ženske pritožujejo zaradi manjših bolečin v spodnjem delu trebuha in neugodja. Da bi se temu izognili, se uporabi lokalna anestezija, anestetik se injicira neposredno v votlino maternice.

Nato naredite nekaj slik, po katerih se cev odstrani. [10]

Kontraindikacije za postopek

Histeroskalpingografija med nosečnostjo ni popolna, ob popolni obstrukciji jajcevoda, z notranjimi okužbami, za odkrivanje katerih je bakteriološki razmaz iz nožnice pred postopkom pregledan. Kontraindicirana je pri ženskah z alergijsko reakcijo na kontrastno sredstvo.[11], [12]

Zapleti po postopku

Pol ure po posegu se bolnik vrne v normalno stanje. Kontrastno tekočino se absorbira v krvni obtok in se naravno izloči iz telesa brez kakršnega koli negativnega učinka in posledic na zdravstveno stanje. Občasno pride do krvavih ali vodnih izpustov, ki potekajo po 1-2 dneh, nekaj ur pa lahko povzroči rahlo bolečino. Pri menstruaciji lahko pride do rahle zamude.

Roentgenoskopija jajcevodov je povezana z minimalnimi zapleti, vendar so lahko pod pritiskom kršenja sterilnosti instrumentov ali neupoštevanja higienskih pravil v naslednjih dneh. Slabost, bolečina, močne krvavitve, vročina - simptomi, ki dajejo razlog za takojšnjo posvetovanje z zdravnikom. Drugi zapleti so: venska intravazacija [13], perforacija maternice, okužbe, alergijske reakcije in urtikarija [14], sinkopa, krvavitev in šok, pljučna embolija ali retinalna embolija [15], primer hipertiroidizma [16].

Skrbi po postopku

Po pregledu ni potrebe po posebni negi, vendar je treba upoštevati nekatera pravila:

• izključiti spolne odnose za več dni;
• ne kopati se, ampak samo tuš;
• ne obiskujte savne in kopeli;
• ne uporabljajte tamponov, ampak samo blazinice.

Ocene

Kaj je bolje, ultrazvok (ultrazvočni pregled)  [17]ali rentgenski žarki jajcevodov? Glede na raziskavo je občutljivost histerosalpingografije in sonogisterografije 58,2% oziroma 81,8%. Specifičnost histerosalpingografije in sonogisterografije je 25,6% in 93,8%. Histerosalpingografija ima skupno natančnost 50,3%, medtem ko ima sonohisterografija bistveno večjo točnost 75,5%.[18]

Nekateri ljudje ugotavljajo, da se po tem, ko kontrastna snov pride v epruvete, poveča verjetnost zanositve, ker se izperejo, očistijo sluzi, odstranijo majhne adhezije. [19], [20],

Želja žensk, da postanejo mati, je naravna potreba, ki jo postavlja narava sama. Pogosto so sposobni vsakega preizkusa, samo da bi rodili otroka. Rentgenske jajceve cevi, glede na preglede, niso najslabši. Čeprav ima vsaka oseba svoj prag bolečine, s pomočjo analgetikov postopek ni zaznan kot trden in ne traja več kot četrt ure.