Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Divergentni strabizem
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vrste divergentnega strabizma
Konstantni divergentni strabizem
- prirojena
- senzorične
- sekundarni
Periodični divergentni strabizem
- glavni
- šibkost konvergence
- presežek divergence
Prirojeni divergentni strabizem
Prirojeni divergentni strabizem je prisoten ob rojstvu, za razliko od infantilne ezotropije.
Simptomi prirojenega divergentnega strabizma
- Normalna refrakcija.
- Velik konstanten kot.
- Lahko je priložen DVD.
Nevrološke motnje so pogosto povezane, za razliko od infantilne ezotropije.
Zdravljenje je predvsem kirurško in vključuje bilateralno recesijo zunanjih rektusnih mišic, običajno v kombinaciji z resekcijo ene ali obeh notranjih rektusnih mišic, odvisno od velikosti kota.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Druge vrste divergentnega strabizma
Senzorični divergentni strabizem se pojavi kot posledica enostranskega ali dvostranskega zmanjšanja vidnih funkcij zaradi pridobljenih bolezni, kot so katarakta ali druge motnosti optičnih medijev pri otrocih, starejših od 5 let, ali pri odraslih. Zdravljenje obsega odpravo vzroka izgube vida (če je mogoče), po potrebi pa se uporabijo tudi kirurške metode.
Sekundarni divergentni strabizem po kirurški korekciji ezodeviacije.
Periodični divergentni strabizem
Najpogosteje se kaže v starosti 2 let kot eksoforija, ki se v pogojih oslabljenega nadzora, pri močni svetlobi, razvije v divergentni strabizem, kar vodi do refleksnega zaprtja deviirajočega očesa, v primeru šibkosti ali bolezni. Sčasoma postane deviacija manj obvladljiva.
Klinične variante
- osnovni tip: kot odklona pri fiksiranju oddaljenega predmeta je enak kotu odklona pri fiksiranju bližnjega predmeta;
- Šibka konvergenca pri starejših otrocih in odraslih. Kot odklona je večji pri fiksiranju bližnjega predmeta. Lahko je povezano s pridobljeno kratkovidnostjo;
- presežek divergence, pri katerem je kot odklona večji pri fiksiranju oddaljenega predmeta. Lahko je resničen ali simuliran.
- Pri pravem tipu je kot pri fiksiranju bližnjega predmeta vedno manjši kot pri oddaljenem.
- Simulacijo spremlja visok indeks AC/A. Kot postane enak pri fiksiranju bližnjih in oddaljenih predmetov, pri
ponovnem merjenju skozi lečo +3,0 D ali po kratkotrajni enostranski okluziji.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje divergentnega strabizma
- Korekcija očal pri bolnikih z miopijo lahko v nekaterih primerih povzroči zmanjšanje odstopanja, spodbuja akomodacijo in hkrati konvergenco.
- Ortoptično zdravljenje divergentnega strabizma, ki vključuje okluzijo, preprečevanje dvojnega vida in izboljšanje fuzijske konvergence, je lahko učinkovito.
- Kirurško zdravljenje divergentnega strabizma je potrebno pri večini bolnikov, starih okoli 5 let. Nekateri specialisti zagovarjajo bilateralno recesijo lateralnih rektusnih mišic; drugi pa, nasprotno, priporočajo bilateralno intervencijo le pri bolnikih s prekomerno divergenco, pri čemer dajejo prednost recesiji in resekciji pri enakih kotih odklona pri fiksaciji bližnjih in oddaljenih predmetov.