Dispepsija

Dispepsija je občutek bolečine ali neugodja v zgornjem delu trebuha. Lahko ga označimo kot prebavne motnje, kopičenje plinov, hitro zasičenost, razpiranie po jedi, občutek lakote ali izgorevanja.

[1], [2], [3], [4],

Kaj povzroča prebavne motnje?

Glavne vzroke dispepsije vključujejo peptični ulkus, motenj motilitete, gastroezofagealna refluksna bolezen, zdravila (npr., Eritromicin, nesteroidna protivnetna zdravila, alendronat) in malignih obolenj požiralnika in želodca. Vendar pa mnogi bolniki nimajo nobenih ekoloških nepravilnosti (funkcijske ali nečrkovne dispepsije). Druge so opazili bolezni (npr., Duodenitis disfunkcija pilorus, motnje motilitete, gastritisa, ki ga sproži Helicobacter pylori, primanjkljaj laktoze, žolčne), slabo povezano s simptomi (tj zdravljenje ne odpravlja vzroke dispepsije).

Simptomi dispepsije

Simptomi dispepsije včasih veljajo za znake, ki ustrezajo peptični bolezni, motnjah motorja, boleznijo refluksa; ti simptomi kažejo, a ne potrdijo etiologije. Simptomi, ki so podobne razjede bolezen so bolečine, ki je omejena nadželodčnem regijo in je pogosto opaziti pred obroki ali zmanjšuje obroku antacid ali H ₂ blokatorji. Simptomi spominjajo na zmanjšano motiliteto vključujejo nelagodje, ne pa tudi bolečine, skupaj z občutkom zgodnje sitosti, napihnjenost po obroku, slabost, bruhanje, napenjanje in simptomi se poslabšala po obroku. Simptomi dispepsije, kot je refluksna bolezen, vključujejo zgago ali regurgitacijo kisline. Hkrati so ti simptomi pogosto združeni.

Periodični zaprtje in driska s dispepsijo kažejo na sindrom razdražljivega črevesa ali zlorabo z nepropisnimi odvajalnimi sredstvi ali antidiarrnimi zdravili.

"anksioznost simptomi" z dispepsijo vključujejo izguba apetita, slabost, bruhanje, hujšanje, anemija, kri v blatu, disfagija, bolečine pri požiranju in negativnega rezultata standardni terapiji, kot je uporaba H ₂ blokatorji.

Diagnoza dispepsije

[5], [6], [7], [8], [9],

Fizični pregled

Pregled redko omogoča ugotavljanje vzroka za dispepsijo, vendar odkrivanje skrite krvi v blatu kaže na potrebo po nadaljnjih raziskavah.

Pregled

Rutinske testi vključujejo celotno krvno, odpade preizkus okultna krvavitev (za preprečevanje gastrointestinalne krvavitve) in normalen krvni kemije. Če rezultati študije kažejo spremembe, so navedene dodatne študije (npr. Instrumentalni pregled, endoskopija). Zaradi tveganja za malignom je treba bolnike, starejše od 45 let, in osebe z novimi anksioznimi simptomi zaključiti endoskopijo zgornjih prebavil. Pri bolnikih, mlajših od 45 let, brez težavnih simptomov, nekateri avtorji priporočajo empirično zdravljenje z antisekretornimi ali prokinetičnimi zdravili, ki jim sledi endoskopija z neučinkovitim zdravljenjem. Drugi avtorji priporočajo presejanje okužbe s H. Pylori z respiratornim testom s _C14 sečnino ali s pregledom blata. Vendar pa je diferencirana ocena dobljenih rezultatov potrebna pri dokazovanju H. Pylori ali pri prepoznavanju drugih nespecifičnih znakov za razlago obstoječih simptomov.

Ezofagealna manometrija in raziskave želodčne pH so indicirane s trajnimi simptomi refluksa po endoskopiji zgornjega gastrointestinalnega trakta in preventivno uporabo zaviralcev protonske črpalke v 2-4 tednih.

[10], [11], [12],

Zdravljenje dispepsije

Posebni pogoji zahtevajo zdravljenje. Bolnike brez ugotovljene diagnoze je treba opazovati že dolgo in biti prepričani v uspeh. Dispepsija zahteva uporabo zaviralcev protonske črpalke, H _2- blokatorjev in citoprotektivnih sredstev (npr. Sukralfata). Prokinetična zdravila (npr. Metoklopramid, eritromicin) v obliki tekoče suspenzije lahko uporabimo pri bolnikih s dispepsijo in simptomi, podobnim motoričnim motnjam. Vendar pa ni dokazov o drugačnem učinku razreda zdravila na specifične simptome (npr. Antirefluks, če pride do poškodbe motorja). Misoprostol in antiholinergična sredstva niso učinkoviti pri funkcionalni dispepsiji. Zdravila, ki spreminjajo senzorično dojemanje (npr. Triciklični antidepresivi), so lahko učinkovite.