Raztrganina ramenske vezi

Raztrganina vezi ramenskega sklepa se najpogosteje pojavlja pri športnikih in se kaže predvsem kot pomembna omejitev gibljivosti roke in rame.

Ena glavnih značilnosti ramenskega sklepa velja za precej širok obseg gibanja. Včasih pa lahko to povzroči destabilizacijo sklepa. Tako lahko tiste pozitivne lastnosti, ki omogočajo prosto gibanje roke, v nekaterih primerih naredijo sklep ranljiv: vlaknasta membrana in ramenske vezi niso dovolj močne.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za rupturo ramenskega ligamenta

Obstaja veliko razlogov za rupturo vezi, zato so razdeljeni na naslednje možnosti:

• travmatična motnja integritete vezi, ki je nastala kot posledica poškodb različnih stopenj;
• degenerativne motnje integritete vezi, ki nastanejo kot posledica starostnih ali fizičnih motenj trofizma sklepov (tako imenovana obraba ramenskega sklepa).

Na splošno lahko najpogostejše razloge opišemo takole:

• poklicne značilnosti, povezane s pogostimi povečanimi obremenitvami ramenskega sklepa. Pri takšnih obremenitvah se lahko celovitost vezi postopoma poruši;
• telesna aktivnost, povezana z določenimi športi, ki zahtevajo povečano aktivnost ramenskega sklepa – mednje spadajo plavanje, košarka, gimnastika ali dvigovanje uteži;
• gospodinjske travme – predvsem gre za neuspešne padce na zgornji ud, iztegnjen naprej;
• motnja prehrane sklepov je značilen znak starostnih sprememb, ko vezi oslabijo zaradi pomanjkanja elementov in vitaminov, ki jih potrebujejo;
• rast osteofitov - kostnih izrastkov, ki preprosto "meljejo" vezi, kar vodi do njihove rupture. Ta razlog spada tudi v kategorijo starostnih sprememb v sklepu;
• hormonsko neravnovesje – ta dejavnik je pogosto povezan z uporabo kortikosteroidnih hormonov, zlasti v velikih odmerkih in dlje časa. Ta razlog je značilen za ljudi, ki se ukvarjajo z bodybuildingom;
• Neprekinjeno in pogosto kajenje je slaba navada, zaradi katere so naši ligamenti krhki in neelastični. Pri težkem kadilcu lahko že rahlo neprevidno gibanje povzroči izpah ali rupturo ligamentnega aparata.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi natrgane ramenske vezi

Na rupturo ligamenta lahko sumimo v naslednjih primerih:

• ni vizualnih manifestacij poškodbe, podlaket in ramenski sklep nista deformirana, pri palpaciji glave humeralnega sklepa in pri poskusu premikanja roke na stran je bolečina;
• prvi dan po poškodbi je bolečina lahko manjša ali zmerna, vendar postane ostra pri ponavljajoči se poškodbi rame, pri nenamernem obračanju okončine, pri oblačenju rokavov oblačil;
• postane nemogoče in zelo boleče popolnoma premakniti roko na stran.

Pogosto žrtev v trenutku poškodbe opazi občutek hrustanja ali rahlega pokanja. Na mestu preloma se lahko pojavijo hematomi, sčasoma pa se lahko, če se ne zdravi, razvije otekanje sklepa.

Posledice pretrgane ramenske vezi

Obstajata dve vrsti rupture ligamentnega aparata:

• popolna kršitev integritete vezi. Ta možnost predvideva popolno rupturo s poškodbo vseh vlaken vezi ali absolutno odtrganje vezi od območja, kjer je bila pritrjena;
• Nepopolna ruptura vezi ramenskega sklepa se imenuje tudi zvin vezi. Pri tej poškodbi gre za rupturo in nepopolno pretrganje nekaterih vlaken vezi. V tem primeru funkcije vezi niso oslabljene.

Negativne posledice kršitve integritete vezi ramenskega sklepa se lahko pojavijo s popolno kršitvijo integritete vezivnega aparata, z nekvalificirano in nepravočasno pomočjo ali z neupoštevanjem zdravnikovih priporočil. Pojavijo se lahko izrastki in nodularne tvorbe na tetivah, ki bodo posledično ovirale polno funkcionalnost sklepa in ustvarile ovire za inervacijo živcev. Slednje lahko izzove bolečino v predelu sklepa tudi po popolnem celjenju poškodbe vezi.

Če zdravljenje ni zadostno, se lahko pojavijo degenerativne motnje vezi in mišičnega aparata rame. Možno je tudi nepravilno zrastenje poškodovanega območja vezi, kar lahko posledično povzroči bolečino in otrplost sklepa.

[ 5 ]

Diagnoza pretrganih ramenskih vezi

V začetni fazi diagnostike zdravnik preuči mehanizem poškodbe, za kar skrbno sprašuje žrtev o naravi in vzroku poškodbe ter o bolnikovih občutkih. Postopek pregleda lahko vključuje palpacijo, zunanji pregled, primerjavo poškodovanega sklepa z nasprotno zdravo ramo.

Kot specifične diagnostične metode se običajno uporabljajo naslednji postopki:

• Metoda računalniške tomografije lahko potrdi ali ovrže diagnozo rupture vezi in nato oceni tudi dinamiko procesa celjenja;
• metoda slikanja z magnetno resonanco omogoča določitev obsega in stopnje poškodbe ligamentnega aparata;
• Rentgenski pregled pomaga izključiti druge možne posledice travme: prisotnost zloma ali dislokacije;
• Ultrazvok ramenskega sklepa se uporablja veliko manj pogosto.

Kvalificirana diagnostika omogoča zdravniku, da pravilno predpiše učinkovito in ustrezno zdravljenje.

[ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje pretrganih ramenskih vezi

Takoj po poškodbi je treba žrtvi zagotoviti nujno pomoč, ki vključuje:

• popoln počitek in imobilizacija poškodovanega uda z uporabo povoja ali improviziranih sredstev (kos blaga, šal);
• mraz na poškodovani rami, po možnosti led;
• jemanje analgetikov (analgin, baralgin, nimesulid).

Nadaljnje zdravljenje z zdravili mora predpisati zdravnik, potem ko je žrtev obiskala urgenco in so bili opravljeni potrebni diagnostični postopki.

Operacija pretrganih ramenskih vezi je bila prej izvedena z dokaj travmatično metodo. V splošni anesteziji je kirurg naredil rez v predelu rame, nato pa zašil natrgano tetivo in zašil rez. Trenutno se operacija izvaja z artroskopsko metodo, ki vključuje minimalno poškodbo kože. Med artroskopijo se naredita dva majhna reza (ali punkcija). Zdravnik vstavi artroskopsko napravo s kamero na koncu v en rez, v drugega pa potreben instrument za izvedbo operacije. Postopek je tako minimalno invaziven, da lahko žrtev zapusti bolnišnico isti dan po operaciji.

V pooperativnem obdobju lahko že začnete obnavljati ramenski aparat. V ta namen se uporabljajo fizioterapevtske metode (z uporabo diadinamičnih tokov, ultra visokih frekvenc), masažni postopki, akupunktura in ogrevalne kreme. Če želite sami uporabljati kakršna koli zdravila, se najprej posvetujte z zdravnikom.

Pristop k zdravljenju rupture vezi mora biti celovit; le celovit vpliv na poškodbo lahko zagotovi pozitiven terapevtski rezultat.

Za utrditev učinka konzervativnega in kirurškega zdravljenja lahko uporabite metode ljudske terapije. Naravna ljudska zdravila bodo pomagala ublažiti vnetje, zmanjšati otekanje tkiva in pospešiti fazo celjenja. Naj vas spomnimo, da je prva dva do tri dni po poškodbi priporočljivo uporabljati mraz. V naslednjih dneh lahko uporabite ogrevalne postopke.

• Topel alkoholni obkladek – v enakih delih vzemite vodo in dobro vodko, navlažite povoj in ga položite na poškodovano ramo. Lahko ga uporabite pod oljno krpo in pustite čez noč.
• Na vroče mleko nanesite vroč obkladek iz vrelega mleka in ga menjajte, ko se ohladi;
• Obkladek iz naribane čebule, pomešane s sladkorjem, nanesite 6-7 ur (ali čez noč). Po posegu kožo namažite z masažnim mazilom ali rastlinskim oljem;
• Losjoni ali kopeli z infuzijo divjega rožmarina so dobri za lajšanje vnetja in uničevanje patogenih mikrobov;
• Navadno glino zmešajte z jabolčnim kisom in jo občasno nanašajte na prizadeto območje rame, dokler si popolnoma ne opomore.

Preprečevanje rupture ramenskih vezi

Da bi preprečili raztezanje in rupturo ramenskih vezi, si morate zapomniti naslednja pravila:

• Pred telesno aktivnostjo in vadbo obvezno "ogrejte" mišice in se raztegnite;
• izogibajte se nenadnim gibom, obračanju in sunkom;
• okrepiti mišice zgornjih okončin, hrbta in prsnega koša s pomočjo telesnih vaj;
• Med vadbo v telovadnici se naučite pravilne tehnike izvajanja določenih vaj, ne bodite sramežljivi in prosite trenerja za pomoč;
• prav tako vas trener lahko in bi vas moral naučiti, kako pravilno pasti, se izogibati pristanku na iztegnjeni roki ali komolcu;
• obremenitve mišic se lahko povečujejo le postopoma, brez naglice;
• jejte pravilno in hranljivo, pijte dovolj vode, da ohranite normalno elastičnost sklepov;
• Ne kadite in ne pijte alkohola.

Prognoza rupture ramenskega ligamenta

Prognoza za pretrgano ramensko vez je lahko ugodna, če se upoštevajo vsa zdravnikova navodila. Seveda pa je lahko izid, če se poškodba ne zdravi ali se zdravljenje začne pozneje, kot je potrebno: ligamentni aparat ne bo več deloval pravilno, gibi v sklepu bodo omejeni ali celo nemogoči.

Ruptura ramenskega ligamenta ne sprejema samozdravljenja. V primeru kakršnih koli travmatičnih poškodb rame se je treba obrniti na travmatološki center, kjer vam bodo usposobljeni strokovnjaki takoj nudili nujno terapevtsko pomoč in predpisali učinkovito zdravljenje.