Sarkom dojke

Ne pojavlja se zelo pogosto, v največ 0,6 % vseh primerov.

To je precej enostavno zaznati, ne glede na starost bolnika.

Za maligne neoplazme te vrste je značilen hiter razvoj in napredovanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki sarkomi dojk

Pravi vzroki za nastanek bolezni niso bili ugotovljeni. Kljub temu pa obstajajo posebni dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj tega procesa. Tako imajo različni rakotvorni dejavniki in celo poškodbe mlečne žleze negativen vpliv. Prispeva tudi družinska anamneza dedno obremenjene oblike in sevanje.

V mnogih primerih se sarkom pojavi zaradi sektorske resekcije mlečne žleze. Ta ukrep se izvaja v prisotnosti kakršne koli benigne neoplazme. To so lahko fibroadenomi, pa tudi tumorji vretenskih celic.

Sarkom se lahko kombinira s fibroadenomom. V večini primerov ima veliko skupnega z rakom nasprotne žleze, nožnice ali danke. Pravzaprav je to resna bolezen. V primeru nepravočasne odstranitve je možen smrtni izid. Navsezadnje je sarkom z metastazami praktično neozdravljiv, to stanje je značilno za zadnje faze bolezni. Da bi se izognili negativnim posledicam, morate opraviti letni pregled pri specialistu.

[ 9 ], [ 10 ]

Simptomi sarkomi dojk

Med palpacijo je mogoče odkriti tumor. Njegove jasne konture se čutijo in imajo neenakomerno konsistenco. V redkih primerih lahko opazimo umik bradavic. Ena najpogostejših vrst patologije je fibrosarkom. Lahko doseže neverjetne velikosti. Za to stanje je značilna prisotnost izrazitega venskega vzorca.

Simptomi sarkoma dojke so v veliki meri odvisni od samega tumorja in njegove velikosti. Dejstvo je, da je lahko prizadeto območje precej veliko. Nad samim tumorjem se opazi otekanje žleze. Če velikost postane prevelika, se koža začne vidno tanjšati. Žile se razširijo in patologijo postane veliko lažje opaziti.

Če govorimo o liposarkomu, potem je zanj značilna hitra rast. Poleg tega lahko tumor napreduje. Še posebej nevarna je sočasna poraz obeh dojk. Tudi za rabdomiosarkom je značilna hitra rast. Najpogosteje se težava pojavi pred 25. letom starosti.

Angiosarkom je tumor, ki hitro raste. Poleg tega nima jasnih kontur in se lahko nenehno ponavlja. Najpogosteje se pojavi v starosti 35-45 let. Hondrosarkom se pojavlja izjemno redko. Diagnosticira se predvsem pri ženskah po 55. letu starosti. Zanj je značilna malignost.

Sarkom je resna patologija. Lahko povzroči znatne metastaze v pljučih in kosteh, kar poslabša splošno stanje ženske. Prizadete so tudi bezgavke. Če tumor postane prevelik, mamografija ne more ločiti sarkoma od filodesnega tumorja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika sarkomi dojk

Z ultrazvokom je mogoče opaziti tvorbo, ki nima jasnih kontur. To je posledica dejstva, da patologija ni zelo pogosta. Hkrati ima ogromen razpon histološke variabilnosti. Običajno vsebuje več tekočih votlin in je značilna prisotnost zamegljenih kontur. Pride do infiltracije tkiv, ki obdajajo neoplazmo.

Izkušen mamolog-onkolog lahko opravi diagnostično študijo. Najprej začne s palpacijo. To vam bo omogočilo, da otipate sam tumor, prepoznate njegove konture in konsistenco. Poleg tega se določijo oteklina, hiperemija in območja razjed.

Podatki ultrazvoka v tem primeru niso specifični. Dejstvo je, da je med pregledom mogoče zaznati sence v obliki vozlišč z grudastimi konturami. Stanjšanje kože je precej enostavno ugotoviti. Podkožne vene na mlečni žlezi so jasno razširjene.

Za dodatno diagnostiko se pogosto uporablja MRI ali scintigrafija mlečnih žlez s tehnecijem-99. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le s pomočjo citološkega pregleda. Material se pridobi z biopsijo, prizadeto območje pa se skrbno pregleda. Pri mikroskopskem pregledu je za sarkom značilna prisotnost stromalnih elementov in povečanih jeder. Hkrati je epitelijska komponenta popolnoma odsotna.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje sarkomi dojk

Zdravljenje sarkoma dojke se lahko izvaja na različne načine. Pogosto se zatečejo k kirurškemu posegu. Poleg tega je lahko dveh vrst. Prva možnost je delna mastektomija. Za to metodo je značilna odstranitev le prizadetega območja, torej samega tumorja. Obseg operacije je v celoti odvisen od velikosti samega tumorja. Druga možnost se imenuje mastektomija. Zanjo je značilna popolna odstranitev mlečne žleze skupaj s tumorjem. Včasih se odstrani del mišičnega tkiva in bezgavk. Pri tej vrsti kirurškega posega se lahko vzporedno izvede tudi plastična korekcija.

Tudi radioterapija je postala razširjena. Uporabna je v primeru delne mastektomije. Postopek omogoča preprečevanje morebitnega ponovitve. Radioterapija se uporablja le, če tumor ne presega 5 cm. Uporablja se tudi radioterapija. Lahko je dveh vrst. Prva možnost je učinek sevanja na tumor od zunaj. Druga metoda je brahiterapija. Zanjo je značilna vstavitev kapsule neposredno v tkivo s tumorjem.

Seveda je potrebna tudi kemoterapija. Gre za dajanje določenih zdravil, ki lahko uničijo rakave celice. Zdravilo se daje intravensko ali peroralno. Kemoterapija se običajno izvaja v več fazah. Zdravljenje traja več mesecev.

Potrebna je tudi hormonska terapija. Ta metoda zdravljenja je precej pogosta. Uporablja se lahko le v kombinaciji z drugimi metodami. Hormoni bodo zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni. Glavni cilj hormonske terapije je znižanje ravni hormona estrogena.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz hormonske terapije. Ta metoda odpravljanja težave lahko vključuje več vrst. Tako obstaja adjuvantna (preventivna) metoda. Njen glavni cilj je znatno zmanjšati tveganje za ponovitev tumorja, torej za ponovitev bolezni. V začetni fazi se lahko po operaciji predpiše hormonska terapija, pa tudi radioterapija in kemoterapija.

Neoadjuvantna metoda. Uporablja se le, če je bil tumor ogromen. Poleg tega je zajel bezgavke. Uporablja se tudi terapevtska vrsta. Široko se uporablja pri rakavih žariščih. Njeno delovanje je usmerjeno v zmanjšanje ali popolno odpravo prizadetega območja. Ta metoda se uporablja, če osebe ni mogoče operirati.

Glavne razlike med vsemi metodami zdravljenja so cilji posamezne metode. Na splošno so vse usmerjene v hitro okrevanje pacienta. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Izbira ene ali druge metode je odvisna od številnih dejavnikov. Tako se ne upošteva le hormonski status tumorja, temveč tudi menopavzalni status same pacientke.

Kar zadeva določena zdravila, jih je mogoče določiti po prejemu rezultatov hormonskega stanja pacientke. Pri tem igra posebno vlogo raven estrogena in progestina. Najpogosteje se daje prednost estrogenskim receptorjem. Uporabljajo se predvsem tisti, ki lahko aktivno blokirajo estrogenske receptorje. Za te namene se uporablja tamoksifen.

Pogosta zdravila so tista, ki so namenjena zaviranju proizvodnje estrogena pri bolnicah po menopavzi. Mednje spadajo Femara, Arimidex, Aromasin. Zdravila, ki uničujejo estrogenske receptorje - Faslodex.

Tamoksifen je glavno zdravilo, ki se uporablja v hormonski terapiji. Najpogosteje se predpisuje bolnicam v predmenopavzi, še posebej, če je bil diagnosticiran rak v zgodnji fazi. Uporablja se lahko v obdobju po operaciji, pa tudi med obsevanjem in kemoterapijo.

Kemoterapija

Kemoterapijo je mogoče predpisati tako pred kot po operaciji. Glavni cilj te metode je zmanjšanje samega tumorja. Ta metoda bo olajšala odstranitev in ohranila mlečno žlezo.

Če se kemoterapija uporabi po operaciji, je njen glavni cilj preprečiti metastaze in zatreti proliferacijo tumorskih celic v prihodnosti. Med kemoterapijo se uporabljajo le mednarodni protokoli. Seveda so jih odobrila znana onkološka združenja. V tem primeru mislimo na ASCO, NCCN, ESMO.

Kot samostojna metoda kemoterapija praktično ne daje nobenih rezultatov. Vedno jo je treba uporabljati v kombinaciji z drugimi metodami odstranjevanja tumorjev. Kar zadeva adjuvantno zdravljenje, se ta metoda uporablja le kot učinek na infraklinične mikroskopske tumorske metastaze.

Pri kemoterapiji se pogosto uporabljajo režimi, ki vključujejo antraciklinska zdravila. Pomembno je, da se kombinirajo s cisplatinom. Najpomembnejši med njimi so CYVADIK (ciklofosfamid + vinkristin + adriamicin + dakarbazin), AR (adriamicin + cisplatin) in PC (cisplatin + ciklofosfamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje sarkoma dojke vključuje dva glavna pristopa. Določata nadaljnjo metodo plastične korekcije videza mlečnih žlez. Ena najpomembnejših metod je lumpektomija. Zanjo je značilna delna odstranitev mlečne žleze, in sicer prizadetega območja. Druga metoda je mastektomija. Ta metoda vključuje popolno odstranitev mlečne žleze z možno plastično korekcijo. Mastektomija se izvaja v primerih, ko ima pacientka majhne prsi in je tumor zrasel v kožo ali prsno steno. Metoda se uporablja tudi, kadar se tumor nahaja na veliki dojki in zavzema njen pomemben del. Kirurško zdravljenje je glavni način za odpravo patološkega tumorja. Ustrezna tehnika je odstranitev tumorja znotraj zdravega tkiva. Pomembno je, da ni rasti tumorja v okoliških tkivih. Zmanjšanje obsega kirurškega zdravljenja ob prisotnosti tumorja ne vpliva na stopnjo preživetja ali pogostost recidivov.

Aksilarna limfadenektomija ima svoje značilne indikacije. Zato se uporablja izključno pri povečanih bezgavkah. Včasih jo je priporočljivo uporabiti za radikalno odstranitev primarnega tumorja. Še posebej, če amputacija ne zagotavlja zadostne razdalje do linije resekcije. Enaka zahteva velja za metastatske lezije, ko je v proces vključen limfni aparat.

Preprečevanje

Preprečevanje obsega odpravljanje predrakavih novotvorb. Poleg tega se mora ženska strogo držati normalnega fiziološkega ritma. V tem primeru govorimo o nosečnosti in dojenju. Število splavov je treba zmanjšati na minimum. Pri diagnosticiranju ima pomembno vlogo sistematični pregled. Poleg tega je lahko samostojen. Vsekakor se ne splača ignorirati letnih pregledov pri zdravniku. To vprašanje je še posebej pereče po 40. letu starosti. Mamografijo je treba opraviti enkrat na 2 leti po 40. letu starosti. Če ima ženska hudo dednost, je priporočljivo, da se pregled opravi že v zgodnji mladosti.

Najlažji način za preprečevanje sarkoma dojke je samopregledovanje. Ženska lahko sama otipa svoje dojke. Vendar je treba razumeti, da ta postopek ni tako učinkovit. Kljub temu pa vam bo omogočil zgodnje odkrivanje tumorja. Samopregledovanje je treba opraviti vsaj enkrat na mesec. Najprej morate pregledati dojke pred ogledalom. Napetost kože, pojav tvorb in spremembe, ki so videti kot "limonina lupina", bi morale povzročiti zaskrbljenost.

Po tem se opravi palpacija. Če se odkrijejo kakršne koli grudice ali nepravilnosti, se morate posvetovati z zdravnikom. Izcedek je še posebej nevaren. Onkolog vam bo pomagal pri reševanju teh težav.

Ena najučinkovitejših metod preprečevanja je presejalni pregled. Ta postopek je rutinski pregled ljudi za odkrivanje patologij v zgodnjih fazah. Postopek je popolnoma neboleč. Od 20. do 40. leta starosti je treba presejalni pregled opravljati vsak mesec. Priporočljivo je opraviti ultrazvok vsako leto. Od 40. leta starosti naprej je treba samopregled opravljati vsak mesec.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Napoved

Prognoza sarkoma dojke je odvisna od diferenciacije velikosti tumorja. Na nadaljnji potek vpliva veliko dejavnikov. Tako se upošteva velikost tumorja in histotip sarkoma. Stopnja diferenciacije igra pomembno vlogo. Glavne stopnje preživetja so opažene predvsem pri visoko diferenciranih sarkomih. Seveda je ugodna prognoza opažena v odsotnosti metastaz.

Sarkom lahko v nekaterih primerih povzroči lokalno ponovitev na območju brazgotin. Podobna situacija se pojavi v štrcu mlečne žleze. Metastaze v kostno in pljučno tkivo niso izključene. Vse to ima resne posledice. Ugodna prognoza je v celoti odvisna od stopnje, v kateri je bila težava odkrita. Seveda, hujši kot je primer, manjše so možnosti za pozitiven izid. Zato je priporočljivo nenehno izvajati raziskave in jih ne ignorirati. Navsezadnje je nadaljnje brezskrbno življenje odvisno od preprostih postopkov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]