Sarkopenija

Ko govorimo o sarkopeniji, se običajno nanašajo na degenerativne procese v mišicah, ko oseba postopoma izgubi mišično maso. Sarcopenia ni bolezen. To je precej poseben pogoj, za katerega so značilne druge patologije ali starostne spremembe v telesu.

Sarcopenia je relativno nedavno privabil pozornost znanstvenih strokovnjakov. Do zdaj ni veliko informacij o tej težavi, saj preiskava bolezni še vedno poteka.

Epidemiologija

Po mnenju medicinskih strokovnjakov so začetni procesi sarkopenije opazovani po 26-30 letih: izguba mišične mase je manj kot 1% na leto.

Degenerativne spremembe v mišičnem tkivu, ki niso povezani s sarkopenije, diagnosticirali pri 14% moških in 13% žensk prebivalcev v starosti od 65 do 75 let, in 56% moških in 53% žensk v starosti 80 let in več.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Vzroki sarkopija

Skoraj vsi primeri sarkopenije so povezani s starostjo povezanih sprememb v telesu. Zaradi tega se sarkopenija diagnosticira predvsem v starosti.

Izguba mišične mase se lahko pojavi na različne načine. To povzroči razdelitev tega problema v take vrste:

• primarna sarkopenija;
• sekundarna sarkopenija.

Na razvoj primarne sarkopenije lahko vplivajo ti dejavniki tveganja, povezani s starostnimi procesi:

• hormonske spremembe (zmanjšan nivo spolnih hormonov in rastnega hormona, kortizola povečanje, zmanjšanje skupnega števila vitamina D receptorja in poslabšanje občutljivosti nanj);
• pospešeni proces celične smrti, motnje mitohondrijske funkcije, diferenciacija mezenhimalne izvorne celice v adipocit;
• zamenjava mišic z maščobnimi tkivi;
• degenerativne spremembe v živčnem sistemu, krvavitev živčnih sporočil v mišicah, denervation.

Primarna varianta je ireverzibilna sarkopenija s povečanjem in poslabšanjem simptomov.

Sekundarna sarkopenija se ne pojavlja zaradi starosti, ampak kot posledica izpostavljenosti drugim negativnim dejavnikom:

• pomanjkanje beljakovin v prehrani;
• hipodinamija;
• prisotnost malignih formacij;
• Okužba s HIV;
• splošno izčrpanost telesa;
• stradanje;
• huda oblika odpovedi ledvic;
• hudi kronični obstruktivni bronhitis itd.

Poleg tega se lahko sarkopenija razvije v ozadju drugih bolezni - na primer z vnetnimi spremembami v prebavnih organih, s kapjo, osteoporozo, osteoartritisom itd.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneza

Za normalno funkcionalno funkcionalnost mišic zahtevajo beljakovine, ki se v telesu proizvajajo iz aminokislin. Čeprav s starostnimi spremembami človeško telo ne izgubi sposobnosti asimiliranja beljakovin iz hrane, seveda, če v črevesju ni kroničnih težav, ali beljakovine preprosto ne pridejo v zadostnih količinah s hrano.

Kar se tiče notranje proizvodnje beljakovin, se lahko ta proces v naslednjih letih upočasni. To je predvsem posledica poslabšanja endokrinega sistema, tako kot pri starosti, proizvodnja večine hormonov, na primer insulinu podobnega rastnega hormona in testosterona.

Ti procesi povzročajo zmanjšanje kakovosti mišičnega tkiva, mišične oslabelosti, motenj prevodnosti živčnih vlaken in celo do poškodbe živčnih celic. Posledično - možna kršitev okrevanja mišic in koordinacija gibanj.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi sarkopija

Sarcopenia se pojavi s postopnim, naraščajočim, splošnim zmanjšanjem mišične mase, ki prej ali slej vodi k zmanjšani funkcionalnosti okončin in napredovanju mišične oslabelosti.

Procesi, povezani z sarkopenija, povečati stopnjo osebne nesreče nevarnosti zaradi izgube mišičnega tonusa in poslabšanjem koordinacije motorja, ki vodi do spremenljivosti vestibularnega aparata, padcev, modric, zvinov, zlomov (s osteoporozo zaostrujejo). Posledica tega je, da se težave pojavijo s samopostrežnostjo, se kakovost življenja poslabša, povečuje se umrljivost.

Prve znake sarkopenije lahko ugotovimo z naslednjimi simptomi:

• poslabšanje apetita;
• upočasnitev hoje;
• občasni ali pogosti padci naključnega tipa;
• zmanjšanje življenjske aktivnosti;
• kršitev termoregulacije;
• upočasnitev osnovnega metabolizma;
• osteoporoza;
• težave pri ohranjanju ravnovesja.

Sarcopenia pri starejših se poglablja zaradi naraščajoče težnje k prekomerni telesni teži in debelosti. Pogosto pride do patologije z zmanjšanjem ravni albumina v serumu, pa tudi z zvišanjem depresivnih simptomov.

Faze

Strokovnjaki so ugotovili tri glavne stopnje razvoja sarkopenije:

1. Za prvo stopnjo (prescaropenijo) je značilno zmanjšanje mišične mase, z ohranjanjem moči in funkcionalnosti mišic.
2. Druga stopnja se nadaljuje z zmanjšanjem mišične mase s pojavom mišične oslabelosti in krvjo funkcionalnosti skeletnih mišic.
3. Tretji stopnji spremlja izrazito zmanjšanje vseh treh parametrov.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Zapleti in posledice

Najprej je sarkopenija pred zmanjšanjem funkcije skeletnega mišičja, ki je odgovorna za ohranjanje ravnovesja pri menjavi položaja telesa in premiku težišča. Hkrati se znatno poveča nevarnost nenadnih padcev. Torej, pri starejših se pogostost poškodb poveča za približno 10% vsakih 8-10 let.

Padci lahko povzročijo manjše poškodbe in resne zlome (večinoma s poškodbo proksimalnih delov stegnenice). Takšne poškodbe včasih povzročijo invalidnost in celo do smrti.

Tudi domače travma, sarkopenije bistveno zmanjša kvaliteto življenja in prispeva k razvoju diabetesa diabetesa tipa II, osteoporoza, srčno-žilnih bolezni, pojava nikturijo in tako naprej.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika sarkopija

Diagnoza sarkopenije je težek in dolgotrajen proces. Za določitev moči in funkcionalnosti mišične mase se trenutno uporabljajo številne različne metode.

Za oceno količine maščob in pusto maso se uporablja instrumentalna diagnostika:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• dvofotonska rentgenska absorptiometrija (DRA).

CT in MRI sta najpogostejši postopki v študiji mišic. Vendar pa se zaradi relativno visokih stroškov teh metod daje prednost DRA, pa tudi analiza bioimpedance - ti postopki omogočajo ocenjevanje količine maščob in mišičnih komponent celotne mase.

Poleg tega s sarkopenijo opravimo analize za oceno sproščanja kalija z urinsko tekočino, ročno dinamometrijo, izokinetično dinamometrijo in testiranje naraščajoče obremenitve.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza sarkopenije, povezane s starostjo, se izvaja z miopenijo - znatno izgubo mišic kot posledica vpliva različnih patologij:

• pri diagnozi bronhije ima stopnja mišične atrofije pomembno vlogo za določeno časovno obdobje (npr. 5% za šest mesecev);
• pri diagnozi sarkopenije odločilno vlogo igra kombinacija dveh meril: zmanjšanje števila mišic in izguba njihove moči.

Za diferencialno diagnozo je pomembno meriti hitrost pri hoji, pa tudi druge dinamične teste.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Zdravljenje sarkopija

Glavni način zdravljenja sarkopenije je povečanje telesne aktivnosti. Aktualne so aerobne vaje, ki koristijo kardiovaskularnemu sistemu in respiratornim organom ter pozitivno vplivajo na odstotek maščob in mišičnih tkiv. Varnostne sile obremenitev pomembno vplivajo ne le na stanje mišic, temveč tudi na zdravje kostnega sistema, kar preprečuje nastanek sarkopenije in osteoporoze. Vadba običajno traja do 10-12 tednov, pol ure enkrat na dva do tri dni. V smislu njegove učinkovitosti je fizična obremenitev boljša od drugih vrst zdravljenja - na primer hormonsko nadomestno zdravljenje,

Drugi, nič manj pomemben način za upiranje sarkopenije je prehrana. V prehrani je treba dodati več beljakovin, tako da njegova dnevna količina ni manjša od 1,2-1,5 g na kg.

Zdravila

Znanstveniki so potrdili, da je obravnavanje sarkopenija nujno lahko dopolnjuje pomanjkanje vitamina D. Vitamin bo dodeljena v obliki kompleksnih izdelkov, kot tudi monoterapijah - vendar vedno v kombinaciji s kalcijem.

Uporaba vitamina D v sarkopeniji temelji na dejstvu, da je njegova pomanjkljivost prisotna pri vseh oblikah bolezni. Bolniki s sarkopenijo so predpisani vitamini v velikih odmerkih, ki večkrat presegajo profilaktično.

Trenutno so farmacevti razvili veliko različnih zdravil na osnovi vitamina D. To so Tachysteen, Alfa D _3- Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol in drugi.

• Zdravilo Vigantol se uporablja v količini do 5 kapljic trikrat na dan s tekočino;
• Alfa D _3- Tev je zjutraj 0,5-1 μg dnevno;
• Rokaltrol se jemlje 0,25 μg dvakrat na dan;
• Osteogenon jemlje 1-2 tablete na dan, v zapostavljenih primerih pa 2 do 4 tablete dvakrat na dan.

Zdravljenje z zdravili je treba kombinirati z vnosom kalcijevih soli. Trajanje terapije se določi posamezno. Za preprečitev nastanka neželenih učinkov je treba zgoraj navedeno dajati pod nadzorom kakovosti strjevanja krvi in delovanja ledvic.

Vpliv testosterona v krvi na kakovost mišične moči in funkcionalnosti je bil eksperimentalno potrjen. Padec števila estrogenov pri starostnih bolnicah ima približno enak učinek. Tako estrogeni in testosteron zavirajo sintezo pro-vnetnih citokinov, ki katabolično vplivajo na kakovost mišičnih vlaken.

Kljub temu uporaba zdravila na osnovi testosterona in estrogenov ni imela pričakovanega pozitivnega učinka na potek sarkopenije. Na primer, nekateri bolniki so imeli nekaj pozitivne dinamike, vendar mnogim bolnikom ni bilo takšnega zdravljenja. Poleg tega terapija s testosteronom poveča tveganje za nastanek raka prostate pri moških.

Zanimive informacije smo dobili pri poskusu uporabe rastnega hormona v sarkopeniji. Rastni hormon ima posreden anabolični učinek na mišicah, ki spodbujajo proizvodnjo insulinu podobnega rastnega faktorja za jetra, katere raven se z starostjo zmanjšuje. Uporaba takega zdravljenja je omogočila zvišanje mišične moči, vendar stanje mišične mase in njegova funkcionalnost na noben način niso vplivale na zdravljenje.

V prihodnosti se predlaga, da se za zdravljenje sarkopenije uporabljajo zdravila, kot so inhibitorji miostatina in selektivni modulatorji androgenskih receptorjev.

Trenutno znanstveniki še naprej iščejo učinkovita zdravila za zdravljenje sarkopenije. Zdaj se aktivno izvajajo farmakološki testi temeljno novih zdravil, ki že pri živalih izkazujejo odlične rezultate.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri sarkopeniji se fizioterapija izvaja skupaj z vadbeno terapijo in masažo okončin.

• Myostimulacija je prenos živčnih impulzov na mišična vlakna, kar vam omogoča, da ustvarite zaščito in zvišate ton mišične naprave. Na začetnih stopnjah razvoja sarkopenije miostimulacija krepi mišice pacientov, ki ne morejo izvajati niti manjšega fizičnega napora (na primer v strogem počitku v postelji). Delovanje električnih impulzov vodi do zmanjšanja mišičnih vlaken, kar prispeva k povečanju lokalnega cirkulacije, izboljša metabolizem in obnovitvene procese v tkivih.
• Magnetna resonančna terapija vključuje signaliziranje poškodovanih celic, kar vodi k aktiviranju obnovitvenih procesov.
• Terapija z ozonom ima splošen učinek krepitve, izboljša prehransko tkivo in kapilarno cirkulacijo, spodbuja imunsko zaščito. Z sarkopenijo ozonoterapija pomaga anestezirati in preprečiti vnetje.

Z togostjo in pomanjkanjem gibljivosti, bolečine v sklepih se lahko dodatno uporabi tudi injekcija mešanice ozona in kisika. To zdravljenje daje trajni učinek, obnavlja sklepe in hrustanec.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje sarkopenije s pomočjo alternativnih sredstev se lahko šteje za učinkovito, če se izvaja hkrati s konvencionalnim zdravljenjem. Pozitiven učinek na stanje mišičnega tkiva je lanena. Ker je ta rastlina strupena, je pomembno upoštevati pravila za pripravo in odmerjanje zdravila:

• 200 ml vrele vode pour 1 žlico. Suha trava;
• vztrajati 60 minut, filtrirati;
• jemati 3-4 krat dnevno pred obroki za 1 žlico žlici. L .;
• trajanje zdravljenja je tri tedne.

Drugo, nič manj učinkovito sredstvo je recept: 500 ml vrele vode vlijemo v termo, pokrito 3 žlici žlici. L. Polno konjsko jamo, dopust za noč. Zjutraj infuzijo filtriramo in ga trikrat na dan vzamemo za tretjino stekla, pol ure pred obroki. Trajanje zdravljenja je 14 dni, po katerem mora biti odmik 10 dni.

Da bi ohranili normalno funkcionalnost mišic, je priporočljivo jemati askorbinsko kislino v zadostnih količinah. Koristno je, da kuhamo kompote in sadne pijače iz jagod, ki so bogati z vitaminom podatkov - divja vrtnica, ribez, maline, jagode, borovnice. Prav tako je priporočljivo jesti kivi, citrus, zelje, redkev, čebulo in česen.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Zeliščna obdelava

Kot pomoč pri sarkopeniji lahko uporabite zeliščno zdravljenje:

• Pripravite enako mešanico starejših cvetov, brezovih listov, vrbe lubja. Eno žlico zmesi se pripravi v 400 ml vrele vode, pije polovico stekla 4-krat na dan pred obroki.
• Pripravite ekvivalentno mešanico cvetov elderberic, listov koprive, korenike peteršilja. Ena žlica zmesi prelijemo 400 ml vrele vode, vztrajajo pod pokrovom. Vzemite 100 ml 4-krat na dan pred obroki.
• Pripravite mešanico listov breze, listov koprive, vijolične trave, zavrite (1 žlica na 500 ml vode). Infuzija se vzame 100 ml od 4 do 6 krat na dan pred obrokom.

Dnevno je priporočljivo piti čaj iz listov ribeza, brusnice - vsaj 2 kozarca na dan, pol ure pred obroki.

Homeopatija

Homeopatsko zdravljenje sarkopenija je možna, vendar pa je cilj, ki ga ta zdravljenja zasleduje je enakovredna počasi s starostjo povezane spremembe v mišicah telesa. Sprejem homeopatskih pripravkov je treba začeti čim prej. Izbor drog šteje kalcijev karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, fosfor, soli fluora in Lahezis, Pulsatilla in Sepija (vpliva endokrinih žlez), Sulfuris (vpliva na kakovost hrustanca).

Če pride do poškodb kosti, se zdravilo Sulfuris doda kot posledica padcev in udarcev. Z desno stransko škodo bo pomagal Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Za levo stransko poškodbo so predpisani Lachezis ali Lithium carbonum.

Odmerki teh zdravil so strogo individualni in jih predpiše zdravnik homeopat.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje sarkopenije se običajno ne uporablja. Delovanje lahko postane potrebno le v primeru zapletenih zlomov in dislokacij, razvoja tumorjev ali cist.

Preprečevanje

Za preprečevanje sarkopenije je zelo pomembno, da se pravilno prehranjuje: jedi morajo vsebovati dovolj beljakovin in malo manj maščob in ogljikovih hidratov.

Vzemite hrano redno, v majhnih količinah, približno 5-6 krat na dan. Za ustrezno prehrano je priporočljivo poiskati pomoč od zdravnika, ni skrivnost, da je prava kombinacija prehrane in telesne vadbe glavno opozorilo in zdravljenje sarkopenije.

Vsi ljudje po 40 letih morajo redno jemati multivitamine z ustreznim odmerkom, ki ustrezajo starosti.

Prav tako morate skrbno uskladiti čas fizičnega napora in počitka, saj sta oba zelo pomembna za normalno delovanje človeškega telesa. Koraki za sprehod pešcev in kolesar na svežem zraku so dozirne terapevtske obremenitve.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Napoved

Sarcopenia je nepovraten geriatrični pojav, ki se pogosto fiksira pri starejših in starih. Ko sarkopenija poslabša telesno sposobnost osebe, trpi kakovost življenja, stopnja nevarnosti padca se povečuje, se poveča nevarnost poškodb kostnega aparata. Če ignorirate prve znake sarkopenije in ne zagotovite pravočasne pomoči, se lahko napoved šteje za neugodno.

[62]