Schistosomiasis Japonci: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Schistosomiasis Japonske je kronična tropska tremadoda jugovzhodne Azije, za katero je značilna prevladujoča pojava gastrointestinalnega trakta in jeter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologija japonske šistosomazije

Spolno zrel črvi parazitirajo na žilni sistem portala in mezenterićne žile ljudi in nekaterih domačih in divjih živali. Velike in majhne govedo, psi, mačke, miši, podgane, kunci, prašiči, opice in druge kokoši začne ženske 4 tedne po okužbi. Za en dan lahko vsaka ženska odloži 1500-3000 jajc. Jajca prehajajo skozi črevesno steno in izstopata skupaj z blatom. Pri iztrebkih se jajca pojavijo 6-10 tednov po okužbi. Vmesni gostitelji so plitki sladkovodni mehkužci iz rodu Oncomelania. Trajanje razvoja larvalnih stopenj šistosomov v mehkužcih je 4-12 tednov. Cercariae živijo v vodi do 3 dni, vendar ohranijo invazivno sposobnost le prvih 30 ur.

Japonska šistosomijaza je registrirana v azijskih državah: Indoneziji, na Kitajskem, v Maleziji, na Filipinih, na Japonskem in v Koreji. Pogosto je tako v coni deževnega gozda kot tudi v subtropskih regijah. Schistosomiasis, ki se nahaja v Kambodži, Laosu in na Tajskem, se imenuje mekong. Pogosteje pri otrocih, mlajših od 10 let.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Kaj povzroča šistosomazo na Japonskem?

Japonsko shistosomiazo povzroči Schistosoma japonicum. Velikost moškega je 12-20 mm, ženska je 12-28 mm. Kožni del moškega gladkega brez tuberkuloze. Črevesne veje se povezujejo v zadnji del telesa. Teste v količini 6-8, srednje velikosti. Ženska maternica zaseda približno polovico telesa, vsebuje 50 do 100 jajc. Jajca so široko ovalna, s kratko stransko hrbtenico, njihova velikost 70-100 x 50-65 μm, vsebujejo zrele čudežidije.

Patogeneza japonske šistosomaze

Patogeneza japonske šistosomazije je v mnogih pogledih podobna patogenezi S. Mansonija. Vendar, S. Japonicum vsebuje približno 10-krat več jajc in jih hkrati sprosti v velikih serijah, ki vodi do množičnega zanosu jajc v različnih organov: jetra, pljuča, in drugi, ki se razvijajo hude poškodbe krvnih žil in tkiv. Akumulacije jajčec v črevesnih stenah se začnejo kalcitirati po nekaj mesecih, kar vodi k nastanku granuloma, katerega nastanek spremlja izliv in nekroza. Intenzivna pridelava jajc vodi v nastanek nasilnih alergijskih reakcij. 1-7 let po okužbi običajno razvijejo jetrno fibrozo s portalsko hipertenzijo. Značilen je poraz centralnega živčnega sistema, ki ga opazimo v 2-4% primerov. Razvoj granuloma najdemo v sivih in belih substancah možganov.

Simptomi japonske šistosomaze

V akutni fazi bolezni z intenzivno invazijo 2-3 tedne po okužbi se telesna temperatura zviša pri bolnikih, pojavijo se kožni izpuščaji z angioedemom. Obstajajo naslednji simptomi shizozomije Japonske: glavobol v trebuhu, driska do 10-krat na dan s sluzom in krvjo. V tem obdobju je možen razvoj bronhitisa in bronhopneumonije. Jetra in vranica sta povečana. V periferni krvi je določena visoka eozinofilija, levkocitoza, povečana ESR.

V kroničnem obdobju bolezni so vodilni simptomi pri bolnikih s shistosomiazo japonski, povezani z lezijo debelega črevesja. Pojavljajo se diareje z dodatkom sluzi in krvi. Včasih je zaradi kopičenja jajčec prišlo do črevesne ovire. Obstajajo hude poškodbe zgornjih delov prebavnega trakta z nastankom razjed na želodcu in dvanajstniku ter z malignimi formacijami v teh organih. Poraz jeter vodi do razvoja portalske hipertenzije. Pri prizadetem CNS se nevrološki simptomi pojavijo že od 6-8 tednov po okužbi. Pogosto zabeležena epilepsija Jackson, morda razvoj meningoencefalitisa, paraliza. Brez zdravljenja in dolgega poteka bolezni se kaheksija razvije.

Diagnoza japonske šistosomaze

Diagnoza japonske šistosomije je sestavljena iz odkrivanja jajčec v iztrebkih po enakih metodah kot v črevesni shistosomiazi v Mansonu. V poznih obdobjih je v mnogih primerih ključna biopsija rektalne.

[15], [16], [17]

Zdravljenje japonske šistosomaze

Japonska šistosomijaza ima manj ugodno prognozo kot druga schistosomiaza v črevesju. V tem pogledu je prazikvantel imenovan v povečanem dnevnem odmerku - 60-75 mg / kg in ga razdelite v tri odmerke čez dan. Učinkovitost zdravljenja je 60%. Prav tako se uporablja simptomatsko in patogenetsko zdravljenje japonske šistosomaze.

Kako preprečiti japonsko shistosomiazo?

Profilaksa šistosomioze Japoncev je enaka kot pri genitourinarni shistosomiazi. Poleg tega se izvede dodatno odkrivanje okuženih živali in njihovo zdravljenje. Fekse živine na kmetijah in na pašnikih okuženih živali je treba razkužiti. Govedo je treba zagotoviti s pitno vodo, brez cercarije.