Serozocele

Ko zdravniki odkrijejo kopičenje serozne tekočine v kateri koli telesni votlini ali pod kožo, govorijo o serozoceli. Ta neoplazma se lahko nahaja na katerem koli področju majhne medenice in jo najpogosteje povzroči operacija, akutni vnetni proces, endometrioza, peritonitis itd. Drugo možno ime za serozocelo je inkluzijska cista.

Epidemiologija

Serozokela je dokaj pogosta patologija, ki se lahko pojavi v skoraj vsaki starosti. Vendar pa se težava najpogosteje diagnosticira pri ženskah, starih od 30 do 45 let.

Vlaga, ki se nabira v tkivih, je prozorna in svetlo rumene barve. V primeru zapletov se v tekočini lahko najde gnoj ali kri.

Serozokela redko ogroža bolnikovo življenje: ta bolezen ni nagnjena k maligni degeneraciji, pravočasno zdravljenje pa pomaga popolnoma odpraviti patologijo brez kakršnih koli negativnih posledic.

Vzroki serokelo

Serozokela se pogosto diagnosticira pri ženskah, tik pred menopavzo. Vendar pa obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj patologije:

• Vnetni procesi, ki prizadenejo organe v medenici (salpingooforitis, endometritis, peritonitis, parametritis, dolgotrajna prisotnost materničnega vložka, ponavljajoči se splavi in kiretaža, spolno prenosljive okužbe - vsi ti dejavniki povzročajo fibrinozno "lepljenje" tkiv, nastanek adhezij in kopičenje tekočine v medplastnem prostoru).
• Kirurški posegi na medeničnih organih in trebušni votlini (histerektomija, apendektomija itd.).
• Poškodbe trebušnih organov, krvavitve v trebušni votlini.
• Endometrioza.

Že preprost kirurški poseg lahko sproži kopičenje tekočine. Najpogosteje pa se težava razvije po odstranitvi ali strukturnih spremembah organov.

Serokela se pogosto odkrije po naslednjih operacijah:

• konturna plastična kirurgija (lifting obraza, liposukcija itd.);
• operacija povečanja prsi, mastektomija;
• popravilo kile;
• Abdominalna plastična operacija.

Dejavniki tveganja

Obstaja veliko znanih dejavnikov, ki lahko pomagajo napovedati tveganje za razvoj serozokele.

• Dednost igra pomembno vlogo. Tveganje za bolezen se poveča, če so bili pri bližnjih sorodnikih diagnosticirani genitalni ali ekstragenitalni tumorski procesi.
• Bolniki s serozocelo imajo pogosto v anamnezi kronični tonzilitis in otroške nalezljive patologije (škrlatinka, ošpice). Dokazano je, da toksične okužbe negativno vplivajo na genitourinarni sistem, zmanjšujejo odpornost telesa na različne patologije in ustvarjajo ugodne pogoje za pojav presnovnih motenj.
• Pri bolnikih s serozocelo pogosto diagnosticirajo ekstragenitalne patologije, kot so bolezni srčno-žilnega sistema (več kot 17 %), endokrinega sistema (približno 16 %), prebavnega trakta (približno 14 %) in hepatobiliarnega sistema (več kot 14 %). [ 1 ]
• Bolnice s serokelo imajo pogosto v anamnezi dolgotrajno neplodnost, spontane splave in medicinske splave.

Kirurški posegi, ki lahko sprožijo nastanek serozokele, vključujejo apendektomijo, carski rez, histerektomijo in operacije na črevesju ali jajčnikih.

Patogeneza

Serozokela je benigna neoplazma, ki se nahaja v medeničnem predelu. V takšni tvorbi se kopiči vlaga brez znakov vnetnega procesa.

Cista ima lahko različne velikosti, odvisno od količine tekočine v njej – od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.

Serozokela se imenuje inkluzijska cista. Neoplazma ima sferično, ovalno ali nepravilno konfiguracijo in ima lahko eno ali več komor. Stene, membrane ali pregrade so adhezije, ki nastanejo kot posledica vnetnih procesov ali kirurških posegov.

Votlina je napolnjena s svetlo rumeno tekočino: njen volumen se običajno giblje od desetih mililitrov do litra.

Serozokela se lahko oblikuje v kateri koli votlini, ki jo prizadenejo adhezivne spremembe. Vendar pa se težava najpogosteje pojavlja na področju maternice in priveskov.

Simptomi serokelo

Serozokela se odkrije večinoma naključno, saj so simptomi bolezni nespecifični. Tudi po natančnem poslušanju pritožb pacientke je skoraj nemogoče takoj diagnosticirati "serozokele". Patologija je v veliki večini primerov asimptomatska in se včasih kaže kot sindrom kronične medenične bolečine - kronična medenična bolečina. Pacientka se lahko pritožuje nad bolečinami v ledvenem in hrbteničnem delu, vlečečim občutkom v spodnjem delu trebuha. Bolečina se ponavadi stopnjuje zaradi podhladitve, fizičnega napora, stresa. Ženske pogosto doživljajo nepravilnosti v menstrualnem ciklu, boleč PMS itd. Neprijetni in celo boleči občutki med spolnim odnosom niso redki. Bolečina je lahko precej huda: nekatere ženske so zaradi tega prisiljene opustiti spolno aktivnost.

Redna bolečina postopoma "izčrpava" živčni sistem, negativno vpliva na delovanje in stanje imunskega sistema. V nekaterih primerih trpi tudi reproduktivna sposobnost: pogosto ženske s serozocelo poiščejo zdravniško pomoč zaradi nezmožnosti zanositve.

Prvi znaki serozokele pogosto ostanejo neopaženi, zato patologijo uvrščamo med težko diagnostične. Prisotnost patološke tvorbe je mogoče opaziti le med rutinskim ultrazvokom. Palpacija lahko težavo odkrije le, ko doseže znatne velikosti, ki presegajo 15-20 centimetrov.

Faze

Simptomi serozokele so pogosto odvisni od velikosti in lokacije neoplazme, pa tudi od stopnje patološkega procesa.

• Akutna faza je redka: bolniki se pritožujejo nad dispepsijo, povišano telesno temperaturo, tahikardijo. Trebuh je boleč na palpacijo.
• Za intermitentno fazo so značilne periodične bolečine in/ali motnje črevesnega in menstrualnega cikla.
• Kronična faza se pojavlja najpogosteje. Zanjo so značilni skriti simptomi, redke nadležne bolečine in neplodnost.

Obrazci

Neoplazme so razvrščene glede na vzrok, lokalizacijo procesa in njegovo velikost.

Glavni dejavnik pri nastanku serozocele je adhezijski proces, ki se pojavi iz različnih razlogov. Med adhezijami se razvije cistična tvorba s tekočo vsebino, ki moti delovanje notranjih organov, črevesja itd.

Serokela v medenici po operaciji se pogosto pojavi v primerih, ko med rehabilitacijskim obdobjem ni bilo izvedeno preprečevanje adhezij. Patologija se lahko pojavi po zunajmaternični nosečnosti, carskem rezu, apendektomiji itd. [ 2 ]

Serokela jajčnikov je pogosto posledica vnetnih procesov - adneksitisa, salpingooforitisa. Na mestu dolgotrajnega vnetnega procesa nastanejo adhezije, ki postanejo nekakšen okvir, na katerem se nato zgradi cistična tvorba. V nekaterih primerih se težava razvije po odstranitvi cist jajčnikov.

Serozokela maternice je lahko posledica parametritisa, endometritisa, pelivioperitonitisa ali pa jo povzroči dolgotrajna uporaba intrauterinega vložek, kiretaža, večkratne umetne prekinitve nosečnosti, okužba reproduktivnih organov. Med vnetnim procesom se na površini peritoneuma kopiči fibrin, tesno povezana tkiva pa se zlepijo. Posledično se razvije adhezivni proces in serozna vsebina se kopiči v nastalem medadhezivnem prostoru – to je patološka neoplazma. [ 3 ]

Za pravilno zdravljenje ni pomembno, ali se serozokela nahaja na levi ali desni. Pomembna je stopnja in intenzivnost rasti ciste, prisotnost simptomov in koliko tumor moti delovanje drugih medeničnih organov.

Ker se desni jajčnik nahaja v neposredni bližini slepiča (tj. črvistega slepiča), se lahko pri apendicitisu vnetje zlahka razširi na jajčnik, kar posledično povzroči pojav serokele na desni. V nekaterih primerih morajo zdravniki razlikovati med simptomi apendicitisa in znaki cistične tvorbe v desnem jajčniku. [ 4 ]

Če se odkrije serokela s parietalnim elementom, je za izključitev malignega procesa obvezna študija tumorskega markerja CA-125. [ 5 ]

Pogosto se poleg serozocele v retrouterinem prostoru odkrije tudi kopičenje tekočine, večje od 50 ml. V takšni situaciji je treba žensko temeljito pregledati. Tekočina je lahko zlasti posledica puščanja ciste oziroma tako imenovanega odpiranja ciste. Majhen volumen tekočine (do 50 ml) brez dodatnih vključkov (na primer krvi) velja za normalno varianto.

Zapleti in posledice

Kljub navidezni neškodljivosti serozokele lahko ta bolezen povzroči resne zaplete, vključno z upogibanjem materničnega vratu, menstrualnimi nepravilnostmi, zunajmaternično nosečnostjo itd. To se zgodi, ker lahko neoplazma prispeva k premiku medeničnih organov in poslabša njihovo delovanje. [ 6 ]

Serozokela je neke vrste trebušna cista - gre za serozno tekočino, ki se kopiči med adhezijami. Po punkciji ali celo po odstranitvi ciste z operacijo se lahko na mestu adhezijskega procesa oblikuje ista neoplazma.

Ali lahko serozokela izgine? Tudi ta scenarij je možen. Na primer, ko se adhezije zmehčajo, lahko vsebina ciste izteče. V tem primeru se njene stene zrušijo in cista dejansko izgine iz vidnega polja ultrazvočnih monitorjev. Vendar pa ima po statističnih podatkih "izginula" cista veliko verjetnost, da se ponovno pojavi – to se zgodi v približno polovici primerov.

Ali lahko serokela poči? Ruptura neoplazme je malo verjetna, vendar je takega izida nemogoče popolnoma izključiti. Običajno se cista redno spremlja in v primeru njene kritične rasti pacienta pošljejo na operacijo. Majhne serokele praviloma ne morejo počiti. Vendar pa mora biti zdravniško spremljanje rasti tumorja obvezno.

Diagnostika serokelo

Naslednji diagnostični ukrepi veljajo za obvezne:

• laboratorijske preiskave (popolna krvna slika z določitvijo skupnih beljakovin, kreatinina in sečnine, bilirubina, jetrnih encimov, krvnega sladkorja; serološki krvni test z Wassermanovo reakcijo, določitev Rh faktorja, HbSAg; popolna analiza urina, ocena CA-125);
• instrumentalna diagnostika (vaginalni in rektovaginalni pregled, diagnostična kiretaža maternice s histološkim pregledom, ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline, rentgensko slikanje prsnega koša, fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija za izključitev metastatskih lezij priveskov, CT in/ali MRI trebušnih organov).

Pri bolnikih, mlajših od 30 let, se določita β-horionski gonadotropin in α-fetoprotein.

Osnovna diagnostična metoda za serozocelo je ultrazvočni pregled. Za bolezen je značilna proliferacija peritonealnega mezotelija, ki je jasno vidna med transabdominalnim ultrazvokom in MRI medenice.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza serokele se običajno izvaja z naslednjimi bolečimi procesi:

• paraovarijska cistična tvorba;
• hidrosalpinks (kopičenje tekočine v jajcevodu);
• piosalpinks (gnojno kopičenje v jajcevodu);
• cista slepiča (mukokela).

Če se v neoplazmi najdejo predelne stene, je treba serokele razlikovati od peritonealnega mezotelioma komore in malignih procesov v jajčnikih.

Če obstaja najmanjši sum na onkopatologijo, je nujno opraviti biopsijo tvorbe.

Zdravljenje serokelo

Če bolnik nima simptomov in pritožb, ni treba hiteti z zdravljenjem serozocele: zdravnik predpiše redne preglede in ultrazvočno spremljanje dinamike neoplazme vsakih 6 mesecev. Če se serozocela diagnosticira pri nosečnici, obstaja precejšnje tveganje za motnje krvnega obtoka pri plodu, zato se ultrazvok izvaja 1-2 krat na mesec.

Če bolnik navaja hude bolečine, je edina radikalna rešitev težave operacija. [ 7 ] Kot dodatek se lahko predpiše fizioterapija.

Zdravljenje z zdravili običajno vključuje jemanje protivnetnih, antiadhezivnih (razrešujočih) in hormonskih zdravil.

Serozokela in IVF

Nosečnost in serozocela z medicinskega vidika nista zelo zaželena kombinacija, ki zahteva posebej previden pristop ginekologa. Velika neoplazma lahko povzroči stiskanje bližnjih organov, motnje v oskrbi reproduktivnega sistema s krvjo. Velika cista lahko povzroči hude bolečine, stiskanje povečane maternice pa lahko povzroči zaplete med nosečnostjo. Optimalno je odstraniti serozocelo, preden pride do nosečnosti, zato si noben specialist ne bo upal pripraviti pacientke na IVF na ozadju te patologije.

Le majhne serozokele se ne štejejo za kontraindikacijo za IVF. Vendar pa odločitev v vsakem primeru ostane pri lečečem zdravniku.

Kako ustaviti rast serokele?

Za zaustavitev rasti serozokele je mogoče uporabiti encimska sredstva na osnovi hialuronidaze. Ta encimska snov vpliva na "ogrodje" vlaken vezivnega tkiva, ki tvorijo adhezije, ki tvorijo neoplazmo. Vnos naravne hialuronidaze v telo je nesmiseln: komponente krvne plazme jo hitro nevtralizirajo in nima časa, da bi opravila svojo terapevtsko nalogo. Zato se za zdravljenje uporablja Longidaza - govorimo o sodobnem encimskem sredstvu, ki temelji na delovanju iste hialuronidaze. Vendar pa je za razliko od absorbirajočih zdravil prejšnjih generacij sestava Longidaze uravnotežena z visokomolekularnim predstavnikom. To omogoča hialuronidazi, da pokaže odpornost na zunanje encimske vplive in pokaže svoj terapevtski učinek. Longidaza optimizira prerazporeditev vlage v medceličnem prostoru, kar posledično pomaga odpraviti edeme, razrešiti krvavitve in izboljša tudi odstotek antibiotikov, ki se dostavijo neposredno v infekcijsko žarišče. Poleg tega zmanjšanje gostote vezivnega tkiva pod vplivom Longidaze poveča elastičnost adhezij, kar pomaga zmanjšati bolečino.

Razvoj serozokele pogosto ostane neopažen za bolnika. Sprva se tvorijo adhezije, ki delujejo kot držalni "okostje" za neoplazmo. V tej situaciji je pomembno odpraviti obstoječi adhezijski proces in preprečiti nastanek novih patoloških elementov. Pri tem bo pomagalo tudi zdravilo Longidaza, ki bo zmanjšalo otekanje vnetih tkiv, naredilo nastale adhezije bolj elastične in preprečilo nastanek novih.

Zdravilo Longidaza je na voljo v obliki svečk in liofilizata za pripravo raztopine za injiciranje. Zdravnik bo lahko izbral pravilen režim zdravljenja in podrobno opisal glavne točke zdravljenja z encimskim pripravkom.

Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik

Zdravljenje serozokele trenutno vključuje dajanje protivnetnih in antibakterijskih zdravil. Vendar pa tudi dolgotrajna uporaba antibiotikov ne zagotavlja vedno zadostne koncentracije in dostave zdravil na mesto kroničnega vnetja. Zdravniki že vrsto let uporabljajo proteolitične encime – njihova sposobnost, da okrepijo terapevtski učinek antibiotikov, izboljšajo stopnjo njihovega prodiranja v tkiva in povečajo učinkovitost zdravljenja, je bila dokazana s številnimi testi in kliničnimi preskušanji.

Eden glavnih dejavnikov pri nastanku motenj vezivnega tkiva je vnetni proces. Seveda je za odpravo serozocele potrebno celovito vplivati tako na nastali vlaknasti proces kot na vnetno reakcijo, ki aktivira njegov nastanek.

Za serokele lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

Tekoči izvleček aloe vere	Biogeni stimulans, ki se injicira subkutano po 2 ml dnevno deset dni. Neželeni učinki so redki: možne so alergijske reakcije, občutek pretoka krvi v medenično področje, povečana menstrualna krvavitev.
Folna kislina	Zdravilo, ki sodeluje v številnih pomembnih biokemičnih procesih. Jemlje se 1 kapsula (2 mg) trikrat na dan en mesec. Zdravilo se običajno dobro prenaša, le v redkih primerih se lahko pojavijo slabost, srbenje in nespečnost.
Vitamin E	Vitamin, topen v maščobah, z izrazitim antioksidativnim in radioprotektivnim delovanjem. Vzemite 0,4 g dvakrat na dan. Trajanje jemanja določi zdravnik. Možni neželeni učinki: alergijske reakcije, omotica, slabost, splošna šibkost.
Longidaza	Je "zlati standard" zdravljenja serozokele. Svečke se predpisujejo rektalno ali vaginalno, 1 kos enkrat na dan zvečer, 10-20 dni. Po potrebi se zdravljenje ponovi po 3 mesecih. Pri prvi uporabi je treba upoštevati možnost individualne preobčutljivosti na zdravilo. Režim zdravljenja z injekcijsko metodo zdravila Longidaza določi zdravnik individualno.
Tripsin	Proteolitično sredstvo, ki se lahko daje z intramuskularnimi injekcijami ali elektroforezo. 0,01 g zdravila se daje intramuskularno 1-2-krat na dan, skupaj z natrijevim kloridom ali prokainom. Zdravljenje običajno vključuje 10-15 injekcij. Možni neželeni učinki: alergija, tahikardija, bolečina na mestu injiciranja.

Vitamini

Če je serozocela že odkrita v precej veliki velikosti in obstaja aktiven adhezivni proces, se poleg glavnega zdravljenja predpišejo biogeni stimulansi in resorpcijska zdravila, kot so aloe, FiBS, steklovina, Lidaza, Longidaza, Humizol.

Poleg vsega naštetega so predpisane injekcije vitamina B12 _ali cianokobalamina v odmerku 400–600 mcg na dan dva tedna. Poleg tega je indiciran tiamin klorid ali vitamin B1 _v odmerku 0,5–1 ml 2,5 % raztopine en mesec.

Cianokobalamin pomaga odpraviti sindrom bolečine in obnoviti presnovo tkiv. Tiamin klorid pa uravnava presnovo in sodeluje v procesih prevajanja živčnega vzbujanja. Ti vitamini pomagajo obnoviti poškodovana tkiva, pospešiti okrevanje in preprečiti razvoj recidivov serozocele.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode pogosto postanejo pomožne v kompleksu terapevtskih ukrepov, ki jih sestavljajo zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje. Fizioterapija pomaga:

• skrajšati trajanje terapije;
• preprečiti razvoj zapletov in recidivov;
• preprečiti razvoj stranskih učinkov zaradi zdravljenja z zdravili;
• zmanjšati obremenitev telesa z zdravili.

Za serokele so najpogosteje predpisani naslednji postopki:

• Elektro- in magnetoterapija se pogosto uporabljata v zgodnjem pooperativnem obdobju in imata protivnetne in antiedematozne učinke.
• Ultrazvočna terapija – zagotavlja analgetični učinek, pomaga zmehčati adhezije, optimizira krvni obtok.
• Fototerapija – povzroča močan baktericidni učinek, pomaga ustaviti vnetni proces.
• Manualna terapija, masaža – vpliva na kožne receptorje, žilno mrežo notranjih organov, znatno izboljša prekrvavitev in limfni obtok v medeničnem predelu in celotni trebušni votlini.

Zdravljenje serozokele zahteva temeljit in individualen pristop. Fizioterapija lahko postane tisti zelo potreben člen v verigi terapevtskih ukrepov, ki prispevajo k izboljšanju splošnega zdravja in zlasti reproduktivne funkcije bolnikov.

Ljudska zdravila

Včasih bolniki poskušajo uporabiti ljudske metode zdravljenja. Vendar pa so zdravstveni strokovnjaki skeptični do te vrste terapije in jo smatrajo za neučinkovito, saj dovoljujejo le kombinacijo alternativnega zdravljenja in zdravniških receptov. Na primer, pri serozoceli je priljubljena uporaba prevretka iz korenike bademije. Za pripravo vzemite 15 g zdrobljenih surovin, prelijte z 200 ml vrele vode, pustite stati približno pol ure v vodni kopeli, precedite in stisnite, dodajte 200 ml vode. Zdravilo pijte na tešče, 2 žlici trikrat na dan, ali pa ga uporabite za izpiranje.

Drug pogost recept je uporaba poparka korenine potonike trikrat na dan pred obroki, ¼ skodelice (približno 50 ml) en mesec. Za pripravo poparka prelijte 1 čajno žličko surovine s 400 ml vrele vode, pustite čez noč pod pokrovom. Zjutraj precedite in zaužijte. Shranjujte v hladilniku.

Drug recept vključuje uporabo zelišča Morinda citrifolia. Za zdravljenje se običajno uporablja sok ali prah (zdrobljena surovina) rastline.

Da bi se znebili serokele, se nekateri bolniki zatečejo k hirudoterapiji: postopki z uporabo medicinskih pijavk se ponavljajo v tečajih 2-3 krat na leto.

Zeliščno zdravljenje

Zdravljenje z zdravilnimi zelišči je običajno na voljo in včasih učinkovito. Vendar pa se je treba o takšnem nekonvencionalnem pristopu k reševanju problema predhodno pogovoriti z zdravnikom. Za serozocelo lahko uporabite različne zdravilne rastline po teh receptih:

• Iz svežih listov repinca iztisnite sok. Vzemite 2 žlici trikrat na dan, približno pol ure pred glavnim obrokom. Zdravljenje traja 1 mesec.
• Vzemite 4 žlice posušenih akacijevih cvetov, prelijte z 0,5 l vodke in postavite na temno mesto za 7 dni. Po enem tednu tinkturo precedite in vzemite 1 žlico trikrat na dan pred obroki.
• 1 žlico detelje prelijte s 1500 ml vrele vode, pustite stati 7-8 ur. Precedite in popijte celotno količino čez dan. Postopek ponavljajte vsak dan 8 tednov.
• Vzemite 5 žlic svežih smrekovih iglic, prelijte z 1 litrom vrele vode in pustite stati v termosu 24 ur. Zjutraj pred zajtrkom vzemite 3 žlice tega zdravila, pred kosilom 100 ml in pred večerjo 50 ml. Režim je naslednji: jemljite 3 dni, nato si vzemite 2 dni odmora. Skupno trajanje zdravljenja je 5 tednov.

Homeopatija

Alternativna zdravljenja, kot je homeopatija, ne morejo nadomestiti kirurškega posega. Vendar pa zdravniki v blagih primerih dovoljujejo uporabo homeopatskih zdravil, ki delujejo nežno in nimajo negativnih stranskih učinkov.

Izbira ustreznega zdravila se opravi le z individualnim pristopom in podrobnim zbiranjem anamneze. Vsak primer za homeopata ni le poseben potek bolezni, temveč tudi individualne značilnosti bolnika. Le ob upoštevanju vseh odtenkov lahko upamo na ozdravitev osebe s serozocelo.

Pri serozokeli se priporočajo pripravki: Angustura vera, Bellis perennis, Calcarea fluorica, Cuprum metallicum, Nux vomica, Ignatia amara. Dober učinek imajo Arnica montana, Hypericum perforatum, Aconitum napellus, Calcarea carbonica, Phosphorus.

Glavni nameni so lahko:

• Silicea 6 – za 3 tedne, C12 ali C30;
• Apis mellifika 6;
• Silicea 30 v kombinaciji z Apis mellifica 6.

Kirurško zdravljenje

Pogosto se serokele ni mogoče znebiti brez radikalnega kirurškega zdravljenja. Običajno se adhezije odstranijo z laparoskopsko ali laparotomsko metodo. Za razliko od punkcije je tveganje za ponovitev serokele po operaciji le približno 30 %. V pooperativnem obdobju je bolniku predpisano rehabilitacijsko zdravljenje z uporabo absorpcijskih zdravil, fizioterapije in vadbene terapije.

Adhezije, ki držijo serozocelo, se secirajo s skalpelom, laserskim žarkom, "električnim nožem" ali s pomočjo akvadisekcije. Po posegu je možno na tkiva nanesti vpojne polimerne materiale, da se prepreči ponovitev adhezijskega procesa.

Laparoskopija ima pred laparotomijo številne prednosti:

• manj pooperativnega nelagodja;
• hitro obdobje rehabilitacije, zgodnji odpust bolnika;
• najboljši kozmetični rezultat (skoraj popolna odsotnost pooperativnih brazgotin).
• Vendar ima laparoskopija tudi nekaj pomanjkljivosti, kot so:
• nekatere tehnične težave, potreba po posebni opremi;
• potreba po ustreznem usposabljanju specialistov.

V običajnih primerih zdravniki raje izberejo laparoskopijo. Če ima serozokela znatne dimenzije in jo spremljajo obsežne adhezije, se lahko izbira konča v korist laparotomije.

Okrevanje po operaciji lahko traja od 2 mesecev do šest mesecev, odvisno od obsega operacije. V celotnem obdobju rehabilitacije pacient redno opravlja ultrazvočne preglede. Med rehabilitacijo je priporočljivo, da se vzdržite telesne dejavnosti in termičnih postopkov, uživate polno in kakovostno prehrano, spremljate normalno odvajanje blata in nadzorujete svojo težo. [ 8 ]

Operacija odstranitve serokele se običajno konča pozitivno: cista izgine skupaj z vsemi prej motečimi simptomi. Možni zapleti kirurškega zdravljenja lahko vključujejo:

• infekcijski procesi;
• pooperativne kile;
• poškodbe črevesja, mehurja;
• črevesna obstrukcija.

Zapleti po laparoskopiji se pojavljajo precej redko, pri laparotomiji pa pogosteje – približno 4-krat pogosteje.

Punkcija serozokele

Minimalni kirurški poseg za serozocelo velja za punkcijsko biopsijo. Postopek se izvede na naslednji način. Pod ultrazvočnim opazovanjem (spremljanjem) kirurg vstavi posebno iglo v cistično votlino in izsesa tekočino, ki je v njej. Neposredno med tem postopkom se pritisk, ki ga neoplazma izvaja na okoliška tkiva in organe, zmanjša in bolečina izgine. Če se tekočina ponovno nabere, se punkcija ponovi.

Izvlečena tekočina se analizira v laboratoriju. Z uporabo encimsko-imunskega testa in bakterijskih kultur se identificira mikrobna flora in določi njena občutljivost na antibiotično terapijo. Med študijo je mogoče ugotoviti pripadnost bakterij, virusov, glivičnih okužb, prepoznati kronične okužbe sečil in protitelesa proti povzročitelju tuberkuloze. Diagnostični rezultati neposredno vplivajo na zdravnikovo shemo predpisovanja zdravil. [ 9 ]

Preprečevanje

Do danes ni bilo primerov preobrazbe serozocele v maligni proces. Vendar pa lahko ta bolezen povzroči številne zaplete. Zato je pomembno upoštevati preventivna navodila zdravnikov, da preprečimo tako pojav kot ponovitev serozocele. Strokovnjaki priporočajo:

• vsako leto opraviti preventivni pregled pri ginekologu;
• preprečiti in pravočasno zdraviti endometriozo in vnetne procese v medenici;
• za preprečevanje neželene nosečnosti uporabljajte učinkovita kontracepcijska sredstva;
• Med nosečnostjo si prizadevajte za naravni vaginalni porod.

Serozokela je razvrščena kot peritonealna cista s kompleksno diagnozo. To je predvsem posledica težke klinične diferenciacije bolezni. In to je še en argument, zakaj je treba preprečevanju patologije nameniti dovolj pozornosti.

Napoved

Prognoza za odkrivanje serozokele je odvisna od več dejavnikov hkrati - na primer od velikosti patologije, njene lokacije, starosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. O neugodnem razvoju dogodkov lahko govorimo, če ni terapije in opazovanja zdravnika.

Za izboljšanje prognoze je priporočljivo voditi zmerno aktiven življenjski slog, se izogibati preobremenitvi in nošenju težkih predmetov ter opustiti trening moči. Vendar pa popolna odsotnost telesne dejavnosti tudi ni dobrodošla.

Prav tako je pomembno spremljati prehrano in se izogibati prekomerni teži.

Vse nalezljive in vnetne bolezni je treba čim prej zdraviti. Preprečevati je treba okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi in se vzdržati nezaščitenih spolnih odnosov. V primeru serozocele je treba redno obiskovati zdravnika za kontrolno diagnostiko.