Sigmoidni adenokarcinom

Najnujnejši problem na področju onkologije je rak debelega črevesa in rektuma. Ena od vrst tega raka je adenokarcinom sigmoidnega kolona. V tem primeru govorimo o razvoju patološkega procesa v žlezastih tkivih sigmoidnega kolona.

Sigmoid debelo črevo - eden od delov debelega črevesa, ki se nahaja na levi strani spodnjega trebuha. Sigmoid se imenuje zaradi lokacije v določeni obliki. Začne se po debelem črevesu in prehaja v rektum, medtem ko naredi nekaj ovinkov.

Do danes je problem raka v mnogih državah sveta v ospredju. Razvijajo in uvajajo se nove metode diagnostike in zdravljenja različnih vrst onkologije, saj se število primerov onkoloških problemov povečuje, mlajše skupine ljudi pa se začnejo soočati s podobnimi boleznimi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki adenokarcinoma sigmoidnega kolona

Na žalost ni nobenega nedvoumnega mnenja o vzrokih raka. Vendar je mogoče govoriti o dejavnikih, ki vplivajo na razvoj tumorjev, vključno z malignimi boleznimi. V primeru težav z debelega črevesa sedanje težave so prehranjevalne navade, pomanjkanje uporabe vlaken, svežega sadja in zelenjave, kajenje, pitje, prehranjevanje rakotvorne hrane, prekomerno uporabo gospodinjskih kemikalij. Poleg tega je pomembna genetska nagnjenost k takim boleznim, pogostim živčnim napetostim, uporaba velikega števila zdravil. Tudi najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na črevesje na splošno in še posebej na debelo črevo, je sedentarni način življenja, sedentarnost. Vse to ovira normalno delovanje črevesja, zlomi peristaltiko, kar vodi do stagnacije hrane množic, in tudi krši dotok krvi v črevesju ali drugih področjih. Zlasti lahko vpliva na sigmoid debelo črevo zaradi posebnosti njegove oblike in lokacije.

[8], [9]

Simptomi adenokarcinoma sigmoidnega kolona

Nevarnost adenokarcinoma sigmoidnega kolona je zelo velika. To je predvsem posledica dejstva, da je v začetnih fazah popolnoma asimptomatična. In na bolj zapletenih stopnjah raka obstajajo simptomi, ki sami po sebi ne kažejo neposredno na nastanek tumorja v črevesju. Takšni simptomi adenokarcinoma sigmoidnega kolona imenujemo monotono. Čeprav se mnogi med njimi manifestirajo, zdravniki ne morejo le opaziti v njih možne pakete za raka, temveč tudi ne povezujejo med seboj. Zato se zdaj pozornost posveča preventivnim ukrepom. Zlasti je bil potek rednih preventivnih študij, tako da je bilo celo z odkrivanjem adenokarcinoma sigmoidnega kolona mogoč, da je bila bolezen že v najzgodnejših fazah.

Ko se simptomatologija začne šele pojavljati, bolniki občutijo splošno šibkost, navzejo, utrujenost se pojavi hitro, lahko pride do motenj v trebuhu, občasne blato, bledo kožo obraza. V prihodnosti se lahko pojavi poslabšanje apetita, zmanjšanje telesne teže, perverzija občutka okusa ali navad okusa.

V kasnejših fazah razvoja adenokarcinomom sigmasto kolona se pojavljajo znaki, ki kažejo na problem lokacije - v blatu pojavi nenaravne nečistoče, kri gre splošno zastrupitev organizma, s čimer se poveča jetra, je rumenkast odtenek kože, povečuje želodec. Najbolj zapleteni in oddaljeni simptomi so masivni krvavitve v črevesju, obstrukcija črevesja, vnetje črevesja.

Zmerno diferenciran adenokarcinom sigmoidnega kolona

Kadar gre za rak, je tudi sprejeta uporaba takšnega pojma, kot je stopnja diferenciacije rakavih celic med njenimi značilnostmi. Tudi stopnja diferenciacije se imenuje tudi indeks Glisson. V tem indikatorju se razlikujejo štiri vrste tumorjev: zelo diferenciran, zmerno diferenciran, nizko stopnjo in nediferenciran tumor. Nižji rezultat Gleason-a, nižja je stopnja diferenciacije celic.

Kadar gre za zmerno diferenciran adenokarcinom, to pomeni, da se celice tumorja občutno razlikujejo od celic tkiva, v katerem je nastala neoplazma. Čeprav razlika ni tako velika, da vam omogoča, da natančno določite vir tumorja in tkivo, ki ga tvori. Za zmerno diferenciran adenokarcinom je značilna ne zelo intenzivna rast, verjetnost metastaz je tudi nizka, vsaj v začetnih fazah bolezni. Toda v vsakem primeru, čeprav je tumor, ugotovljen v sigmoidnem kolonu, zmerna stopnja diferenciacije, to ni izgovor, da se odloži zdravljenje ali izbere neke vrste maksimalno varčevalni režim. Ker je tveganje, povezano s to obliko bolezni, zelo veliko. Prvič, rast tumorja je še vedno prisotna. Dejstvo, da ni tako hitro, kot pri nediferenciranih ali slabših oblikah raka, ne pomeni, da sploh ni grožnja hitrost. Drugič, verjetnost razvoja metastaz je precej visoka in je odvisna tako od stanja samega tumorja kot od morebitnih dejavnikov, ki spodbujajo. Slednji lahko vključuje vse zunanje napetosti, starostne in sočasne bolezni, pa tudi način zdravljenja samega tumorja.

Visoko diferenciran adenokarcinom sigmoidnega kolona

Visoko diferenciran sigmoidni adenokarcinom je ena od najmanj nevarnih variant takega tumorja. To je posledica dejstva, da se celice zelo diferenciranih neoplazmov, glede na njihovo strukturo in lastnosti, malo razlikujejo od tkiva, iz katerega so nastale. Tako imajo precej nizko stopnjo patogenosti. Poleg tega, če je stopnja diferenciacije celic precej visoka, je za tak tumor značilna počasna rast, redko daje metastaze. Če govorimo o spremembah v samih celicah, je glavna (in le) sprememba zelo diferenciranega adenokarcinoma povečanje velikosti celičnih jeder.

Visoko diferenciran adenokarcinom je zelo uspešen pri zdravljenju. Ker takšen tumor ni zelo agresiven, to je, da je mogoče izbrati najbolj ugodne pogoje za operacijo, je zelo težko uporabljati pomožne terapije, kot so kemoterapija ali radioterapija. Relapsi takih tumorjev so prav tako zelo redki. Kljub temu pa je nenehno spremljanje preprosto potrebno. Še posebej v primerih, ko je bolnik ogrožen zaradi te bolezni.

Nizkokvalitetni adenokarcinom sigmoidnega kolona

Nizkocenovni adenokarcinom sigmoidnega kolona, kot drugi tumorji z nizko stopnjo, je zelo agresiven. Najprej je značilna precej hitra rast, zato se od trenutka odkrivanja problema do trenutka obnašanja specifičnih operativnih dejanj situacija morda že spremeni. Poleg tega je težko ugotoviti, katera tkiva ali celo organ je začetna točka razvoja tumorskega procesa, če so tumorske celice slabo diferencirane. Sam tumor pri svojem razvoju pogosto daje metastaze. Poleg tega obstaja možnost, da sama operacija za odstranitev tumorja z nizko stopnjo lahko sproži pojav metastaz. Zato je pri opravljanju teh postopkov in pripravi na njih pacientu namenjena posebna pozornost.

Kljub vseh nevarnosti slabo diferenciranega adenokarcinoma, včasih operacija ni mogoče priporočljivo. To se zgodi, kadar je tveganje za nastanek metastaz pri kirurški poseg večje tveganje za nastanek tumorja samo (na primer, če je hitrost rasti tumorja relativno nizka za to vrsto tumorjev). Slabo diferenciran adenokarcinom težko mogoče nadzorovati, vendar pa tudi s tako različnimi tumorja ne sme sprejeti nepremišljene odločitve o svojem zdravljenju, kar potrebujete, da bi preostanek bolnika v mislih, splošno stanje, bolnikovo sposobnost, da nosi te ali druge vrste zdravljenja.

Diagnoza sigmoidnega adenokarcinoma

Adenokarcinom s sigmoidnim kolonom se diagnosticira tako na podlagi pritožb pacientov kot tudi s pomočjo raziskav strojne opreme in metod pregledovanja. Simptomi adenokarcinoma sigmoidnega kolona so precej posredni, vendar z najmanjšim sumom, da so težave s debelo črevo, se moramo obrniti k proktologu.

Najenostavnejši in začetni način diagnoze je palpacija. To pomeni, da se zdravnik dotakne rektuma in sigmoidnega kolona na določeno globino. Če obstaja tumor, ga bo podoben pregled razkril. Tehnično bolj zapleteno, vendar bolj informativno je metoda raziskovanja, kot je sigmoidoskopija. Ta postopek vključuje vizualni pregled votline rektuma in spodnje tretjine sigmoidnega kolona. V ta namen se uporablja naprava, imenovana sigmoidoskop, ki je cev na enem koncu katere se nahaja svetlobna naprava. Prvič, s pomočjo sigmoidoskopa se dovoli zrak za razširitev črevesne votline, nato pa se za pregled pregleda vstavi okular. To omogoča ne le preučevanje notranjih organov, temveč tudi pri odkrivanju sumljivih entitet, da biološko preiskavo iz črevesne regije.

Druga informativna metoda diagnoze je irrigoskopija. To so dejansko rentgenske slike črevesja. To naredimo s pomočjo rektuma kontrastno sredstvo. Ta metoda uvajanja vam omogoča, da dosežete širjenje črevesja zaradi tesnega polnjenja. Hkrati se najprej proučuje kontura debelega črevesa (vključno s sigmoidno regijo), njegovo obliko, lokacijo, velikost in lastnosti. Po tem, po delni evakuaciji črevesja in že manjši stopnji razširjenosti, preučujemo možne patologije, olajšanje črevesne sluznice. Tudi po tem lahko napolnite črevo z zrakom za podrobnejše študije. Ta metoda se imenuje dvojno kontrastna. Kot rezultat raziskave se izvajajo pregledi in posnetki.

Tudi danes priljubljena metoda raziskovanja je kolonoskopija. V bistvu je podobna sigmoidoskopiji, vendar je glavna razlika v tem, da s kolonoskopijo lahko pregledamo celotno debelo črevo. To pomeni, da je v tem primeru bolj informativen, saj omogoča pregled celotnega sigmoidnega kolona, in ne le spodnje tretjine. Kot pri sigmoidoskopiji obstaja možnost biopsije, pa tudi odstranitev majhnih formacij. Postopek se izvaja tudi pod vizualnim nadzorom. Poleg tega bo sedanja in široko uporabljana ultrazvočna črevesna diagnostika relevantna.

Diagnostične metode, ki pomenijo možnost vizualnega ocenjevanja stanja črevesja z večjo verjetnostjo, bodo lahko v zgodnjih fazah začetka določile adenokarcinom. In tudi dejstvo, da med takšnimi metodami obstaja možnost vzorčenja tkiva, vam omogoča, da natančneje ocenite zdravstveno stanje pacienta.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zdravljenje adenokarcinoma sigmoidnega kolona

Ne glede na resnost adenokarcinoma sigmoidnega kolona je glavna metoda zdravljenja kirurški poseg.

Uporablja se tudi kemoterapija. Lahko je mono- in pol-spojina. Toda v tem primeru deluje kot pomožna metoda. Ker je bila dokazana njegova majhna učinkovitost pri tej bolezni. Kemoterapija se lahko uporablja pred operacijo in kasneje. Radiacijska terapija je tudi priljubljena metoda zdravljenja raka. Toda v primeru adenokarcinoma sigmoidnega kolona se uporablja zelo redko. To je posledica več dejavnikov. Prvič, obstaja nevarnost perforacije, to je s poškodbo črevesja, in drugič, dokazano je, da ima ta vrsta raka, kot je adenokarcinoma, zelo majhno občutljivost za radioterapijo.

Pri kirurškem posegu opravimo resekcijo, to je odstranitev dela sigmoidnega kolona. Ta vrsta raka, kot je adenokarcinom, raste precej počasi, pri metastazah pa je malo verjetna. Zato, če se bolezen odkrije v precej zgodnjih fazah, se lahko izvede operacija, ki ne bo le vodila do popolnega zdravljenja, temveč bo omogočila tudi odstranitev le majhnega dela črevesja. Če se kirurška intervencija pojavi v precej pozni fazi bolezni, operacija znatno zmanjša tveganje zapletov.

Profilaksa sigmoidnega adenokarcinoma

Če govorimo o preprečevanju bolezni, je vredno obravnavati vzroke njenega pojava. V primeru adenokarcinoma sigmoidnega kolona bodo predvsem preventivni ukrepi namenjeni zmanjševanju draženja tega področja črevesja. Sigmoidni kolon ima zaradi svoje lege številne lastnosti. Le pred rektumom, ima pregibe, zaradi katerih se lahko zgodi stoječa stolica. Tako vsebina črevesja pritiska na stene, kar ustvarja nepotrebno draženje. To se lahko izognete, če je peristaltica črevesja v redu. Emu lahko dobro spodbuja aktiven način življenja, igranje športa. Tudi uporaba vlaknin igra ključno vlogo pri pravilnem delovanju debelega črevesa. To in sveže listnato zelenjavo, zelenjavo, jabolka, korenasta zelenjava. Uporaba solat s surovo zelenjavo in sadjem. Človeško telo sama po sebi ne razgrajuje vlaknin, to pa storijo simbiozni mikroorganizmi v debelem črevesu. Zato je za njegovo normalno delovanje potrebno vzdrževati ravnotežje mikroflore. To lahko pomaga kislim mlekom, zadostnemu vnosu vode, zdravo prehranjevanju.

Pomembno vlogo imajo bolj splošni dejavniki. Preprečite močan živčni stres, odpraviti slabe navade, da se zmanjša uporaba rakotvornih proizvodov, spremlja količino zaužite hrane (prenajedanje tudi negativno vplivajo na črevesje in vse notranje organe).

Toda glavno sredstvo za preprečevanje adenokarcinoma sigmoidnega kolona je redno presejanje. S preventivnimi preiskavami je mogoče ugotoviti spremembe v črevesju, ki morda še niso adenokarcinomi, vendar pa je treba zdravljenje.

Prognoza sigmoidnega adenokarcinoma

Napoved adenokrtsinomy sigmoid debelega črevesa, kot tudi mnoge druge bolezni, v veliki meri odvisen, ko je bila odkrita bolezen, kaj posebnosti njenega razvoja, kakšne so možnosti za ohranjanje stanje po zdravljenju.

Na splošno, če se težave s sigmoidnim črevesjem zgodijo dovolj zgodaj, se pogosto zgodi, ko se bolnik navadi, da pozorno spremlja njegovo prebavo, potem so napovedi precej dobre. Adenokracinoma je dokaj dobro raziskana vrsta tumorjev. Poleg tega obstaja veliko sodobnih metod zdravljenja. Kirurški poseg je možen brez velikih rezov na trebuhu.

Kljub temu, če se bolezen pojavi pri mladih, se napoved poslabša. To je posledica dejstva, da je v mladem organizmu delitev celic bolj aktivna, zato se bo tumor razvijal hitreje.

Zelo pomembno je tudi obseg, v katerem so patološke celice kalile v črevesnih tkivih. Čim globlje so prodrli patološka tkiva, slabše so napovedi.

Pomembno vlogo igra prisotnost metastaz. Manj od njih je boljše napovedovanje adenokarcinoma sigmoidnega kolona.

Seveda neposredno vplivajo na prognozo velikosti tumorja, sočasne bolezni, splošno zdravje.