Adenokarcinom sigmoidnega debelega črevesa

Najbolj pereč problem na področju onkologije je rak debelega črevesa in danke. Ena od vrst tega raka je adenokarcinom sigmoidnega kolona. V tem primeru govorimo o razvoju patološkega procesa v žleznem tkivu sigmoidnega kolona.

Sigmoidno debelo črevo je eden od delov debelega črevesa, ki se nahaja na levi strani v spodnjem delu trebuha. Imenuje se sigmoidno zaradi svoje lege v določeni obliki. Začne se po debelem črevesu in prehaja v danko, pri čemer na poti naredi več ovinkov.

Danes je problem onkoloških bolezni v ospredju v mnogih državah sveta. Razvijajo in uvajajo se najnovejše metode diagnosticiranja in zdravljenja različnih vrst onkologije, saj število primerov onkoloških težav narašča, s takimi boleznimi pa se začenjajo srečevati tudi mlajše skupine ljudi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki za adenokarcinom sigmoidnega kolona

Žal ni jasnega mnenja o vzrokih za nastanek raka. Lahko pa z veliko mero gotovosti govorimo o dejavnikih, ki vplivajo na razvoj tumorjev, vključno z malignimi. V primeru težav z debelim črevesjem so najbolj pereče težave prehranjevalne navade, pomanjkanje vlaknin, svežega sadja in zelenjave, kajenje, pitje alkohola, uživanje rakotvorne hrane in prekomerna uporaba gospodinjskih kemikalij. Poleg tega so pomembni genetska nagnjenost k takim boleznim, pogost živčni stres in uporaba velikih količin zdravil. Najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na stanje črevesja na splošno in zlasti debelega črevesa, je sedeč način življenja in sedeča dejavnost. Vse to moti normalno delovanje črevesja, moti peristaltiko, vodi do stagnacije hrane in moti tudi prekrvavitev določenih delov črevesja. To lahko še posebej vpliva na sigmoidno debelo črevo zaradi posebnosti njegove oblike in lege.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi adenokarcinoma sigmoidnega kolona

Nevarnost adenokarcinoma sigmoidnega kolona je zelo velika. To je predvsem posledica dejstva, da je v začetnih fazah popolnoma asimptomatski. Pri bolj zapletenih fazah raka pa se pojavijo simptomi, ki sami po sebi ne kažejo neposredno na pojav tumorja v črevesju. Takšni simptomi adenokarcinoma sigmoidnega kolona se imenujejo monotoni. Tudi če se jih veliko pojavi, zdravniki morda ne le ne opazijo morebitnih znakov raka pri njih, ampak jih sploh ne povežejo. Zato se danes veliko pozornosti posveča preventivnim ukrepom. Zlasti rednim preventivnim pregledom, da se bolezen lahko ustavi že v najzgodnejših fazah, tudi če se odkrije adenokarcinom sigmoidnega kolona.

Ko se simptomi šele začnejo pojavljati, bolniki občutijo splošno šibkost, slabost, hitro se pojavi utrujenost, lahko jih motijo bolečine v trebuhu, opaziti je mogoče občasno odvajanje blata, koža na obrazu pa lahko postane bleda. Kasneje se lahko pojavijo izguba apetita, izguba teže in sprevržen okus oziroma okušalne navade.

V kasnejših fazah razvoja adenokarcinoma sigmoidnega kolona se že pojavijo simptomi, ki kažejo na lokalizacijo problema - v blatu se pojavijo nenaravne nečistoče in kri, pride do splošne zastrupitve telesa, zaradi česar se jetra povečajo, pojavi se rumenkast odtenek kože, poveča se trebuh. Najbolj zapleteni in oddaljeni simptomi so obsežna krvavitev v črevesju, črevesna obstrukcija in vnetje črevesja.

Zmerno diferenciran adenokarcinom sigmoidnega kolona

Ko gre za raka, se med značilnostmi raka pogosto uporablja tudi koncept, kot je stopnja diferenciacije rakavih celic. Stopnja diferenciacije se imenuje tudi Gleasonova lestvica. Glede na ta kazalnik ločimo štiri vrste tumorjev: visoko diferencirane, zmerno diferencirane, slabo diferencirane in nediferencirane tumorje. Nižja kot je Gleasonova lestvica, nižja je stopnja diferenciacije celic.

Ko gre za zmerno diferenciran adenokarcinom, to pomeni, da se celice tumorja bistveno razlikujejo od celic tkiva, v katerem je tumor nastal. Čeprav razlika ni tako velika, da bi nam omogočila natančno določitev tako mesta tumorja kot tkiva, ki ga tvori. Za zmerno diferenciran adenokarcinom je značilna ne zelo intenzivna rast, verjetnost metastaz pa je majhna, vsaj v začetnih fazah bolezni. Vendar pa v vsakem primeru, tudi če je tumor, odkrit v sigmoidnem kolonu, zmerno diferenciran, to ni razlog za odložitev zdravljenja ali izbiro nekega najbolj nežnega režima. Ker je tveganje, povezano s to obliko bolezni, zelo veliko. Prvič, rast tumorja je še vedno prisotna. Dejstvo, da ni tako hitra kot pri nediferenciranih ali slabo diferenciranih oblikah raka, ne pomeni, da gre za popolnoma nenevarno stopnjo. Drugič, verjetnost metastaz je precej visoka in je odvisna tako od stanja samega tumorja kot od morebitnih provocirajočih dejavnikov. Slednji lahko vključujejo kakršen koli zunanji stres, starost in sočasne bolezni, pa tudi od samega načina zdravljenja tumorja.

Dobro diferenciran adenokarcinom sigmoidnega kolona

Visoko diferenciran adenokarcinom sigmoidnega kolona je ena najmanj nevarnih variant takšnega tumorja. To je posledica dejstva, da se celice visoko diferenciranih neoplazem po svoji strukturi in lastnostih malo razlikujejo od tkiva, iz katerega so nastale. In zato imajo dokaj nizko stopnjo patogenosti. Poleg tega, če je stopnja celične diferenciacije precej visoka, potem je za tak tumor značilna počasna rast in redko metastazira. Če govorimo o spremembi samih celic, potem je glavna (in edina) sprememba pri visoko diferenciranem adenokarcinomu povečanje velikosti celičnih jeder.

Visoko diferenciran adenokarcinom se dokaj uspešno zdravi. Ker tak tumor ni zelo agresiven, je mogoče izbrati najugodnejše pogoje za operacijo, pri čemer je izjemno majhna potreba po uporabi pomožnih metod zdravljenja, kot sta kemoterapija ali radioterapija. Tudi recidivi takšnih tumorjev so precej redki. Vendar pa je stalno spremljanje preprosto potrebno. Še posebej v primerih, ko je bolnik v nevarnosti za to bolezen.

Slabo diferenciran adenokarcinom sigmoidnega kolona

Nizko diferencirani adenokarcinom sigmoidnega kolona je, tako kot drugi nizko diferencirani tumorji, izjemno agresiven. Najprej ga zaznamuje precej hitra rast, zato se lahko situacija spremeni od trenutka odkritja problema do trenutka specifičnih kirurških posegov. Poleg tega je pri slabo diferenciranih tumorskih celicah precej težko določiti, katero tkivo ali celo kateri organ je izhodišče tumorskega procesa. Takšen tumor med svojim razvojem pogosto metastazira. Poleg tega obstaja možnost, da sama operacija odstranitve nizko diferenciranega tumorja izzove pojav metastaz. Zato se pacientu med takimi operacijami in pripravo nanje posveča posebna pozornost.

Kljub nevarnosti nizko diferenciranih adenokarcinomov včasih operacija ni priporočljiva. To se zgodi, kadar je tveganje za metastaze med operacijo večje od tveganja za sam tumor (na primer, če je stopnja rasti tumorja za to vrsto tumorja relativno nizka). Nizko diferenciranega adenokarcinoma je težko nadzorovati, vendar kljub temu tudi pri tej vrsti tumorja ne smete sprejemati prenagljenih odločitev o njegovem zdravljenju; upoštevati morate druge bolezni bolnika, splošno stanje in sposobnost prenašanja določenih vrst zdravljenja.

Diagnoza adenokarcinoma sigmoidnega kolona

Adenokarcinom sigmoidnega kolona se diagnosticira tako na podlagi pritožb pacientov kot tudi z uporabo strojnih metod pregleda in pregleda. Simptomi adenokarcinoma sigmoidnega kolona so precej posredni, vendar se je ob najmanjšem sumu, da obstajajo težave z debelim črevesom, vredno obrniti na proktologa.

Najenostavnejša in najosnovnejša diagnostična metoda je lahko palpacija. To pomeni, da zdravnik ročno otipa rektum in sigmoidno debelo črevo do določene globine. Če je tam tumor, ga tak pregled razkrije. Tehnično bolj zapletena, a bolj informativna je metoda pregleda, kot je rektoskopija. Ta postopek vključuje vizualni pregled rektuma in spodnje tretjine sigmoidnega debelo črevo. Za to se uporablja rektoskop, ki je cev z osvetljevalno napravo na enem koncu. Najprej se skozi rektoskop dovaja zrak, da se črevesna votlina razširi, nato pa se vanj vstavi okular za pregled. To omogoča ne le pregled notranjih organov, temveč tudi, če se odkrijejo vprašljive formacije, odvzem biopsije iz dela črevesja.

Druga informativna diagnostična metoda je irigoskopija. To so pravzaprav rentgenske slike črevesja. Pri tem se skozi rektum vnese kontrastno sredstvo. Ta metoda vnosa omogoča razširitev črevesja zaradi njegove goste polnitve. V tem primeru se najprej pregleda obris debelega črevesa (vključno s sigmoidnim delom), njegova oblika, lokacija, velikost in značilnosti. Nato se po delnem praznjenju črevesja in manjši stopnji razširitve pregledajo morebitne patologije in relief črevesne sluznice. Po tem se lahko črevo napolni tudi z zrakom za podrobnejši pregled. Ta metoda se imenuje dvojno kontrastiranje. Kot rezultat študije se posnamejo tako pregledne kot ciljne slike.

Druga priljubljena metoda pregleda danes je kolonoskopija. V bistvu je podobna rektoskopiji, glavna razlika pa je v tem, da je s kolonoskopijo mogoče pregledati celotno debelo črevo. To pomeni, da je v tem primeru bolj informativna, saj omogoča pregled celotnega sigmoidnega kolona in ne le njegove spodnje tretjine. Tako kot pri rektoskopiji je mogoče opraviti biopsijo in odstraniti majhne tvorbe. Postopek se izvaja tudi pod vizualnim nadzorom. Poleg tega bo pomembna ultrazvočna diagnostika črevesja, ki se danes pogosto uporablja.

Diagnostične metode, ki vključujejo možnost vizualne ocene stanja črevesja, imajo večjo verjetnost, da bodo lahko odkrile adenokarcinom v zgodnjih fazah njegovega nastanka. In dejstvo, da takšne metode omogočajo odvzem vzorcev tkiva, omogoča natančnejšo oceno bolnikovega zdravja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje adenokarcinoma sigmoidnega kolona

Ne glede na resnost adenokarcinoma sigmoidnega kolona je glavna metoda zdravljenja operacija.

Uporablja se tudi kemoterapija. Lahko je eno- ali večkomponentna. Vendar v tem primeru deluje kot pomožna metoda. Ker je bila dokazana njena nizka učinkovitost pri tej bolezni, se kemoterapija lahko uporablja tako pred kot po operaciji. Radioterapija je prav tako priljubljena metoda zdravljenja raka. Toda v primeru adenokarcinoma sigmoidnega kolona se uporablja precej redko. To je posledica več dejavnikov. Prvič, obstaja tveganje za perforacijo, torej zaradi poškodbe črevesja, in drugič, dokazano je, da ima takšna vrsta raka, kot je adenokarcinom, zelo nizko občutljivost na radioterapijo.

Med kirurškim posegom se izvede resekcija, torej odstranitev dela sigmoidnega kolona. Ta vrsta raka, adenokarcinom, raste precej počasi in metastaze so malo verjetne. Če se torej bolezen odkrije v dokaj zgodnjih fazah, se lahko izvede operacija, ki ne bo le privedla do popolne ozdravitve, temveč bo omogočila tudi odstranitev le majhnega dela črevesja. Če se kirurški poseg izvede v dokaj poznih fazah bolezni, operacija znatno zmanjša tveganje za zaplete.

Preprečevanje adenokarcinoma sigmoidnega kolona

Ko govorimo o preprečevanju določene bolezni, je vredno obravnavati vzroke njenega nastanka. V primeru adenokarcinoma sigmoidnega kolona bodo preventivni ukrepi usmerjeni predvsem v zmanjšanje draženja tega dela črevesja. Sigmoidno debelo črevo ima zaradi svoje lege številne značilnosti. Nahaja se tik pred rektumom in ima ovinke, zaradi katerih lahko pride do zastoja blata. Tako vsebina črevesja pritiska na stene, kar ustvarja nepotrebno draženje. Temu se je mogoče izogniti, če je s črevesno peristaltiko vse v redu. K temu lahko dobro prispevata aktiven življenjski slog in šport. Najpomembnejšo vlogo za pravilno delovanje debelega črevesa ima tudi uživanje vlaknin. To so sveža listnata zelenjava, zelenjava, jabolka, korenovke. Uživanje solat s surovo zelenjavo in sadjem. Človeško telo samo ne razgrajuje vlaknin, ampak simbiotski mikroorganizmi debelega črevesa. Zato je za njegovo normalno delovanje potrebno vzdrževati ravnovesje mikroflore. Pri tem lahko pomagajo fermentirani mlečni izdelki, zadosten vnos vode in zdrava prehrana.

Pomembno vlogo igrajo tudi splošni dejavniki. Treba se je izogibati močnemu živčnemu stresu, odpraviti slabe navade, zmanjšati uživanje rakotvornih izdelkov na minimum, spremljati količino zaužite hrane (prenajedanje bo negativno vplivalo tudi na delovanje črevesja in vseh notranjih organov).

Glavno sredstvo za preprečevanje adenokarcinoma sigmoidnega kolona pa je redno presejanje. Med preventivnimi pregledi je mogoče odkriti spremembe v črevesju, ki morda še niso adenokarcinom, vendar kljub temu zahtevajo zdravljenje.

Prognoza adenokarcinoma sigmoidnega kolona

Prognoza za adenokarcinom sigmoidnega kolona, tako kot za mnoge druge bolezni, je v veliki meri odvisna od tega, kdaj je bila bolezen odkrita, od posebnosti njenega razvoja in od možnosti ohranjanja stanja po zdravljenju.

Na splošno velja, da če se težave s sigmoidnim kolonom pokažejo precej zgodaj, se to pogosto zgodi v primerih, ko je bolnik navajen biti pozoren na svojo prebavo, potem je prognoza precej dobra. Adenokratsko debelo črevo je vrsta neoplazme, ki je bila do danes precej raziskana. Poleg tega obstaja veliko število sodobnih metod zdravljenja. Operacijo je mogoče izvesti brez velikih rezov na trebuhu.

Če pa se bolezen pojavi pri mladih, se prognoza poslabša. To je posledica dejstva, da je v mladem organizmu delitev celic aktivnejša, zato se bo tumor hitreje razvijal.

Zelo pomembno je tudi, koliko so patološke celice zrasle v črevesno tkivo. Globlje ko je patološko tkivo prodrlo, slabša je prognoza.

Prisotnost metastaz igra pomembno vlogo. Manj kot jih je, boljša je prognoza adenokarcinoma sigmoidnega kolona.

Seveda velikost tumorja, sočasne bolezni in splošno zdravstveno stanje neposredno vplivajo na prognozo.