Simptomi in vrste lumbalgije pri otrocih in odraslih, v nosečnosti

Glavni simptom lumbaga je bolečina – akutna ali kronična, prebadajoča ali dolgotrajna. Lahko je boleča in moti osebo 24 ur ali pa je paroksizmalna. Pogosto se bolečina ponoči okrepi in zjutraj, ko se mišice sprostijo in kost prejme več hranil, oslabi. Omeniti velja tudi, da je eden od simptomov disfunkcija ledvenega dela – to je lahko sključenost, okorelost, kontrakture.

Pri lumbagu se včasih razvijeta deformacija in nenormalna gibljivost. Včasih lahko opazimo deformacijo, skrajšanje ali umik določenih delov hrbtenice (posameznih vretenc). Kasneje se lahko pojavi krvavitev, vnetni proces, ki ga spremlja infekcijski proces. V tem primeru se lahko pojavi vnetni ali gnojni eksudat, pa tudi hematom. V nekaterih primerih je lahko eden od simptomov splošna okvara gibljivosti, ki povzroča bolečino pri hoji, pa tudi nezmožnost vstajanja. Če je to posledica poškodbe, je bolje, da ne poskušate vstati, temveč je bolje, nasprotno, zagotoviti negibnost.

Sindrom bolečine v lumbagu

Lahko se izrazi na različne načine. Mnogi ljudje imajo topo, bolečo bolečino v ledvenem predelu, včasih pa opazijo tudi ostro, prebadajočo bolečino, ki seva iz ledvenega predela vzdolž celotne dolžine bližnjega živca in seva v zadnjico, včasih pa v medrebrne mišice, vrat in vzdolž hrbtenice. Lahko obstaja akutna bolečina in kronična bolečina, ki včasih za določen čas popusti, nato pa se okrepi, ko nastopi obdobje poslabšanja.

Lumbago z radikularnim sindromom

Kaže se tudi kot izrazita bolečina, lokalizirana v ledvenem predelu. Bolečina se širi vzdolž hrbtenice in prizadene ledvena vretenca, kar povzroča hude bolečine v medvretenčnem in medrebrnem prostoru. Prizadete so živčne korenine, ki potekajo skozi ta vretenca, kar imenujemo radikularni sindrom. Bolečina je običajno ostra in prebadajoča ter poteka vzdolž celotnega živčnega vlakna.

Lumbago levo, desno

Lahko je povezana z bolečino v paravertebralnih conah, torej v tistih delih hrbtenice, ki se nahajajo na obeh straneh same hrbtenice. Poleg teh področij lahko bolečina seva tudi iz drugih delov hrbtenice. Vir bolečine so lahko tudi jetra in vranica. Bolečina lahko seva v spodnji del hrbta vzdolž živcev, vključno s trigeminalnim živcem. Pogosto se bolečina širi v zadnjico, v hipohondrij. Pogosto se bolečina v predelu ledvic zamenjuje z bolečino v spodnjem delu hrbta, saj obstaja koncept "sevanja", kar pomeni, da bolečina seva vzdolž celotnega poteka živčnega vlakna. Pojavi se lahko pri diagnozah, kot so pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis in druge patologije ledvic in sečil.

Bilateralni lumbago

Pogosto je posledica poškodbe paravertebralnih mišic, pa tudi poškodbe medvretenčnih ploščic, medrebrnih predelov in predela v ledvicah, nadledvičnih žlezah. Hkrati je treba omeniti, da takšna bolečina na obeh straneh pogosto kaže na razvoj sindroma bolečine v živcih, pri katerem so živci podvrženi vnetnemu procesu, bolečina pa seva na različna področja. Omeniti velja, da se v tem primeru bolečina na obeh straneh pogosto razvije na ozadju medrebrne nevralgije. Pomembno je upoštevati, da se bolečina na obeh straneh lahko razvije tudi v primeru vnetne in infekcijske poškodbe pljuč in bronhijev. V nekaterih primerih se takšni občutki pojavijo na ozadju radikulitisa, medvretenčne kile, poškodbe hrbtenjačnega kanala in celo hrbtenjače.

Dorzalgija

Gre za lezijo zadnjih spinoznih odrastkov hrbtenice. V tem primeru lahko pride tako do mehanskih poškodb kot do vnetnih in celo infekcijskih poškodb. Spremlja jo razvoj vnetnega procesa, poškodba hrbteničnega kanala, prekomerno kopičenje levkocitov na območju poškodbe, kar povzroči vnetni proces. Prisotno je tudi zmanjšanje imunskega sistema, moteno hormonsko ozadje. Za zdravljenje je potrebna pravilna diagnoza in strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil. Uporabimo lahko tako zdravljenje z zdravili kot različne fizioterapevtske postopke.

[ 1 ]

Lumbago in išias, z išiasom

Gre za bolečino v ledvenem predelu, ki prizadene tudi področje ishiadičnega živca. Bolečina je lokalizirana tako v ledvenem predelu kot v predelu zadnjice. Patogeneza tega sindroma temelji na stiskanju korenine hrbtenjačnega živca. Glavna stiskanja se pojavijo v predelu ishiadičnega živca, pa tudi v ledvenem predelu. Poleg bolečine obstajajo tudi drugi sindromi, ki so v vsakem primeru strogo individualni in zelo raznoliki.

Najbližji sinonim za pojem "išias" danes je radikulitis, ki prizadene križnico in išiasni živec. Razlogov je lahko veliko, vključno z radikulopatijo, radikuloishemijo in drugimi patologijami. V dobesednem prevodu ta bolezen pomeni vnetni proces, ki prizadene živec. Vendar pa je zdaj ugotovljeno, da je proces v večini primerov nevnetne narave, saj pride do mehanske kompresije živca zaradi različnih dejavnikov, vključno z medvretenčnimi conami. Lahko se razvije tudi kot posledica različnih poškodb, škodljivih učinkov, tumorjev, hematomov.

Ta bolezen je značilna predvsem za bolnike, stare 40–60 let, in jo povzročajo starostne značilnosti ter degenerativni procesi v možganih in hrbtenjači, hrbtenici in medvretenčnih ploščicah. Pogosto je posledica stiskanja in dolgotrajne nepremičnosti. To pogosto opazimo pri invalidih, ki so prisiljeni dolgo sedeti (v negibnem položaju), pa tudi pri tistih, ki so dolgo časa v ležečem položaju (na primer hudo bolni ljudje, ljudje z zlomi, ležanje v trakciji). Išias se pogosto pojavlja tudi med nosečnostjo. Vzrok je lahko tako splošna nepremičnost kot omejena gibljivost posameznih delov telesa in stiskanje posameznih področij hrbtenice, išiasnih živcev.

Lumbago in lumbodynia

Lumbago je ostra, streljajoča bolečina, ki prizadene ledveni predel. V tem primeru gre za hudo poškodbo same hrbtenice, medvretenčnih ploščic in okoliškega prostora. Lumbago je akutni vnetni proces, ki ga spremlja ostra in akutna bolečina. Lumbago pa je dolgotrajen, kroničen proces, katerega bistvo se nanaša tudi na razvoj sindroma bolečine, ki morda ni tako oster, ampak bolj zmeren, šibek. Kar zadeva bolečino pri lumbagu, je ta precej boleča, dolgotrajne narave in pogosteje spremlja neakuten, kroničen proces.

Lumbago pri otrocih

Najpogosteje pri otrocih gre za prirojen proces, ki ga sestavljajo bodisi genetsko določene anomalije, ki prizadenejo hrbtenjačne živce in hrbtenjačo. Lahko pa gre za prirojene devijacije, ki so se pojavile med intrauterinim razvojem ali neposredno med porodom, če je otrok utrpel poškodbo hrbtenice ali križnice. Pri otrocih je ta proces lahko ozdravljiv, včasih pa se pojavijo neozdravljive patologije, ki jih je mogoče le podpirati, vendar jih ni mogoče popolnoma pozdraviti. Poslabšanja se lahko pojavijo pod vplivom različnih dejavnikov, vključno s hipotermijo, utrujenostjo, dolgotrajno izpostavljenostjo stresu in sedečim načinom življenja. Pri otrocih se najpogosteje poškoduje ledveno-križna cona in vretenca, ki se nahajajo v bližini križnice. Na tem območju so vretenca tesno prepletena med seboj in tvorijo živčne pleteževe in vlakna.

Praviloma jih tvorijo korenine hrbtenjače, ki so med seboj tesno prepletene vzdolž notranje strani hrbtenice. Iz tega živčnega pleteža izhaja išiasni živec, ki je pogosto podvržen mehanskemu stiskanju. Prehaja skozi celotno površino zadnjice in pride ven do goleni. V predelu goleni se razdeli na 2 živca. Išiasni živec je parni organ, ki tvori velike živčne pleteža na levi in desni strani.

Lumbago med nosečnostjo

Med nosečnostjo pogosto boli spodnji del hrbta. Bolečina je lahko različna, najpogosteje pa je boleča in vlečeča. Lahko se okrepi tudi zvečer in če ženska dlje časa ostane v enem položaju. Bolečina iz medeničnih predelov in križnice se dvigne neposredno v spodnji del hrbta.

Bolečina je lahko ostra in streljajoča ter se stopnjuje z nenadnimi gibi, obračanji in preprosto pri poskusu vstajanja. Pogosto se zgodi, da je bolečina v spodnjem delu hrbta tako močna, da se zdi, kot da je nemogoče vstati. Bolečina lahko seva v križnico, pa tudi v medenično področje. Pogosto prizadene sprednjo površino stegna (redkeje - stransko površino).

V tem primeru se pojavi občutek streljajoče bolečine, ostrega udarca. Težko se je nasloniti na nogo, obstaja strah, da bi lahko padla, saj po mnenju mnogih žensk noge "popuščajo". Tega stanja je nemogoče popolnoma odpraviti, saj ga povzroča dejstvo, da plod pritiska na ledveno območje, kar vpliva na živčna vlakna in živčne pleteževe. Osnova sindroma bolečine med nosečnostjo je tudi stiskanje in stalna mehanska poškodba išiasnega živca, zaradi česar bolečina ni lokalizirana strogo v ledvenem območju, temveč se razteza vzdolž celotnega živca in se širi tudi v zadnjico in stegna.

Daljša kot je nosečnost, močnejši je sindrom bolečine v ledvenem predelu, saj se velikost ploda in sila njegovega pritiska nenehno povečujeta. Treba je omeniti, da je edino zanesljivo sredstvo za odpravo bolečine telesna vadba, usmerjena v ledveni predel, boke in medenično področje.

Prav tako je treba opozoriti, da obstajajo posebni povoji, ki omogočajo razbremenitev ledvenega dela hrbtenice in zmanjšanje obremenitve nanj. Takšen povoj je treba nositi redno, da preprečimo prekomerno obremenitev hrbtenice in spodnjega dela hrbta. Začnejo ga nositi od približno 20. do 25. tedna nosečnosti, vendar je možno tudi prej. Upoštevati morate lastno počutje in priporočila zdravnika, ki temeljijo predvsem na rezultatih ultrazvoka in laboratorijskih preiskav. Običajno potrebo po takšnem povoju določi velikost in teža samega ploda.

Spanje na trebuhu ni priporočljivo. Bolje je spati na hrbtu ali boku, saj to zmanjša obremenitev spodnjega dela hrbta. Fizične vaje je bolje izvajati v več pristopih po 10-15 minut. Priporočljivo je, da na dan opravite do 5-10 pristopov. Glavni cilj vaj naj bo razbremenitev spodnjega dela hrbta, odstranitev prekomerne obremenitve, normalizacija presnovnih procesov ter priprava medeničnega predela in spodnjega dela hrbta na prihajajoči porod. Nujno je treba izvajati jutranje in večerne vaje. Preostali pristopi naj bodo odvisni od tega, kako hud je sindrom bolečine.

Obrazci

Obstajajo različne vrste lumbaga. Široka raznolikost vrst te patologije je določila raznolikost klasifikacij, ki so osnova za delitev tega pojava. Tako v skladu z eno od klasifikacij, ki temelji na lokalizaciji bolečine in poškodbe, obstajajo vertebrogeni lumbago, lumbago ledvene, sakralne hrbtenice. Ločeno se ločijo spondilogena oblika, mišično-tonični sindrom ter medrebrni in vestibularni lumbago. Glede na obliko bolezni ločimo akutno, subakutno in kronično obliko. Glede na resnost patologije ločimo blago, zmerno, srednjo in hudo obliko bolezni.

Vertebrogeni lumbago

Nanaša se na obliko lumbaga, ki prizadene različne dele hrbtenice. Pri tem pride do poškodbe medvretenčnih ploščic, samih vretenc in njihovih odrastkov. Pogosto gre za stisnjen živec. Omeniti velja, da ime izvira iz latinske besede "vertebra", kar pomeni vretence. Zato ni težko uganiti, da poškodba prizadene vretenca in hrbtenico kot celoto.

Lumbago ledvene hrbtenice

Pomenijo ločeno obliko lumbaga, pri kateri je najprej poškodovan ledveni del hrbtenice. V tem primeru se v tem delu čuti huda bolečina, vretenca so poškodovana in stisnjena. Kar zadeva obsevanje bolečine, tudi ta pojav obstaja in pomeni, da se bolečina širi vzdolž živca in jo je mogoče čutiti v drugih delih.

Najpogosteje se išiasni živec stisne vzporedno, kar povzroči bolečino in poškodbo v križnici, medeničnem predelu, bolečina pa se širi tudi v stegno, golen. Lumbago ledvene hrbtenice se pojavi pri nepravilni obremenitvi spodnjega dela hrbta, pri hipodinamiji, pa tudi ob ozadju prehlada, hipotermije, stresa, poškodbe.

Lumbago sakralne regije

Najpogosteje se domneva, da se bolečina v predelu križnice pojavi kot posledica travme. Treba je opozoriti, da se takšna patologija ne opazi kot samostojna patologija. V večini primerov je posledica širjenja bolečine iz ledvenega dela hrbtenice, vzdolž celotne hrbtenice ali do križnice, trtice. O ločeni poškodbi križnice lahko govorimo le, če obstaja travma in sedeč način življenja. Najpogosteje je sprožilec za razvoj lumbaga prav vpliv na križnico škodljive narave, ki povzroči kršitev integritete kosti, razvoj vnetnega procesa in vpletenost bližnjih območij v ta proces.

Spondilogena lumbodinija

Gre za poškodbo medvretenčnih ploščic, pri kateri so stisnjene med dvema sosednjima vretencema. V tem primeru govorimo o poškodbi v ledvenem delu hrbtenice. V tem primeru je vodilni simptom bolečina, ki je akutna. Brez zdravljenja lahko postane kronična. Omeniti velja, da zdravljenje samo s fizioterapijo (masaža, terapevtska vadba) ne more popolnoma odpraviti patologije. V tem primeru je potrebno obvezno zdravljenje z zdravili in fizioterapija.

Lumbago z mišično-toničnim sindromom

Gre za tradicionalno obliko lumbaga, pri kateri je poškodovana ledvena hrbtenica, v patološki proces pa je vključen tudi mišični sistem. Opažen je močan padec mišičnega tonusa. Poleg glavnih simptomov (bolečina, okorelost) se doda tudi vnetni proces v paravertebralnih mišicah. Te postopoma oslabijo, ne morejo vzdrževati potrebnega tonusa in posledično ne morejo zagotoviti potrebne gibljivosti.

Postopoma se tonus, če se ne zdravi, še naprej zmanjšuje, patologija napreduje in se širi tudi na sosednja področja. V patološki proces je vključen vse večji del mišično-skeletnega sistema. Lahko se pojavijo krči. Če se ne zdravi, lahko napreduje do popolne izgube gibljivosti in invalidnosti.

Medrebrna lumbodija

Gre za poškodbo predelov med rebri. V tem primeru so v patološki proces vključene predvsem medrebrne mišice. Značilna lastnost je vpletenost mišic diafragme in prsnega koša v patološki proces. Kar zadeva širjenje patološkega procesa, lahko bolečina seva vzdolž živčnega vlakna, ki je prav tako vključeno v patološki proces.

Vestibularni lumbago

Gre za posebno obliko lumbaga, za katero je poleg bolečin v ledvenem predelu značilna tudi motnja vestibularnega aparata, ki se kaže kot glavobol, rahla omotica, pekoč občutek v zatilju in motena koordinacija. Vzrok je poškodba hrbtenjače, pa tudi napredovanje v možgansko področje.

Vertikalni lumbago

Vertikalni lumbago pomeni širjenje bolečine v navpični smeri od trtice do možganov. Pride do poškodbe hrbtenjače, njenih različnih delov. Praviloma se tak sindrom odstrani s pomočjo metod zdravljenja z zdravili, različnih fizioterapevtskih postopkov, pa tudi s pomočjo posebej izbranih telesnih vaj.