Sindrom lumbalgije: kaj je to?

Lumbago je skupni izraz za bolečino in vnetje v ledvenem predelu. Vnetni proces prizadene medvretenčne ploščice, hrbtenico in območje okoli hrbtenice. Vnetni proces vključuje tudi bližnja tkiva in mišična vlakna.

Je lumbodija nevarna?

Z ustreznim zdravljenjem so spremembe, ki se pojavijo pri lumbagu, dokaj enostavne za zdravljenje in ne predstavljajo resne nevarnosti, saj ne puščajo sledi. Če pa se lumbago ne zdravi ali se zdravi nepravilno, je lahko nevaren zaradi svojega nenehnega in intenzivnega napredovanja, pri katerem je v vnetni proces vključenih vedno več tkiv. Omeniti velja tudi, da bolezen zelo hitro napreduje.

Njegova nevarnost je tudi v tem, da obstaja resno tveganje za vpletenost cerebrospinalne tekočine v vnetno-infekcijski proces, kar lahko povzroči njeno okužbo in širjenje okužbe po celotnem hrbteničnem kanalu, vključno z možganskim predelom. To se lahko konča z vnetno-infekcijskim procesom v možganskem predelu. Pogosta posledica lumbaga je mielitis (vnetje možganskih ovojnic) in možganska kap (krvavitev v možgane).

Lahko se pojavi tudi generaliziran vnetni in revmatični proces, ki ga spremlja poškodba vezivnega in mišičnega tkiva. V tem primeru je srčna mišica pogosto vključena v revmatični proces, ki je poln srčnih napak, razvoja hude poškodbe srčne mišice, vse do srčnih napak in srčnega popuščanja.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih se lumbago pojavi pri vsakem desetem človeku v hudi, precej izraziti obliki. Najpogosteje se pojavi pozimi, saj je v tem obdobju telo maksimalno oslabljeno, obstajajo pa tudi primeri pogoste hipotermije. To povzroča bolečine v ledvenem predelu. Na prvem mestu po pogostosti lumbaga so bolniki, ki vodijo sedeč, neaktiven način življenja, pa tudi tisti, ki imajo v anamnezi bolezni mišično-skeletnega sistema. Na drugem mestu, pa čeprav se morda zdi nenavadno, so športniki, ki, nasprotno, doživljajo prekomerno obremenitev kostnega in mišičnega sistema, se počutijo preobremenjene in pretrenirane, pa tudi pogoste poškodbe in poškodbe. Na tretjem mestu so starejši ljudje, zlasti tisti, ki trpijo za akutnim in kroničnim artritisom, osteohondrozo, radikulitisom. Četrto mesto zasedajo ljudje, ki so preboleli nalezljive bolezni, se zdravijo s kemoterapijo in obsevanjem. Na petem mestu so otroci, mlajši od enega leta, in novorojenčki z genetskimi nepravilnostmi v gibalnem sistemu.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki lumbalgia

Razlogov je lahko veliko in v skoraj vsakem primeru so strogo individualni. Na primer, lumbago je lahko posledica pogostega stresa, živčne in duševne preobremenitve, pa tudi posledica razvoja alergijskih, nalezljivih in nalezljivo-alergijskih bolezni. Pogosto se bolečina v ledvenem predelu razvije na ozadju splošne hipotermije telesa, razvoja vnetja mišic in tkiv z vpletenostjo drugih tkiv v vnetni proces.

Pogosto je bolezen kronična in se na določeni točki kaže v obliki akutnih napadov bolečinskega sindroma. Hkrati je pogosto sočasni dejavnik v ozadju vnetnih bolezni zgornjih in spodnjih dihal, živčnih bolezni in srčnega popuščanja. Pogosto se kaže med nosečnostjo in dojenjem. V vnetni proces so lahko vključena tudi druga tkiva in organi.

Pogosto bolečine v ledvenem predelu povzroča težko delo (fizično), nepravilno porazdeljena obremenitev, prekomerna preobremenitev ledvenega predela. Pogosto je vzrok bakterijska ali virusna okužba, ki spremlja vnetni proces. Pomembno vlogo pri ohranjanju vnetja igra okužba s citomegalovirusom, herpes, od bakterijskih okužb - streptokokna. Manj pogosto - stafilokokna okužba. Pogosto lumbago povzroči nedavno prebolela nalezljiva bolezen, vključno s tonzilitisom.

Včasih se razvije prirojena, genetsko pogojena lumbago, ki se razvije v obdobju intrauterinega razvoja in je nato posledica različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, njegove nerazvitosti, povečane telesne aktivnosti. Vzrok je lahko celo intrauterina in postnatalna okužba ploda z nadaljnjim napredovanjem okužbe vzdolž hrbtenice, telesa.

Osteohondroza

Gre za vnetno bolezen vratne hrbtenice, pri kateri v vnetni proces niso vključena le vretenca sama, temveč tudi medvretenčni predel. Druga značilnost te bolezni je, da gre za intenzivno odlaganje madežev v medvretenčnih ploščicah, kar povzroča bolečino in okorelost. Pojavlja se predvsem na ozadju sedečega načina življenja, z nepravilno hojo, nepravilnim sedenjem in dolgotrajnim bivanjem v enem položaju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago na ozadju dorzopatije

Gre za bolečinski sindrom vnetne geneze, katerega glavni etiološki dejavnik velja za nezadostno gibljivost, kršitev higiene in dnevne rutine, kar posledično potegne za seboj vnetni in infekcijski proces. V ta proces so vključene kostne in mišične strukture, vključno z vretenci in medvretenčnimi ploščicami. Nevarnost je, da so v vnetni proces lahko vključena tudi živčna vlakna, kar prispeva k povečani bolečini, ki se intenzivno širi vzdolž živčnih vlaken. Proces se lahko kaže v hudih napadih bolečine, ki se izmenjujejo z občutkom pekoče in vročine na prizadetem območju.

Posttravmatski lumbago

Kot že ime pove, gre za lumbago, ki se razvije kot odziv na travmo. Gre za hud bolečinski sindrom v ledvenem predelu, ki se razvije po travmi, ki prizadene ledveni predel. Vsak dejavnik visoke intenzivnosti in sile je lahko travmatičen. To je lahko mehanski dejavnik škodljive narave (padec, močan sunek, pritisk, mehansko trenje). Pogosto se takšna bolečina pojavi kot posledica hitrega pritiska na ledveni predel hrbtenice.

Po statističnih podatkih je to najpogosteje posledica padca, udarca, poškodbe z vozilom. Lahko se pojavi zaradi upogibanja kosti in hrbtenice s prekoračitvijo meje njene elastičnosti, z močnim stiskanjem in rupturo, zvijanjem in drobljenjem. Posebno mesto zaseda lumbago, ki ga povzroča travmatični učinek bolezenskega procesa kosti, zlasti tistega, ki ga povzročajo prirojena krhkost, gnojno vnetje, rahitis, sifilis, tuberkuloza.

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo ljudje, ki pogosto trpijo zaradi prehladov in infekcijskih procesov, pa tudi tisti, ki jemljejo antibiotike in kemoterapijo. Posebno skupino sestavljajo ljudje, ki so pogosto izpostavljeni travmatskim učinkom, spodnji del hrbta pa izpostavljajo težkim fizičnim obremenitvam. Ljudje z disbakteriozo, pa tudi s prisotnostjo žarišč okužbe (bakterijskih, virusnih), imajo prav tako veliko tveganje za nastanek lumbaga. Tveganje se poveča tudi ob prisotnosti akutnih ali kroničnih bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z osteohondrozo, artritisom, burzitisom. Tveganje je veliko tudi ob prisotnosti bolezni živcev in živčnega sistema.

[ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza temelji na razvoju patoloških procesov v ledveni hrbtenici. To lahko povzroči motnje normalnega krvnega obtoka, motnje inervacije in motnje presnovnih procesov v ledvenem predelu. Lahko pride tudi do odlaganja soli in kamnov med vretenci ter sproščanja medvretenčne snovi v prostor med dvema vretencema. Postopoma se razvije vnetni proces, okužba napreduje, kar posledično povzroči napredovanje bolezni, njeno širjenje in nastanek novih žarišč okužbe.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi lumbalgia

Prvi znaki lumbaga, ki kažejo na razvoj lumbaga, so huda bolečina. Običajno jo spremljajo motnje delovanja (okorelost, bolečina pri gibanju, pri hudih poškodbah in poškodbah pa tudi nezmožnost vstajanja in druge motnje delovanja hrbtenice). Včasih se lahko pojavita hematom in otekanje tkiva.

Obrazci

Obstaja več stopenj razvoja lumbaga. Raziskovalci in zdravniki v osnovi ločijo tri stopnje.

V prvi fazi se pojavi občutek pritiska, nelagodja v ledvenem predelu. Zmerna bolečina se lahko pojavi pri dolgotrajnem bivanju v enem položaju, med dolgotrajnim spanjem. Zjutraj se je običajno precej težko zravnati, pri poskusu vstajanja, pri ostrih in neprevidnih gibih se pojavi ostra, prebadajoča bolečina.

V drugi fazi se bolečina stopnjuje in postane precej trdovratna. Čez dan se lahko pojavi stalna bolečina, ki popusti z zmerno telesno aktivnostjo in se stopnjuje z nenadnimi gibi in poskusi vstajanja. Praviloma se v tej fazi huda bolečina pojavi zjutraj, zvečer in čez dan pa postane manj izrazita. Tudi v tej fazi bolečina močno seva v zadnjico, stegna in celo goleni.

V tretji fazi bolečina prizadene predvsem celoten spodnji del hrbta, pa tudi območje križnice in trtice, precej ostro in močno pa seva v medenično področje, spodnje okončine in celo v rebra in medrebrni prostor.

[ 10 ], [ 11 ]

Akutni lumbago

Akutna faza pomeni prisotnost vnetnega procesa v ledvenem predelu, trtici. V vnetnem procesu so vključeni in mehansko poškodovani živci. Bolečina je običajno ostra, akutna, bolj izrazita čez dan in tudi po daljšem bivanju v enem položaju. Akutne bolečine praktično ne odpravimo s telesno vadbo, temveč zahteva posebno zdravljenje, kot so injekcije, uporaba lokalnih zdravil. Najpogosteje se uporabljajo mazila, geli, kreme in druga zdravila.

[ 12 ]

Subakutni lumbago

Subakutna oblika bolezni je značilna po relativno blagem poteku, pri katerem bolečina moti osebo le pod ustreznimi pogoji. Na primer, če oseba dolgo časa sedi ali leži brez gibanja, bo občutila bolečino. Bolečina je manj prebadajoča, bolj boleča, vlečna, ki se zlahka širi na sosednja področja. Pod vplivom telesnih vaj, usmerjenih v ledveno regijo, precej hitro mine.

[ 13 ]

Kronični lumbago

Bolečina, ki se širi na sosednja območja, povzroča močno mravljinčenje in pekoč občutek. Praviloma se poslabšanje pojavi pod vplivom različnih dejavnikov, ki sprožijo razvoj bolezni. To je lahko na primer huda hipotermija, pretiran živčni in duševni stres, težka telesna aktivnost in celo nepravilna porazdelitev obremenitve s pretežno lokalizacijo v ledvenem predelu.

[ 14 ]

Zmerna lumbago

Kazalnik zmernosti je nadzorovana bolečina, ki jo je mogoče enostavno lajšati s pomočjo različnih zdravil, pa tudi s pomočjo ustrezne telesne dejavnosti. Obstaja poseben sklop vaj, namenjenih razbremenitvi spodnjega dela hrbta. Prav redno izvajanje telesnih vaj je ključ do nadzora nad stanjem spodnjega dela hrbta in omogoča, da v relativno kratkem času odpravite morebitno bolečino.

Zapleti in posledice

Najprej je glavni neželeni učinek bolečina, ki je precej intenzivna in človeka muči precej dolgo časa. Omeniti velja tudi, da obstaja še ena neprijetna posledica - obsevanje bolečine, vnetje ali mehanska poškodba živca. Postopoma se lahko aseptično vnetje razširi po prizadetem območju, včasih pa se lahko razvije normalen vnetni proces, ki ga spremlja okužba.

Prav tako je vredno skrbeti za možnost degenerativnih procesov, ki jih spremljajo prevodne motnje, vnetje živcev in vnetje mielinskih ovojnic.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Poslabšanje

Pojavlja se predvsem spomladi in jeseni, saj se v tem obdobju pojavi največ vnetij. To je posledica dejstva, da to obdobje spremlja največja oslabitev telesa, obrambnih mehanizmov in odpornosti.

Pojavi se pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov na telo: prekomernega stresa, preobremenitve, povečane obremenitve telesa. Pogosto se poslabšanje pojavi poleti, ko oseba opravlja različne telesne dejavnosti, plava v reki, se kopa, sonči na hladnih tleh, zmrzne, pride do ostre spremembe temperature - po sončenju se oseba potopi v hladno vodo v reki. Neupoštevanje dnevne rutine, slaba prehrana, zloraba nedietne hrane, alkohol - vse to so lahko dejavniki, ki sprožijo poslabšanje.

Prav tako je treba opozoriti, da so poslabšanja precej pogosta tudi pozimi, zlasti v hudi zmrzali (zaradi podhladitve, prepiha, prehlada, ostrega vetra). Poslabšanja se pogosto pojavijo tudi zaradi stresa, živčnih in duševnih obremenitev.

[ 19 ], [ 20 ]

Remisija

Značilno je stanje relativne umirjenosti, izboljšanje stanja. Skoraj vedno se pojavi pri vseh kroničnih patologijah. Po ozdravitvi akutnega napada lumbaga lahko pride do precej dolge remisije. Zdravljenje s posebnimi zdravili, pa tudi po injekcijah protibolečinskih zdravil, običajno povzroči stanje remisije.

Če se to stanje ne vzdržuje s posebno podporno terapijo, preventivnimi zdravili in fizioterapevtskimi postopki, se lahko remisija hitro razvije v novo poslabšanje. Če pa se tak režim vzdržuje, lahko remisija traja precej dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Znani so primeri, ko po nastopu remisije ni bilo več poslabšanj in oseba živi desetletja brez novih napadov, čeprav zaradi različnih okoliščin diagnoza ni bila dokončno odpravljena.

Vztrajni lumbago

To stanje je lahko tudi precej dolgotrajno. Bolečine običajno ne lajšajo nobena zdravila ali mazila. Da pa vztrajni lumbago ne bi postal kroničen, je potrebno obvezno zdravljenje. V večini primerov je potrebna obvezna hospitalizacija, saj je bolnišnično zdravljenje neučinkovito.

Ponavljajoči se lumbago

Pogosto se zgodi, da se lumbago popolnoma pozdravi in se po nekaj tednih spet pojavi. Takšna vrnitev bolezni po izboljšanju stanja se imenuje recidiv. V tem primeru je v primeru ponovnega pojava potrebno tudi zdravljenje. Če je mogoče, je potrebno izvesti kompleksno zdravljenje, morda bo potrebna celo hospitalizacija (saj je to najučinkovitejša in najkompleksnejša oblika zdravljenja). Omeniti velja, da je treba k zdravljenju recidiva pristopiti z vso resnostjo, saj lahko bolezen, če se ne pozdravi takoj, postane kronična.

Diagnostika lumbalgia

Takoj ko začutite akutno bolečino, se obrnite na nevrologa ali kirurga. Nevrolog bo opravil pregled in preveril glavne reflekse. Pomemben je tudi posvet s kirurgom, ki v večini primerov palpira patologijo, ugotovi njen vzrok in patogenezo. Če teh specialistov ni, lahko pomaga travmatolog ali ortoped, ortopedski kirurg.

Najprej je pomembna kakovostna diagnostika, ki bo pomagala postaviti pravilno diagnozo in izbrati najboljše zdravljenje. Brez diagnoze je nemogoče izbrati zdravljenje, prav tako pa je nemogoče človeka ozdraviti. Zato je idealno obiskati dobrega diagnostika. Toda v naši državi praksa obiskovanja diagnostikov še ni dovolj razširjena. Ta shema se izvaja predvsem v ZDA in Evropi: ko oseba obišče eno osebo, ki opravi celovit pregled in postavi eno samo diagnozo na podlagi podatkov različnih testov, preiskav ter analize vseh pridobljenih rezultatov in razpoložljivih informacij.

V skrajnih primerih, če klinika nima specialistov na teh področjih, se je vredno obrniti na terapevta, ki vas bo napotil k potrebnim specialistom. V takih primerih je skoraj vedno predpisan posvet s kirurgom in nevrologom.

Običajno se diagnoza postavi na podlagi rezultatov pregleda: huda bolečina. Opaženo je zmanjšanje glavnih refleksov. Najprej je mogoče diagnosticirati kršitev kolenskega refleksa, kršitev normalnega delovanja Ahilove tetive in odsotnost ustreznih refleksov. Opaženi so Lasegueovi simptomi.

Instrumentalna diagnostika

Brez uporabe instrumentalnih raziskovalnih metod je nemogoče. Glavne metode so rentgenski pregled ter računalniško in magnetno resonančno slikanje. To so metode, ki vam omogočajo, da čim natančneje in v relativno kratkem času ugotovite vzrok natančne lokalizacije patologije.

Glavni cilji takšne študije so ugotoviti, na kateri ravni (odseku hrbtenice) je prišlo do uščipnjenja. Izvede se rentgenski pregled. V povezavi s prizadetim območjem se uporabljata CT in MRI.

Včasih je potrebna elektronevromiografija – ne ugotavljajo se toliko vzroki, temveč okvara kontraktilne sposobnosti mišic. Zabeleži, kako in s kakšno hitrostjo/intenzivnostjo prehajajo živčni impulzi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testi

Laboratorijske metode so neučinkovite in se redko uporabljajo pri diagnosticiranju lumbaga. Vsaj standardne metode, kot so klinični in biokemični krvni testi, ne bodo pokazale natančne slike patologije. Včasih pa so te raziskovalne metode morda potrebne. Če na primer rentgenski posnetek ali tomografija pokažeta stiskanje in stiskanje živca, lahko testi ugotovijo, kaj točno je povzročilo stiskanje. Na primer, biokemični krvni test se lahko uporabi za identifikacijo tumorja in določitev njegove lokacije. Rutinski klinični krvni test se pogosto uporablja za ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa. S pomočjo teh testov je mogoče ugotoviti tudi, za kakšno vrsto vnetja gre - septično ali aseptično.

Če obstaja sum na septični vnetni proces, razvoj infekcijskega procesa, če obstaja sum na degenerativne procese, se opravi študija cerebrospinalne tekočine. Odvzame se punkcija, po kateri se opravi nadaljnja mikrobiološka preiskava in mikroskopija. Bakteriološka kultura se izvede za nadaljnjo identifikacijo vnetnega procesa in prisotnosti okužbe.

[ 24 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika temelji na potrebi po razlikovanju različnih vrst patologije, ki imajo podobne značilnosti kot sam lumbago. Za diferenciacijo se uporabljajo predvsem instrumentalne raziskovalne metode.

Torakalgija

Ta diagnoza pomeni stisnjen živec v prsnem delu hrbtenice. Vodilni simptom je bolečina. Najpogosteje torakalgijo spremlja tudi nevralgija v medrebrnih predelih.

Cervikalgija

Podobna lezija vratne hrbtenice (poškodovan je vratni živec) in prizadeta so tudi bližnja področja. Potrebno je obvezno zdravljenje, saj lahko poškodba vratne hrbtenice povzroči zvišan krvni tlak, razvoj vztrajne hipertenzije. Opazimo lahko tudi razvoj cervikalne osteohondroze. Poleg tega cervikalgijo spremljajo motnje krvnega tlaka in možganske cirkulacije, kar lahko povzroči hipoksične spremembe v možganih.

[ 25 ]

Zdravljenje lumbalgia

Zdravljenje lumbaga je razdeljeno na terapijo v akutnem obdobju, ki je namenjena odpravljanju akutnega vnetnega procesa, ter vzdrževalno terapijo, ki se uporablja v obdobju remisije in v obdobju stabilizacije stanja pri kronični patologiji. Včasih se vzdrževalna terapija uporablja kot preventivna, ki preprečuje razvoj lumbaga in išiasa v prihodnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji na izogibanju podhladitvi, prepihu, redni vadbi, aktivnem življenjskem slogu, upoštevanju higienskih pravil pri sedenju za mizo, pri dolgotrajnem bivanju v enem položaju. Pomembno je tudi pravilno jesti, vključiti v prehrano potrebno količino vitaminov in mineralov.

[ 26 ]

Napoved

Če se vzrok ugotovi pravočasno in se izvede potrebno zdravljenje, bo prognoza za lumbago ugodna. Potrebno je upoštevati zdravnikova priporočila. Zdravljenje bo dolgotrajno in zapleteno. Morate biti potrpežljivi in dosledno upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Če odlašate z diagnozo in zdravljenjem, je lahko prognoza nepredvidljiva in lahko celo vodi v invalidnost.

Bolniški dopust

Vse je odvisno od vašega počutja, resnosti bolezni in zdravljenja. Če je torej bolezen blaga in ne zahteva specifičnega zdravljenja ali hospitalizacije, se lahko odobri bolniški dopust v trajanju 5-7 dni, saj je zaradi hude bolečine zmožnost za delo še vedno omejena.

Pri zmernih in hudih primerih bolezni je lahko potrebno resnejše zdravljenje in celo hospitalizacija. V tem primeru se bolniški dopust lahko odobri za obdobje od 7 dni do 2-3 mesecev. V hujših primerih, ki zahtevajo resno zdravljenje, hospitalizacijo in nadaljnjo rehabilitacijo, je bolniški dopust lahko potreben do 7 mesecev. V prihodnosti zdravnik običajno izda priporočilo za spremembo vrste dejavnosti v preprostejše delo, ki ne zahteva resne telesne dejavnosti ali brez hipodinamije.

Ali v vojsko sprejemajo ljudi z lumbagom?

Nemogoče je dati jasen odgovor, saj odločitev sprejme komisija individualno v vsakem posameznem primeru. V tem primeru se analizira niz spremljajočih dejavnikov, značilnosti poteka bolezni, zdravljenje in prognoza bolezni. Znani so primeri, ko lumbago ni bil ovira za vojaško službo. Obstajajo tudi primeri, ko je bila oseba priznana kot nesposobna za vojaško službo.