Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Spondilolesteza pri otrocih
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnoza Spondilolisteza (lat. Spondilolisteza;. Od grških spondylos - vretenc, listhesis - zdrsa) označuje odmik vretenca anteriorno (ICD-10 M43.1 kodo).
Telo ledvenega vretenca V (L5) se najpogosteje premakne glede na I sakralno (S1) in IV ledveno (L4) na V lumbalnega vretenca (L5).
Premikanje telesa vretenca na stran se imenuje laterolisteza, pozneje pa do retrolisteze.
Prevalenca te patologije se giblje od 2 do 15%. Pri otrocih in mladostnikih se pojavlja spondilolistoza 1. Razreda v 79% primerov, II stopnje pri 20% in III stopnje pri 1% bolnikov.
[Vzroki spondilolisteze
Spondilolisteza se nanaša na večfaktorialne bolezni, pri katerih je etiologija in patogeneza značilna za genetske in dislasticne sestavine.
Razvoj in napredovanje spondilolisteze je posledica naslednjih dejavnikov:
- sagitalno neravnovesje vretenc medenice;
- displazija lumbosakralni hrbtenice (spina bifida, hipoplazija sklepne procesi, prečnih hipoplazija, vretenc hipoplazija loki), visoka relativna razdalja L5 vretenca bispinalnoy linije;
- trapezoidna deformacija telesa raztegnjenega vretenca in kupolasto deformacijo zgornje površine telesa spodnjega vretenca;
- nestabilnost lumbosakralnega segmenta;
- pojav in napredovanje degenerativnih sprememb v medvretenčnem disku na ravni premika.
Simptomi spondilolesteze
Kadar se bolniki s spondilolestezo pritožujejo na bolečino v lumbosakralni hrbtenici, ki pogosto izžareva enega od spodnjih okončin. Obstaja kršitev drže ali skoliotične deformacije ledvene hrbtenice, šibkosti in hipotrofije v spodnjih okončinah.
Pri pregledu se prtljažnik skrajša. Zdi se, da se telo "potisne" v medenico. G.I. Turner je to telo imenoval "teleskopski". Sakrum zavzame pokončno pozicijo in se pojavlja vidno pod kožo. Ledvična lordoza je okrepljena in ima obliko oblike zaradi premikanja hrbtenice na sprednji strani. Zaradi skrajšanja prtljažnika so gube tvorjene nad grebeni ilnih kosti in razdalja med krili niti ali kosti in spodnjimi rebri se zmanjša.
Diagnoza spondilolesteze
Diagnoza spondilolisteze pri otrocih temelji na nizu anamnestičnih, kliničnih podatkov, rezultatih sevalnih in fizioloških metod preiskave.
V anamnezi je opaziti kronično travmo lumbosakralne hrbtenice. Tvorbo spondilolize in spondilolisteze spodbujajo uteževanje, gimnastika, ples, balet, plavanje.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje spondilesteze
Konzervativno zdravljenje je indicirano pri bolnikih s spondilolistezo 1. In 2. Stopnje, v odsotnosti nevrološkega deficita. Izključite osno obremenitev hrbtenice. Predpisati nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, diklofenak, ibuprofen), vitamine B, fizioterapijo, vadbeno terapijo, namenjene krepitvi mišic dolge hrbtenice in prednjega trebušnega zidu. Pri fizičnem delu priporočamo, da nosite poligrden steznik. Indikacije za kirurško zdravljenje spondilolisteze:
- nevrološke motnje kompresijske geneze na ozadju stenoze hrbteničnega kanala ali kronične travme hrbtenice:
- lumbulgija zaradi nestabilnosti segmenta vretencnih motorjev;
- spondiloza;
- progresivno premikanje vretenca;
- neučinkovitost konzervativnega zdravljenja za 6 mesecev.
Использованная литература