Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Spondilolisteza pri otrocih
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Diagnoza spondilolisteze (latinsko: spondylolisthesis; iz grščine spondylos - vretence, listhesis - zdrs) pomeni premik vretenca naprej (v ICD-10 koda M43.1).
Najpogosteje je telo 5. ledvenega vretenca (L5) premaknjeno glede na 1. križnično (S1) in 4. ledveno (L4) glede na 5. ledveno (L5).
Premik telesa vretenca v stran se imenuje laterolisteza, v hrbet pa retrolisteza.
Razširjenost te patologije se giblje od 2 do 15 %. Pri otrocih in mladostnikih se spondilolisteza I. stopnje pojavlja v 79 % primerov, II. stopnje v 20 % in III. stopnje v 1 % bolnikov.
[ Vzroki za spondilolistezo
Spondilolisteza je multifaktorialna bolezen, v etiologiji in patogenezi katere igrajo vlogo genetske in displastične komponente.
Razvoj in napredovanje spondilolisteze določajo naslednji dejavniki:
- sagitalno spinopelvično neravnovesje;
- displazija ledvenokrižne hrbtenice (spina bifida, hipoplazija sklepnih odrastkov, hipoplazija transverzalnih odrastkov, hipoplazija vretenčnih lokov), visok položaj vretenca L5 glede na bispinalno linijo;
- trapezoidna deformacija telesa premaknjenega vretenca in kupolasta deformacija zgornje površine telesa spodaj ležečega vretenca;
- nestabilnost ledveno-križnega segmenta;
- pojav in napredovanje degenerativnih sprememb v medvretenčnem disku na ravni premika.
Simptomi spondilolisteze
Pri spondilolistezi se bolniki pritožujejo nad bolečinami v ledveno-križnični hrbtenici, ki se pogosto širijo v eno od spodnjih okončin. Prisotna je kršitev drže ali skoliotična deformacija ledvene hrbtenice, šibkost in hipotrofija v spodnjih okončinah.
Ob pregledu se pokaže skrajšanje trupa. Zdi se, kot da je trup "potisnjen" v medenico. G. I. Turner je tak trup poimenoval "teleskopski". Križnica je navpična in reliefno izstopa pod kožo. Ledvena lordoza je povečana in ima zaradi premika hrbtenice naprej obokano obliko. Zaradi skrajšanja trupa se nad iliakalnimi grebeni oblikujejo gube, razdalja med krili iliakalnih kosti in spodnjimi rebri pa se zmanjša.
Diagnoza spondilolisteze
Diagnoza spondilolisteze pri otrocih temelji na kombinaciji anamnestičnih, kliničnih podatkov ter rezultatov radioloških in fizioloških raziskovalnih metod.
Anamneza kaže na kronično travmo ledveno-križne hrbtenice. Razvoj spondilolize in spondilolisteze pospešujejo dvigovanje uteži, gimnastika, ples, balet in plavanje.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje spondilolisteze
Konzervativno zdravljenje je indicirano pri bolnikih s spondilolistezo I. in II. stopnje, če ni nevrološkega primanjkljaja. Aksialne obremenitve hrbtenice so izključene. Predpisani so nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, diklofenak, ibuprofen), vitamini skupine B, fizioterapija, vadbena terapija, namenjena krepitvi dolgih mišic hrbta in sprednje trebušne stene. Pri opravljanju kakršnega koli fizičnega dela je priporočljivo nošenje poltogega steznika. Indikacije za kirurško zdravljenje spondilolisteze:
- nevrološke motnje kompresijske geneze na ozadju stenoze spinalnega kanala ali kronične travme korenine:
- lumbago zaradi nestabilnosti motoričnega segmenta hrbtenjače;
- spondiloptoza;
- progresivni premik vretenca;
- neučinkovitost konzervativnega zdravljenja v 6 mesecih.
Использованная литература