Laringealna sporotrihoza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Sporotrihoza je relativno redka človeška bolezen, ki prizadene predvsem kožo in podkožno tkivo, v redkih primerih pa se razširi na sluznico zgornjih dihal, zlasti nosu, žrela in grla.

Sporotrihoza lahko prizadene tudi nohte, oči, mišice, kite, sklepe, kosti in notranje organe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kaj povzroča laringealno sporotrihozo?

Sporotrihozo grla povzroča gliva iz družine Sporotrichium - nitasta gliva, ki nosi spore. Patogen ima veliko različic, vključno z "ruskim belim streptorihosom", ki ga je opisal ruski dermatolog A. A. Veviorovski (1913). Sporotrihon raste na travah, grmovju in drevesih. Najdemo ga na žitih, v moki in uličnem prahu, na živilih in živalih. Do okužbe pride, ko gliva pride na poškodovano kožo ali sluznico ali pa v telo vstopi s hrano, vodo in vdihanim prahom. V prvem primeru se pojavi lokalizirana oblika sporotrihoze, v drugem pa diseminirana oblika te bolezni.

Patogeneza sporotrihoze grla

Ko patogen prodre v poškodovano območje kože ali sluznice, se na mestu prodiranja oblikuje primarna lezija (sporotrihozni šankr), ki nato vodi do limfangitisa in novih žarišč. Ko gliva vstopi v prebavila in dihala, se s hematogenim širjenjem povzroči različne oblike generalizirane gumatozne sporotrihoze. Površinska kožna sporotrihoza je lahko podobna lišaju, ekcemu, impetigu in nekaterim drugim kožnim boleznim. Tipična lezija sporotrihoze je sestavljena iz treh con: osrednjega mikroabscesa; srednje cone, za katero je značilna prevlada acidofilnih epitelioidnih celic med številnimi velikanskimi in plazemskimi celicami; zunanje fibroplastične cone, ki jo prežema limfocitno-plazemski infiltrat. Na mehkem nebu, epiglotisu, ariepiglotičnih in vestibularnih gubah se kaže kot infiltrati, ki vsebujejo enake elemente kot infiltrat v kožnih lezijah.

Simptomi sporotrihoze grla

Simptomi sporotrihoze grla se malo razlikujejo od simptomov drugih glivičnih bolezni grla, z izjemo aktinomikoze. Pri sporotrihozi grla se bolniki pritožujejo nad pekočo bolečino v žrelu in grlu, občutkom tujka, disfagijo in včasih težavami z dihanjem. V neugodnih zunanjih in notranjih pogojih (vlažno vroče podnebje, ponovna okužba, oslabljena odpornost itd.) lahko bolezen napreduje in se širi po sapniku in bronhih ter hematogeno - povsod. Potek sporotrihoze je kroničen in zahteva dolgotrajno in sistematično zdravljenje.

Diagnoza sporotrihoze grla

Diagnoza sporotrihoze grla, če se pojavi izolirano, je zelo težka in diagnozo "sporotrihoze grla" je mogoče zanesljivo postaviti le s histološkim pregledom biopsije, odvzete iz spirotrihotičnega infiltrata. Njene kožne manifestacije, ki se razlikujejo od infekcijskih granulomov (tuberkuloza, sifilis), pa tudi od druge mikoze - Gilchristove blastomikoze in kronične pioderme, olajšajo neposredno diagnozo, saj je za sporotrihozo značilno več žarišč, njihova pogosta lokalizacija na zgornjih okončinah, prisotnost limfangitisa, odsotnost nagnjenosti k spontani razjedi v večini primerov, odprtje vsakega vozlišča z več majhnimi fistulnimi odprtinami, odsotnost jedra in sirastih mas v vsebini abscesov ter temno vijolična barva izpuščaja. Po celjenju razjed ostanejo majhne nepravilne brazgotine z nazobčanimi in pigmentiranimi robovi. Bakterioskopske študije so neučinkovite, saj je v gnoju redko odkriti glivične elemente. Za potrditev diagnoze se izolira glivična kultura ter se s filtratom glivične kulture izvedejo alergijske kožne in podkožne reakcije ter reakcija aglutinacije spor s krvnim serumom bolnika.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje sporotrihoze grla

Laringealna sporotrihoza se zdravi s predpisovanjem ponavljajočih se kur protiglivičnih zdravil (itrakonazol, irunij, flukonazol, flumikon, fungolon), ki jih kombiniramo s sulfadimezinom, 50% raztopino kalijevega jodida v kapljicah. Kožne lezije se zdravijo s fukorcijem (raztopina Castellani, Lugolova raztopina in 5% raztopina srebrovega nitrata). Odstranitev prizadetih bezgavk ali njihovo odpiranje je kontraindicirano. V primeru laringealne sporotrihoze se uporablja lokalno simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati neprijetne subjektivne občutke. Zdravljenje laringealne sporotrihoze je odvisno od učinkovitosti splošnega zdravljenja.

Kako preprečiti laringealno sporotrihozo?

Preprečevanje sporotrihoze grla vključuje skrbno in pravočasno zdravljenje poškodovane kože ter uporabo respiratorjev, ki lahko ujamejo prašne delce, ki vsebujejo glivične spore, zlasti pri osebah, ki se ukvarjajo s kmetijskimi deli.

Kakšna je prognoza za laringealno sporotrihozo?

Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem ima sporotrihoza grla ugodno prognozo tudi v diseminirani obliki; bistveno slabša je, če so v proces vključeni sluznica, notranji organi ali kosti.