Sredinski živec

Mediani živec (n. medianus) izvira iz stičišča lateralnega in medialnega snopa brahialnega pleteža, ki ga tvorijo vlakna sprednjih vej šestega do osmega vratnega in prvega torakalnega (CVI-ThI) spinalnega živca. Oba snopa se združita pod ostrim kotom pred aksilarno arterijo. Na rami mediani živec sprva poteka v eni fascialni ovojnici z brahialno arterijo in se nahaja lateralno od nje. Projekcija medianega živca ustreza lokaciji medialnega žleba rame. Na tej ravni ima mediani živec pogosto povezovalno vejo z mišično-kutanim živcem. Nadalje navzdol se mediani živec sprva od zunaj upogne okoli brahialne arterije, nato pa na ravni spodnje polovice rame gre medialno od brahialne arterije in se od nje postopoma oddaljuje navznoter. Na ravni komolčnega pregiba se mediani živec nahaja 1,0–1,5 cm medialno od brahialne arterije, nato pa prehaja pod aponevrozo mišice biceps brachii in se spušča med glavici okroglega pronatorja. Nato se živec spusti med površinski in globoki upogibalki prstov. V spodnjem delu podlakti se mediani živec nahaja med tetivo radialnega upogibalca zapestja medialno in dolgo mišico palmaris lateralno. Na dlani živec prehaja skozi karpalni kanal.

Mediani živec ne oddaja vej na rami in v kubitalni jami. Na podlakti se od njega raztezajo mišične veje do okroglih in kvadratnih pronatorjev, površinskega upogibalca palpebre, dolgega upogibalca palca, dolge mišice palmaris, radialnega upogibalca zapestja in globokega upogibalca prstov (do lateralnega dela). Mediani živec oživčuje vse mišice sprednje skupine podlakti, razen medialnega dela globokega upogibalca prstov in ulnarnega upogibalca zapestja. Živec oddaja tudi senzorične veje do komolčnega sklepa. Največja veja medianega živca na podlakti je sprednji medkostni živec (n. interosseus anterior). Leži na sprednji površini medkostne membrane podlakti skupaj s sprednjo medkostno arterijo, oživčuje globoke mišice sprednje skupine podlakti in kapsulo radiokarpalnega sklepa, medkostno membrano in kosti podlakti.

Na ravni zapestnega sklepa odhaja palmarna veja medianega živca. Prodre skozi fascijo podlakti in se usmeri naprej med tetivami radialnega fleksorja zapestja in dolgo palmaris mišico. Palmarna veja medianega živca (r. palmaris n. mediani) oživčuje kožo lateralne polovice zapestja in del kože eminence palca.

V roki mediani živec oživčuje kratko mišico, ki odtegne pollicis; nasprotno mišico pollicis; površinsko glavico kratkega upogibalca pollicis; ter 1. in 2. ledveno mišico. Pod palmarno aponevrozo se mediani živec razdeli na tri skupne palmarne digitalne živce (nn. digitales palmares communes). Ti živci potekajo vzdolž prvega, drugega in tretjega intermetakarpalnega prostora ter oživčujejo kožo treh prstov in pol na palmarni strani roke. Prvi skupni palmarni živec oživčuje 1. ledveno mišico in oddaja tri kožne veje, prave palmarne digitalne živce (nn. digitales palmares proprii). Dve od njih potekata vzdolž radialne in ulnarne strani palca, tretji pa vzdolž radialne strani kazalca. Drugi in tretji skupni palmarni živec oddajata po dva prava palmarna digitalna živca. Ti živci segajo v kožo obrnjenih strani prvega, drugega in tretjega prsta ter v kožo hrbtnih strani distalnih in srednjih falang drugega in tretjega prsta. Drugi skupni palmarni digitalni živec oživčuje tudi drugo ledveno mišico. Mediani živec oživčuje sklepe zapestja in prvih štirih prstov.