Stenoza aorte: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Stenoza aorte je poroka, za katero je značilno zoženje valvularne, podvučene ali nadvvladilne odprtine. Stenoza razvija hipertrofijo levega prekata z zmanjšanjem njegove votline, kot miokarda levega prekata dela s povečano obremenitvijo zaradi ovire na krvni izmet v aorti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi aortne stenoze

V zgodnjih letih se večina otrok ne pritožuje, dobro se razvija. Po relativni "dobrobiti" se pojavljajo pritožbe zaradi anginalne bolečine v srcu, občasne dispneje, omedlevice. Omedlevica (sinkopa) - prijava težka aortno stenozo s tlačnim gradientom med aorto in levega prekata 50 mbar Kratkoročni izgubi zavesti povzroči zmanjšanje srčnega utripa. Z aortno stenozo obstaja nevarnost nenadne srčne smrti, ker je miokardna hipertrofija ozadje za nastanek akutne koronarne insuficience, še posebej pri fizičnem stresu. Isti dejavnik lahko pripelje do razvoja življenjsko nevarnih aritmij.

Pri kliničnem pregledu, srce grba je odsoten, tolkala meja relativne srčne otopelosti ni razširjena, saj je srce še vedno ni razširjena, raste hipertrofija levega prekata zmanjša obseg komorni dilatacijo že dalj časa ne pride. Palpacijo Zaznali sistolični trepetanja v drugem medrebrni prostor v desno (z ventilom in supravalvular stenozo) ali tretji ali četrti medrebrni prostor v levo (ko subvalvular stenoza). Na istih točkah se auskultacija zazna s hudim sistoličnim hrupom.

Diagnoza aortne stenoze

Elektrokardiografski prikazani so znaki preobremenjenosti levega prekata in subendokardialne ishemije miokarda (premikanje končnega dela ventrikularnega kompleksa navzdol v levem torakalnem vodi).

Rentgenski znaki aortne stenoze: vrh srca je zaokrožen in dvignjen nad diafragmo, ki z njo tvori oster kot.

Pri skeniranju srca bodite pozorni na premer ventilnega obroča aorte, število odprtin ventilov, njihovo odprtino, premer učinkovite luknje. Značilen ehokardiografski simptom je lokasto otekanje ventilov v aortni lumen s turbulentnim pretokom krvi skozi ventil. Dopplerjeva ehokardiografija daje idejo stopnje maksimalne ovire in omogoča približno oceno resnosti stenoze. Poleg tega se ocenjuje hipertrofija levega prekata, sistolični in diastolični parametri.

V študiji sočasne patologije ali v kombinaciji s balonsko valvuloplastiko valvularne stenoze se uporabljajo srčno kateterizacijo in angiokardiografijo.

Diferencialna diagnoza vključuje atrijska napak in ventrikularno septalno zaradi podobnega lokalizacija sistoličnega šumenje, s hipertrofično kardiomiopatijo - idiopatsko hipertrofično subaortal stenozo.

[6], [7], [8]

Zdravljenje aortne stenoze

Palijativno kirurško zdravljenje aortne stenoze - valvulotomija s prehodnim dostopom. Operacija je indicirana za sinkopalne razmere, gradient tlaka med aorto in levim ventriklom je večji od 50 mm. Hg.